唐 婧

思維導(dǎo)圖在甲狀腺癌圍手術(shù)期護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果

唐 婧

目的：探討思維導(dǎo)圖在甲狀腺癌圍手術(shù)護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：將188名護(hù)理本科實習(xí)護(hù)生隨機(jī)分為觀察組95名和對照組93名，分別應(yīng)用自制思維導(dǎo)圖和常規(guī)方式進(jìn)行甲狀腺癌圍手術(shù)期護(hù)理的臨床教學(xué)，比較兩組護(hù)生出科考核成績、患者護(hù)理依從性和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組出科考核成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組臨床操作技能得分升高較為明顯；患者對觀察組護(hù)理的滿意度得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組對教學(xué)方式的滿意度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用思維導(dǎo)圖進(jìn)行甲狀腺癌圍手術(shù)期的護(hù)理教學(xué)培養(yǎng)不僅能夠提高護(hù)生的接受程度和學(xué)習(xí)成績，而且能夠提高臨床護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量。

思維導(dǎo)圖；護(hù)理教學(xué)；甲狀腺癌；構(gòu)架

思維導(dǎo)圖又叫心智圖，由英國“記憶之父”東尼·博贊發(fā)明一種革命性的思維工具，將圖文信息結(jié)合為一體的形式將大量枯燥的信息變成彩色的、高度組織性的圖，幫助使用者通過熟悉記憶、閱讀和思維的規(guī)律，進(jìn)行信息儲存和記憶。臨床護(hù)理教學(xué)是個系統(tǒng)性的工程，其質(zhì)量是關(guān)系未來整個護(hù)理團(tuán)隊質(zhì)量的關(guān)鍵，在臨床教師的指導(dǎo)下護(hù)生通過臨床護(hù)理實踐，以驗證、鞏固、深化和掌握在校所學(xué)的護(hù)理理論知識，本研究應(yīng)用思維導(dǎo)圖進(jìn)行甲狀腺癌圍手術(shù)期護(hù)理的臨床教學(xué)實踐活動，通過對比研究，希望能夠提高實習(xí)生的臨床知識的整體建造和認(rèn)知，從而提高其臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2015年1月～2016年1月在我科實習(xí)的本科護(hù)生188名，其中男5名，女183名。實習(xí)時間均為1個月。隨機(jī)分為觀察組95名和對照組93名，兩組學(xué)生性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組護(hù)生在入科時由主帶教老師在示教室將甲狀腺癌圍手術(shù)期護(hù)理的理論知識統(tǒng)一講解和指導(dǎo)，日常工作中當(dāng)日由帶教老師進(jìn)行日常護(hù)理工作教學(xué)和護(hù)理操作培訓(xùn)。觀察組導(dǎo)入思維導(dǎo)圖進(jìn)行甲狀腺癌圍手術(shù)期臨床護(hù)理教學(xué)指導(dǎo)。(1)制作甲狀腺癌圍手術(shù)期護(hù)理的思維導(dǎo)圖。由護(hù)士長、主要的帶教老師根據(jù)甲狀腺癌圍手術(shù)期護(hù)理的特點(diǎn)及術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理常規(guī)等，將重點(diǎn)內(nèi)容以思維導(dǎo)圖的方式繪制成圖，并用A4紙打印過塑保存(圖1)。(2)護(hù)生在入科時每人分配一張思維導(dǎo)圖圖片，由主帶教老師在示教室統(tǒng)一按照思維導(dǎo)圖的內(nèi)容將甲狀腺癌圍手術(shù)期護(hù)理的知識分解講解，同時解答學(xué)習(xí)的疑問。(3)在臨床護(hù)理培訓(xùn)和實踐過程中，帶教老師再次將臨床實踐中操作規(guī)范、技巧和遇到的問題，按照思維導(dǎo)圖內(nèi)容進(jìn)行分析講解。

圖1 圍手術(shù)期護(hù)理思維導(dǎo)圖

1.3 評價指標(biāo) (1)出科考試成績。理論考試和操作考試兩個部分，各50分，計算總得分。(2)患者對護(hù)生護(hù)理滿意度評分。應(yīng)用護(hù)理滿意度調(diào)查表評價，出院時患者對護(hù)生護(hù)理滿意度評分，分20個項目，5分/項，共100分。觀察組共回收136份，對照組回收151份，均為有效問卷。(3)護(hù)生對臨床護(hù)理教學(xué)的滿意度評定。兩組實習(xí)護(hù)生對臨床護(hù)理教學(xué)的滿意度評分，在出科時對臨床教學(xué)滿意度進(jìn)行評價，采用無記名暗箱投票，分滿意、基本滿意、不滿意。由受過培訓(xùn)的專人負(fù)責(zé)發(fā)放和及時回收調(diào)查量表。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05.

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)生出科考試成績比較(表1)

組別人數(shù)總成績理論成績操作成績觀察組9589.11±9.3043.56±4.1144.32±4.68對照組9381.35±8.6041.72±4.3238.88±3.95t值5.9372.9928.604P值<0.0010.003<0.001

2.2 兩組患者滿意度評分比較(表2)

組別例數(shù)患者滿意評分觀察組13695.43±9.63對照組15185.53±10.32t值8.375P值<0.001

2.3 兩組護(hù)生對實習(xí)期間護(hù)理臨床教學(xué)的滿意度比較(表3)

表3 兩組護(hù)生對實習(xí)期間護(hù)理臨床教學(xué)的滿意度比較(名)

3 討 論

思維導(dǎo)圖是模擬人腦的放射性思考方式[1]，是一種近似人類大腦處理事物的自然方式的思考方式，通過運(yùn)用線條、符號、詞匯和圖像，把大量無序和枯燥的信息變成形象的、彩色的、有高度組織性的圖，容易被人類所記憶[2]。有學(xué)者將思維導(dǎo)圖引入教學(xué)實踐領(lǐng)域，幫助提升護(hù)生的整體知識建造和認(rèn)知發(fā)展[3]；在臨床教學(xué)過程中，能夠幫助護(hù)生快速熟識完整的知識框架，從而將理論知識進(jìn)行準(zhǔn)確的資源整合[4]，并在臨床實踐中得到快速反應(yīng)和映射，提高知識的應(yīng)用效率[5]。

在我科臨床護(hù)理教學(xué)過程中，如何讓護(hù)生牢固的掌握臨床護(hù)理重點(diǎn)知識，同時更好的應(yīng)用知識指導(dǎo)護(hù)理實踐是教學(xué)的關(guān)鍵。由于甲狀腺癌手術(shù)可以取得較為良好的治療效果，在得到良好治療效果的同時，患者對護(hù)理的質(zhì)量和住院的舒適性提出了更高的要求，術(shù)后的護(hù)理相對復(fù)雜而繁瑣，難于為護(hù)理護(hù)生充分理解和掌握，因此讓護(hù)生更好的掌握甲狀腺癌圍手術(shù)護(hù)理的特點(diǎn)，提高護(hù)生的護(hù)理實踐能力，培養(yǎng)更多優(yōu)秀的護(hù)生，本研究探尋應(yīng)用思維導(dǎo)圖的方式進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)；在思維導(dǎo)圖的制作過程中，不僅鞏固了基礎(chǔ)護(hù)理過程，更注重圍手術(shù)期并發(fā)癥的觀察和護(hù)理，手術(shù)后，特別是術(shù)后出血、血腫形成、甲狀旁腺損傷、甲狀腺危象、呼吸困難、窒息以及神經(jīng)損傷等相關(guān)并發(fā)癥的觀察，及時發(fā)現(xiàn)及時處理，同時在發(fā)現(xiàn)問題時再次復(fù)習(xí)理論知識，提高護(hù)生護(hù)理的能力和質(zhì)量。不能看出觀察組的出科考慮成績更加突出，而且對教學(xué)的接受度和滿意度更好；護(hù)生的護(hù)理能力提高，能夠為患者提高更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度[6]。

通過直觀的護(hù)理思維導(dǎo)圖，我們發(fā)現(xiàn)其具有的優(yōu)勢：(1)甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的理論知識形成框架和整體結(jié)構(gòu)，簡潔明了，方便理解和記憶。(2)應(yīng)用圖形模式使知識點(diǎn)更加細(xì)化，使臨床護(hù)理護(hù)生在護(hù)理實踐教學(xué)中更加掌握重點(diǎn)和工作細(xì)節(jié)。(3)思維導(dǎo)圖將護(hù)理隱形的知識可視化，以形象的圖解方式表達(dá)，更容易被護(hù)生所感知，使理論知識順暢整體的傳播。(4)學(xué)習(xí)重點(diǎn)突出，容易掌握，術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理是學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，需要更加認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握。(5)護(hù)生更加主動學(xué)習(xí)，在臨床實踐中遇到問題，且能夠運(yùn)用評判性思維去發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。通過思維導(dǎo)圖復(fù)習(xí)知識，同時師生在臨床護(hù)理實踐中共同探討，加強(qiáng)了師生互動和學(xué)習(xí)的過程。(6)過塑成圖片，方便攜帶和隨時復(fù)習(xí)應(yīng)用，將臨床護(hù)理的理論知識和臨床護(hù)理實踐緊密的結(jié)合在一起，學(xué)習(xí)能夠應(yīng)用理論指導(dǎo)臨床護(hù)理實踐，同時在實踐中進(jìn)一步強(qiáng)化理論知識的學(xué)習(xí)和記憶，到達(dá)良好的臨床教學(xué)目標(biāo)。(7)護(hù)生能夠更直接的挖掘各知識點(diǎn)之間的聯(lián)系、臨床問題與護(hù)理措施之間的聯(lián)系，護(hù)生能夠更好的掌握臨床護(hù)理思維。(8)把繁雜的臨床護(hù)理工作進(jìn)一步細(xì)化和形象化，不僅能夠指導(dǎo)護(hù)生對相關(guān)知識的掌握程度，而且提高護(hù)生的發(fā)散性思維能力，在指導(dǎo)老師的帶領(lǐng)下能夠為患者提供全程優(yōu)質(zhì)的、系統(tǒng)的護(hù)理措施，提高師生的臨床護(hù)理質(zhì)量，同時降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度。

綜上所述，在甲狀腺圍手術(shù)期護(hù)理臨床教學(xué)中運(yùn)用思維導(dǎo)圖，可以為護(hù)生提出重點(diǎn)突出、形象、生動的、可視化的知識構(gòu)架，發(fā)揮護(hù)生的主動性和發(fā)散性思維，提高學(xué)習(xí)效率；同時能夠把理論知識和臨床實踐更緊密的聯(lián)系起來，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和臨床護(hù)理質(zhì)量。是一種簡易和有效的教學(xué)方法。

[1] 東尼·博贊.思維導(dǎo)圖：大腦使用說明書[M].北京：外語教學(xué)與研究出版社，2005：4．

[2] 吳曉燕，黃 梅，李 靜．思維導(dǎo)圖在急診科護(hù)生入科指導(dǎo)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(3)：64-65．

[3] 臧凱宏，杜麗東，馬 駿．思維導(dǎo)圖在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，31(5)：97-98．

[4] 張奇蘭，張 曉，楊 拯，等．思維導(dǎo)圖在新課程體系醫(yī)學(xué)機(jī)能實驗學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012(9)：127-128．

[5] 達(dá)朝錦，羅麗芳，蔣艷萍，等．思維導(dǎo)圖在護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014(20)：50-51．

[6] 王莉莉，王 蓓，王開慧，等．思維導(dǎo)圖在乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2013，48(1)：75-76．

(本文編輯 馮曉倩)

350005 福州市 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院甲狀腺乳腺外科

唐婧：女，本科，護(hù)師

2016-09-08)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.01.049