付夢(mèng)盈

（河南省長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院放射科 河南 長(zhǎng)垣 453400）

全數(shù)字化食管造影檢查診斷功能性食管疾病的效果研究

付夢(mèng)盈

（河南省長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院放射科 河南 長(zhǎng)垣 453400）

目的：研究用全數(shù)字化食管造影檢查診斷功能性食管疾病的臨床效果。方法：選取我院收治的146例功能性食管疾病患者作為本次研究的對(duì)象。在這些患者入院后，我院對(duì)其均進(jìn)行了全數(shù)字化食管造影檢查和傳統(tǒng)的食管造影檢查。檢查結(jié)束后，與進(jìn)行綜合檢查的結(jié)果相比較，觀察用這兩種檢查方法診斷功能性食管疾病的準(zhǔn)確性，并觀察進(jìn)行這兩種檢查所得造影片的質(zhì)量。結(jié)果：檢查的結(jié)果顯示，與進(jìn)行綜合檢查的結(jié)果相比較，用全數(shù)字化食管造影檢查診斷功能性食管疾病的準(zhǔn)確率明顯高于用傳統(tǒng)的食管造影檢查診斷功能性食管疾病的準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)這146例功能性食管疾病患者進(jìn)行全數(shù)字化食管造影檢查所得造影片的質(zhì)量明顯高于對(duì)其進(jìn)行傳統(tǒng)食管造影檢查所得造影片的質(zhì)量，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用全數(shù)字化食管造影檢查診斷功能性食管疾病的準(zhǔn)確性較高。

功能性食管疾病；全數(shù)字化食管造影檢查；診斷；臨床效果

在臨床上，功能性食管疾病具有較高的發(fā)病率[1]。此病的發(fā)病機(jī)理較復(fù)雜，不能用單純的病理組織學(xué)異常、結(jié)構(gòu)障礙、胃食管反流?。℅ERD）、動(dòng)力紊亂來解釋。近年來，臨床上多用全數(shù)字化食管造影檢查對(duì)此病患者的病情進(jìn)行診斷。對(duì)此病患者進(jìn)行全數(shù)字化食管造影檢查，可以觀察到患者食管的清晰圖像[2]。本文回顧性地研究了我院收治的146例功能性食管疾病患者的臨床檢查資料，以探討用全數(shù)字化食管造影檢查診斷功能性食管疾病的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2016年1月期間我院收治的146例功能性食管疾病患者作為本次研究的對(duì)象。在這些患者中，有功能性燒心患者36例，有功能性吞咽困難患者37例，有食管源性功能性胸痛患者35例，有癔球癥患者38例。這些患者的病情均經(jīng)內(nèi)鏡檢查、PH檢測(cè)、質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)等綜合檢查被確診為功能性食管疾病。本次研究排除存在急性傳染性疾病、尿路感染、高熱的患者，并排除處于妊娠期的患者。在這些患者中，有男性患者72例，女性患者74例。他們的年齡在33～68歲之間，其平均年齡為(49.9±6.8)歲。

1.2 診斷方法 在這些患者入院后，我院對(duì)其均進(jìn)行全數(shù)字化食管造影檢查和傳統(tǒng)的食管造影檢查。在進(jìn)行檢查的前4～6 h，讓這些患者禁食、禁飲，并告知其在進(jìn)行檢查的前24 h內(nèi)禁止口服治療此病的相關(guān)藥物，并讓其口服300 ml的鋇劑。進(jìn)行全數(shù)字化食管造影檢查的方法是：本次研究使用萬東HF81-3型多功能數(shù)字化胃腸機(jī)、多分格屏片點(diǎn)片系統(tǒng)及電視透視機(jī)對(duì)這些患者的食管進(jìn)行造影檢查，將管電流設(shè)置為40～120 mA/s，將管電壓設(shè)置為65～90 kV，為每例患者分別攝取1～6張點(diǎn)片。進(jìn)行傳統(tǒng)食管造影檢查的方法是：本次研究使用萬東HF81-3型多功能數(shù)字化胃腸機(jī)和柯達(dá)8100干式激光相機(jī)對(duì)這些患者的食管進(jìn)行造影檢查。將這兩種檢查儀器連接在一起，對(duì)患者的食管進(jìn)行右前斜位、正位、左前斜位、臥位、右側(cè)位的攝片。

1.3 觀察指標(biāo) 將進(jìn)行綜合檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，觀察用全數(shù)字化食管造影檢查和傳統(tǒng)的食管造影檢查診斷功能性食管疾病的準(zhǔn)確率，并觀察用這兩種檢查方法診斷功能性食管疾病所得造影片的質(zhì)量。

1.4 造影片質(zhì)量的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 造影片的顯影清晰，可充分顯示出患者食管的解剖形態(tài)，其充盈效果令人滿意，其位置正確，其對(duì)比度良好?；颊叩脑煊捌舴弦陨纤袠?biāo)準(zhǔn)，即可判斷其造影片為甲級(jí)片?；颊叩脑煊捌舨环仙鲜鰳?biāo)準(zhǔn)中的任意一項(xiàng)則可判定其造影片為乙級(jí)片。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用全數(shù)字化食管造影檢查和傳統(tǒng)的食管造影檢查對(duì)這146例功能性食管疾病患者的病情進(jìn)行診斷準(zhǔn)確率的比較 用全數(shù)字化食管造影檢查診斷功能性食管疾病的結(jié)果顯示，在這146例患者中，有131例患者患有功能性食管疾病，用此檢查方法診斷功能性食管疾病的準(zhǔn)確率為89.73%（131/146）。用傳統(tǒng)的食管造影檢查診斷功能性食管疾病的結(jié)果顯示，在這146例患者中，有87例患者患有功能性食管疾病，用此檢查方法診斷功能性食管疾病的準(zhǔn)確率為59.59%（87/146）。與進(jìn)行綜合檢查的結(jié)果相比較，用全數(shù)字化食管造影檢查診斷功能性食管疾病的準(zhǔn)確率明顯高于用傳統(tǒng)的食管造影檢查診斷功能性食管疾病的準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)這146例功能性食管疾病患者進(jìn)行全數(shù)字化食管造影檢查和傳統(tǒng)食管造影檢查所得造影片質(zhì)量的比較 對(duì)這146例功能性食管疾病患者進(jìn)行全數(shù)字化食管造影檢查共拍攝151張?jiān)煊捌渲?，甲?jí)片所占的比例為97.35%（147/151），乙級(jí)片所占的比例為2.65%（4/151）。對(duì)這146例功能性食管疾病患者進(jìn)行傳統(tǒng)食管造影檢查共拍攝438張?jiān)煊捌渲?，甲?jí)片所占的比例為64.16%（281/438），乙級(jí)片所占的比例為35.84%（157/438）。對(duì)這146例功能性食管疾病患者進(jìn)行全數(shù)字化食管造影檢查所得造影片的質(zhì)量明顯高于對(duì)其進(jìn)行傳統(tǒng)食管造影檢查所得造影片的質(zhì)量，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床上，功能性食管疾病主要分為功能性燒心、功能性吞咽困難、食管源性功能性胸痛、癔球癥四種類型。臨床上常用胃腸機(jī)對(duì)此病患者的食管進(jìn)行造影檢查[3]。在很長(zhǎng)的一段時(shí)間里，傳統(tǒng)的胃腸機(jī)在診斷功能性食管疾病中占有重要的地位。近年來，臨床上常用全數(shù)字化胃腸機(jī)對(duì)功能性食管疾病患者的食管進(jìn)行造影檢查。此檢查方法可以將采集的圖像經(jīng)數(shù)字化處理后顯示出來，其影像具有較高的清晰度[4]。傳統(tǒng)的胃腸機(jī)操作起來較簡(jiǎn)便，能夠觀察到此病患者的食管是否發(fā)生了功能性病變及發(fā)生病變的部位，同時(shí)，也能觀察到患者食管黏膜及黏膜下的病變，有利于鑒別其食管病變的良惡性。但是，此檢查方法對(duì)診斷食管黏膜表面微小病變的準(zhǔn)確率較低[5,6]。與之相比，全數(shù)字化胃腸機(jī)的圖像更清晰，可以清楚地觀察到患者食管的微小病變[7]。原因在于，全數(shù)字化胃腸機(jī)在攝取圖像后能立刻將圖像顯示出來，此儀器不僅具有較豐富的后處理功能，還具有1～24幀/s的連續(xù)性點(diǎn)片功能。檢查醫(yī)生可通過動(dòng)態(tài)回放圖像來同時(shí)研究患者食管的狀態(tài)和功能，并將其以全面、細(xì)致、清晰的圖像顯示出來，因此可提高功能性食管疾病的檢出率[7]。此外，全數(shù)字胃腸機(jī)具有自動(dòng)化曝光的功能，可減少此病患者的食管被曝光的次數(shù)，從而減少其機(jī)體吸收輻射的劑量。

綜上所述，用全數(shù)字化食管造影檢查診斷功能性食管疾病的準(zhǔn)確性較高。

[1]郭旭，彭麗華，孫剛，等.空軍某部官兵功能性食管疾病的流行病學(xué)調(diào)查[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2014，23（04）：388-390.

[2]向城，姜泊，王新穎.光學(xué)相干斷層顯像內(nèi)鏡技術(shù)在食管疾病中的診斷價(jià)值[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2015，32（09）：646-648.

[3]劉娜，劉清，雷少妮，等.食管高分辨率測(cè)壓技術(shù)在功能性食管疾病診斷中的意義[J].中華消化雜志，2015，35（05）：333-335.

[4]許白燕，陳煒生，江傳燊，等.系線的食管膠囊內(nèi)鏡對(duì)食管疾病的診斷價(jià)值[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2014，31（04）：185-188.

[5]周林華.NBI 染色放大內(nèi)鏡在常見食管疾病診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2015，16（5）：99-101.

[6]徐寶平，李志丹，蒲民哲，等.低張碘氣雙對(duì)比造影多層螺旋CT在食管疾病診斷中的臨床應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（10）：92-93.

[7]武軍，徐寧，郭君怡，等.全數(shù)字化食管造影技術(shù)對(duì)功能性食管疾病診斷的價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（02）：256-258.

R571

B

2095-7629-（2017）1-0129-02