陳宗湖 蘇 坤 徐培培 陳惠東

（江蘇省宿遷市中醫(yī)院腫瘤科 江蘇 宿遷 223800）

癌痛酊治療癌性疼痛的效果觀察

陳宗湖 蘇 坤 徐培培 陳惠東?

（江蘇省宿遷市中醫(yī)院腫瘤科 江蘇 宿遷 223800）

目的：探討用癌痛酊治療癌性疼痛的效果。方法：回顧性地研究2014年6月～2016年3月期間我院收治的30例癌性疼痛患者的臨床資料。將這些患者平均分為研究1組和研究2組。為研究1組患者使用鹽酸羥考酮緩釋片進行治療，為研究2組患者在使用鹽酸羥考酮緩釋片進行治療的基礎(chǔ)上（方法與研究1組患者相同），使用癌痛酊進行治療。治療結(jié)束后，對比分析兩組患者在進行治療前后其疼痛癥狀的評分，并比較在進行治療期間其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：在進行治療前，兩組患者VAS的平均評分相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。進行治療后，研究2組患者VAS的平均評分低于研究1組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在進行治療期間，在研究2組中有2例患者的用藥區(qū)域存在輕微皮膚潮紅、局部瘙癢的癥狀。為這2例患者停藥后，其上述癥狀自行緩解。在本次研究中，兩組患者均未出現(xiàn)肝腎功能損害等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論：用癌痛酊治療癌性疼痛的效果較為理想，可以有效地改善惡性腫瘤患者疼痛的癥狀，且安全性較高。

癌性疼痛；癌痛酊；效果觀察

在臨床上，惡性腫瘤的發(fā)病率較高。此病嚴(yán)重威脅人們的生命安全及身體健康。疼痛是惡性腫瘤患者最為常見的臨床癥狀。此癥狀的發(fā)生不僅會降低惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量及預(yù)后，還不利于其身心健康。因此，臨床上在對惡性腫瘤患者進行治療期間，通常要對其癌性疼痛進行治療，以確保其生活質(zhì)量及預(yù)后。臨床上常用西醫(yī)療法治療癌性疼痛。鹽酸羥考酮緩釋片是臨床上治療癌性疼痛的常用藥物。此藥雖然可以在一定程度上緩解惡性腫瘤患者疼痛的癥狀，但是其見效緩慢[1]。為了進一步優(yōu)化癌性疼痛患者的臨床用藥方案，本次研究選取近年來我院收治的30例癌性疼痛患者進行對照研究，旨在分析癌痛酊在治療癌性疼痛中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 本次研究的對象是2014年6月～2016年3月期間我院收治的30例癌性疼痛患者。所有患者在進行本次研究的前1周內(nèi)均未使用過鎮(zhèn)痛藥物進行治療，且對本次研究中所用的藥物均不存在過敏史。將這30例患者隨機分為研究1組和研究2組，每組各有15例患者。在研究1組中，男女患者分別有9例、6例。他們的年齡在36～80歲之間，其平均年齡為（55.2±3.7）歲。其中，患有乳腺癌、前列腺癌、肝癌、肺癌、直腸癌的患者分別有2例、1例、5例、5例、2例。他們的病程在5個月～3年之間，其平均病程為（1.6±0.6）年。在研究2組中，男女患者分別有10例、5例。他們的年齡在29～85歲之間，其平均年齡為（55.5±3.5）歲。其中，患有乳腺癌、前列腺癌、肝癌、肺癌、直腸癌的患者分別有2例、1例、5例、6例、1例。他們的病程在4個月～4年之間，其平均病程為（1.7±0.9）年。兩組患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 為研究1組患者使用鹽酸羥考酮緩釋片（萌蒂制藥有限公司生產(chǎn)，其生產(chǎn)批號為184824）進行治療。鹽酸羥考酮緩釋片的用法是：每次服10～80 mg，每日服2次。在進行治療期間，根據(jù)患者疼痛癥狀的程度為其調(diào)整鹽酸羥考酮緩釋片的用量。為研究2組患者在使用鹽酸羥考酮緩釋片進行治療的基礎(chǔ)上（方法與研究1組患者相同），使用癌痛酊進行治療。癌痛酊的制作方法是：取生南星、乳香、沒藥各20g，冰片15g，半夏、三七、川芎、蟾酥、延胡索各10g，將上述藥物用超微粉碎機進行粉碎，然后用100目篩對其進行過濾，用100ml的無水酒精對其進行浸泡，每日早晚各攪拌1次。1周后，傾倒上清液，將剩余的液體靜置24小時后，對其進行過濾，所得藥液即為癌痛酊。此藥的使用方法是：在患者出現(xiàn)疼痛的部位均勻地涂抹癌痛酊，涂抹的范圍要超出其疼痛部位的1cm左右，每日為患者涂抹3次，治療7d 為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)（1）使用VAS疼痛量表[2]評估兩組患者在進行治療前后其疼痛癥狀的程度，該量表的總分為10分。得分越低，表示患者疼痛癥狀的程度越輕。（2）在這些患者進行治療期間，定期對其進行血尿常規(guī)、肝腎功能及凝血功能的檢查，并觀察其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的所有數(shù)據(jù)進行分析，用（±s）表示計量資料，用t進行檢驗。用率（%）表示計數(shù)資料，用X2進行檢驗。P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進行治療前后其疼痛癥狀評分的比較 在進行治療前，研究2組患者VAS的平均評分為（8.3±0.4）分，研究1組患者VAS的平均評分為（8.5±0.5）分，兩組患者VAS的平均評分相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。進行治療后，研究2組患者VAS的平均評分為（4.5±1.5）分，研究1組患者VAS的平均評分為（6.5±0.5）分，研究2組患者VAS的平均評分低于研究1組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者在進行治療期間其不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 在進行治療期間，在研究2組中，有2例患者的用藥區(qū)域存在輕微皮膚潮紅、局部瘙癢的癥狀。為這2例患者停藥后，其上述癥狀自行緩解。在本次研究中，兩組患者均未出現(xiàn)肝腎功能損害等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

疼痛是指由組織損傷引起機體出現(xiàn)的一種不愉快的情緒體驗和感覺。研究發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤患者普遍存在疼痛的癥狀。鹽酸羥考酮緩釋片是臨床上治療癌性疼痛的常用藥物。此藥可直接作用于惡性腫瘤患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)中與疼痛相關(guān)的特異性受體，從而緩解其疼痛的癥狀。用此藥對惡性腫瘤患者進行鎮(zhèn)痛治療具有一定的效果，但是其起效的速度較慢，因此療效并不理想[3]。

研究發(fā)現(xiàn)[4]，癌性疼痛的發(fā)病原因主要為氣滯血瘀及寒痰濕阻。因此，臨床上在對癌性疼痛患者進行治療時，不僅要對其進行活血化瘀的治療，還要對其進行散寒止痛的治療。在本次研究中，我院為研究2組的15例癌性疼痛患者在使用鹽酸羥考酮緩釋片進行治療的基礎(chǔ)上，使用癌痛酊進行治療，取得了理想的臨床效果。癌痛酊是一種中藥外用酊劑，其藥物組成為生南星、乳香、沒藥、半夏、三七、川芎、蟾酥、延胡索、冰片。其中，三七、冰片具有消炎、鎮(zhèn)痛的功效，川芎具有活血、行氣的功效。蟾酥、沒藥味甘溫，這兩種藥物典型的藥理作用是散瘀止血、消腫定痛。延胡索、生南星具有散寒、止痛的功效，半夏、乳香可以刺激患者局部皮膚、黏膜組織的感覺神經(jīng)末梢，從而發(fā)揮其麻醉、鎮(zhèn)痛的效果[5]。

總之，用癌痛酊治療癌性疼痛的效果較為理想，可以有效地改善惡性腫瘤患者疼痛的癥狀，且安全性較高。

[1]王涵.癌痛的中醫(yī)治療近況[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(8):116-117.

[2]李占東,李萍萍.復(fù)雜性重度癌性疼痛患者的治療[C].//2014第十屆全國癌癥康復(fù)與姑息醫(yī)學(xué)大會論文集.2014:226-229.

[3]韓可麗,喻明,王華偉等.外用中藥止痛貼治療骨轉(zhuǎn)移癌痛24例[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(4):279-281.

[4]李湘輝,李翠兵,周曉峰等.四種阿片類鎮(zhèn)痛藥用于癌性疼痛治療的藥物經(jīng)濟學(xué)評價[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2013,21(1):169-171.

[5]李占東,李萍萍.復(fù)雜性重度癌性疼痛患者的治療[C].//第五屆國際中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)術(shù)交流大會暨第十四屆全國中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)術(shù)大會論文集.2014:1-4.

R273

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2095-7629-（2017）1-0112-02

陳宗湖,男，出生于1979年11月，民族：漢，籍貫為江蘇徐州，本科學(xué)歷，職稱為主治醫(yī)師，所在科室為腫瘤科，研究方向為腫瘤中西醫(yī)結(jié)合治療。

陳惠東