◎文/李艷鳴

衰弱也是一種病

◎文/李艷鳴

你也許不知道，衰弱也是一種病。有些老人體檢各項(xiàng)數(shù)據(jù)都在正常范圍，但卻總感覺(jué)體力差，渾身沒(méi)勁，這有可能是老年衰弱綜合征的表現(xiàn)。

衰弱是一種全身性改變

兩位同樣是70歲的老人，一位患有冠心病、高血壓、慢性腎功能不全，但他年輕時(shí)愛(ài)運(yùn)動(dòng)，退休后還每天早起去公園遛鳥(niǎo)，平時(shí)吃飯好、睡覺(jué)香；另一位老人退休10年里，感覺(jué)體力越來(lái)越差，近一年來(lái)體重莫名少了5公斤，但住院做了一系列檢查，各項(xiàng)指標(biāo)都在正常范圍。以上兩位老人，誰(shuí)需要做醫(yī)療干預(yù)？哪位老人家生活質(zhì)量更高？

一般人往往會(huì)覺(jué)得更需要照護(hù)的是第一位老人，但從現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的角度看，這兩位老人都需要關(guān)注，尤其是第二位老人，有明顯乏力、體重下降，雖然沒(méi)有器質(zhì)性疾病，但軀體功能很差，生活品質(zhì)還不如重要臟器都有問(wèn)題的第一位老人。

其實(shí)，第二位老人就是衰弱的表現(xiàn)。在大部分人的認(rèn)知里，由于年齡增大帶來(lái)的衰弱是正常的生理現(xiàn)象。事實(shí)上，衰弱并非只是一種生理現(xiàn)象，而是一種病癥——衰弱綜合征。

衰弱綜合征是一種全身性改變，為多系統(tǒng)功能的減退，特別是老年人在神經(jīng)肌肉、代謝及免疫系統(tǒng)方面的生理儲(chǔ)備能力的衰退，從而使其對(duì)抗應(yīng)激的能力下降，發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

衰弱老人應(yīng)激抵抗能力差

衰弱綜合征的危害到底有多大？通俗一點(diǎn)講，衰弱的老人好比“紙糊的船”，外面看起來(lái)似乎沒(méi)有什么問(wèn)題，但經(jīng)受各種應(yīng)激（如肺部感染、手術(shù)、跌倒、急性病）的能力很差，一旦某個(gè)臟器出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)出現(xiàn)一系列的健康連鎖反應(yīng)。比如說(shuō)，原來(lái)身體看不出什么大毛病的老年人，因?yàn)榈苟钦郏钦酆蠼邮苁中g(shù)、然后臥床，之后出現(xiàn)肺部感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥；很多老年人雖然骨折愈合，但軀體功能經(jīng)此打擊，再也恢復(fù)不到跌倒前的體能狀態(tài)。

與青壯年的亞健康狀態(tài)不同，老年人衰弱往往是一系列慢性疾病、一次急性事件或嚴(yán)重疾病的后果。一般而言，老年衰弱癥與疾病存在一種互相影響的關(guān)系，老年人肌肉功能、胃腸功能等生理功能下降，致使心血管疾病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病的發(fā)生，反過(guò)來(lái)，疾病的發(fā)生也使老年人更加衰弱。

找到源頭，及時(shí)糾正衰弱

在生活中，如果老人出現(xiàn)不明原因的體重下降，伴有明顯乏力、活動(dòng)能力下降，尤其是發(fā)現(xiàn)老人情緒低落、興趣減退時(shí)，應(yīng)當(dāng)警惕。一方面，應(yīng)當(dāng)做一些常規(guī)的檢查，進(jìn)一步排查器質(zhì)性疾??；另一方面，要篩查是否存在衰弱及抑郁情緒。

處于衰弱綜合征前期的老人，平日應(yīng)有意識(shí)地進(jìn)行相應(yīng)鍛煉。雙手可用握力器或橡皮圈進(jìn)行握力訓(xùn)練，也可通過(guò)捏橡皮泥、剝花生等活動(dòng)進(jìn)行手指肌力訓(xùn)練。還可以時(shí)常進(jìn)行肌肉的等長(zhǎng)收縮，即局部肌肉“繃勁兒”，如坐著時(shí)用腳趾壓地板；坐單人沙發(fā)時(shí)雙手撐沙發(fā)椅臂；躺著或坐著時(shí)，雙腿用力互壓等。每次肌肉收縮10秒鐘，放松，再收縮，重復(fù)8～10次。訓(xùn)練以患者不覺(jué)疲勞，無(wú)心慌、胸悶等不適癥狀為度。

對(duì)于有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的衰弱老人，應(yīng)做好防跌倒措施。老年人軀體功能由盛轉(zhuǎn)衰，是正常的生理過(guò)程，不必過(guò)分憂(yōu)慮。治療衰弱綜合征沒(méi)有特效藥，但只要及時(shí)干預(yù)，還是可以盡可能維持老年人的軀體健康和認(rèn)知功能，維持生活品質(zhì)，達(dá)到“活得長(zhǎng)、過(guò)得好、病得晚”的目標(biāo)。