程 輝 黃秋鵬

“微糖”平臺(tái)下家屬參與型護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的影響

程 輝 黃秋鵬

目的：探討“微糖”平臺(tái)下家屬參與型護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的影響。方法:選擇2015年1～7月我科收治的2型糖尿病患者42例作為對(duì)照組，選擇2015年8月～2016年3月我科收治的2型糖尿病患者42例作為觀察組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育模式，觀察組在對(duì)照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，采用"微糖"管理平臺(tái)、家屬參與型護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握程度、患者住院體驗(yàn)與滿意度及兩組患者自我管理能力測(cè)評(píng)、對(duì)家庭支持系統(tǒng)的滿意度。結(jié)果:觀察組患者糖尿病疾病知識(shí)掌握程度、患者住院體驗(yàn)與滿意度、自我管理能力測(cè)評(píng)以及對(duì)家庭支持系統(tǒng)的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:采用“微糖”管理軟件建立?？莆⑿牌脚_(tái)，家屬參與型護(hù)理干預(yù)提高了患者對(duì)糖尿病健康知識(shí)的掌握程度和對(duì)糖尿病危險(xiǎn)因素的認(rèn)知，能明顯改善患者的生活質(zhì)量，提高住院滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

糖尿??；“微糖”管理軟件；家屬參與型護(hù)理干預(yù)

當(dāng)前，我國(guó)糖尿病的患病率正呈快速上升的趨勢(shì)，2010年中國(guó)18歲及以上成人糖尿病患病率達(dá)11.6%[1]，糖尿病前期率為50.1%。據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟IDF統(tǒng)計(jì)，預(yù)計(jì)2025年糖尿病患病人數(shù)達(dá)到3.38億，其中2型糖尿病占90%。有效的糖尿病患者自我血糖管理可降低并發(fā)癥的發(fā)生率。隨著信息化時(shí)代的飛速發(fā)展，微信及各種APP軟件的應(yīng)用為醫(yī)患溝通提供了便利的條件。恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)可以有效地改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。為此，2015年8月～2016年3月我院對(duì)42例糖尿病患者進(jìn)行了“微糖”平臺(tái)下家屬參與型的綜合護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1～7月我科收治的2型糖尿病患者40例作為對(duì)照組，其中男23例，女17例；年齡45 ～80歲，平均年齡(61.5±1.8)歲；患者病程為5～19年，平均病程(11.7±2.1)年。選擇2015年8月～2016年3月2型糖尿病患者42例作為觀察組。其中男23例，女19例；年齡 40～79歲，平均年齡(61.3±2.4)歲；病程為4～21年，平均病程(12.0±1.4)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組由專職糖尿病護(hù)士給予“一對(duì)一”規(guī)范的糖尿病健康教育指導(dǎo)，健康教育內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物使用、血糖監(jiān)測(cè)、日常生活管理等。教育形式包括小組教育、一對(duì)一教育、基本技能操作實(shí)踐、血糖日志記錄等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，采用“微糖”管理模式、家屬參與型護(hù)理干預(yù)，向患者及家屬講解“微糖”軟件，教會(huì)患者及家屬使用微糖，下載糖友端與醫(yī)師護(hù)士建立一對(duì)一網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)模式，微糖互動(dòng)，有問題及時(shí)反饋，方便醫(yī)護(hù)患溝通，實(shí)時(shí)解決患者的疑難問題。主管護(hù)士通過“微糖”每天上傳糖尿病自我管理知識(shí)，包括糖尿病相關(guān)知識(shí)、食物糖類計(jì)算法及食物等價(jià)交換、科普運(yùn)動(dòng)庫、運(yùn)動(dòng)處方等，糖尿病危險(xiǎn)誘發(fā)因素，急、慢性并發(fā)癥的預(yù)防。教會(huì)患者(及家屬)使用微糖，及時(shí)上傳血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，出院前1 d評(píng)價(jià)患者“微糖”使用掌握情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 比較兩組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握程度，評(píng)估采用中文版的糖尿病患者知識(shí)量表(ADKnowl)[2]進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3.2 患者住院體驗(yàn)與滿意度調(diào)查采用本院自行設(shè)計(jì)表格，分為滿意、較滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.3.3 兩組患者自我管理能力評(píng)價(jià)采用糖尿病患者自我管理行為簡(jiǎn)表(SDSCA)[3]。

1.3.4 兩組患者住院期間家庭支持系統(tǒng)評(píng)估。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)治療滿意情況比較(表1)

表1 兩組患者對(duì)治療滿意情況比較(例)

2.2 兩組患者糖尿病健康知識(shí)掌握情況比較(表2)

表2 兩組患者糖尿病健康知識(shí)掌握情況比較(例)

2.3 兩組患者住院期間自我管理行為比較(表3)

表3 兩組患者住院期間自我管理行為比較(例)

2.4 兩組患者住院期間家庭支持評(píng)估比較(表4)

表4 兩組患者住院期間家庭支持評(píng)估比較(例)

3 討 論

在糖尿病的整個(gè)病程中，患者大都會(huì)遇到測(cè)血糖、注射胰島素、血糖波動(dòng)引起的焦慮情緒，生活習(xí)慣及方式受到極大限制，各種糖尿病急慢性并發(fā)癥所帶來的負(fù)面情緒等，均影響到糖尿病患者的生存質(zhì)量[4]。Berkman認(rèn)為，疾病的康復(fù)不僅依賴患者，也需要借助家屬及醫(yī)護(hù)人員調(diào)整心態(tài)，已達(dá)到更好的治療效果。家庭的支持如按時(shí)探視、充足的醫(yī)療費(fèi)用及周全的家庭護(hù)理等，能給患者很大的安慰[5]。采用“微糖”平臺(tái)下家屬參與型護(hù)理干預(yù)模式，家屬陪伴患者共同參與糖尿病教育，有助于糖尿病患者自我管理，其對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉度高，在家屬的支持與陪伴下，患者心理狀態(tài)良好，依從性高，血糖控制相對(duì)穩(wěn)定。本研究中從24 h留陪、飲食準(zhǔn)備、經(jīng)濟(jì)、心理支持、家庭關(guān)系是否和睦幾方面比較兩組家庭支持系統(tǒng)評(píng)估，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

微糖是中國(guó)最大的糖尿病健康管理平臺(tái)，作為一款專業(yè)的移動(dòng)醫(yī)療手機(jī)APP,微糖將利用最新的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)幫助糖尿病患者制定合理的飲食和健康方案，有糖友端和醫(yī)師端?；颊吆?或)家屬在自己的手機(jī)上下載糖友端安裝后，填寫患者的基本信息、發(fā)病情況、血糖控制、用藥、飲食控制等。醫(yī)師護(hù)士在自己手機(jī)上下載醫(yī)師端，注冊(cè)認(rèn)證后，與患者建立起一對(duì)一的服務(wù)對(duì)話模式，糖尿病教育護(hù)士定時(shí)發(fā)送血糖管理知識(shí)并解答患者疑問，讓糖尿病患者在家中得到實(shí)時(shí)的血糖管理指導(dǎo)，提高自我管理能力，并主動(dòng)做出促進(jìn)自我血糖管理的行為改變。 這種網(wǎng)絡(luò)健康教育指導(dǎo)模式的建立增加了護(hù)患信任，患者學(xué)到更多自我管理技巧與知識(shí)。通過住院患者體驗(yàn)與滿意度調(diào)查，觀察組患者滿意度高于對(duì)照組。

住院期間教會(huì)患者及家屬自我護(hù)理的方法，通過微糖平臺(tái)家屬參與，使患者及家屬掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)，并付諸于行動(dòng)。糖尿病健康教育的重點(diǎn)在于促進(jìn)患者行為改變[6]。本次研究結(jié)果顯示，患者在合理飲食、規(guī)律進(jìn)餐、遵醫(yī)囑規(guī)范注射胰島素、體重控制、日常鍛煉及對(duì)低血糖防范等方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)施個(gè)性化護(hù)理后能夠有效提高醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量，提高患者的滿意度和治療的依從性，有利于患者的預(yù)后[7]。血糖監(jiān)測(cè)是血糖管理中重要的組成部分，通過微糖平臺(tái)家屬參與，使家庭支持系統(tǒng)更健全，也提高了患者自我監(jiān)測(cè)與管理的依從性和能力，有效地降低了發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

4 小 結(jié)

“微糖”溝通不受時(shí)間、地域影響，采用“微糖”管理軟件建立?？莆⑿牌脚_(tái)，方便了醫(yī)患溝通，能實(shí)時(shí)解決患者的疑難問題，提高了住院患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，有利于改善糖尿病患者的生活質(zhì)量，也提高了患者的就醫(yī)體驗(yàn)和滿意度。出院后護(hù)患通過“微糖”平臺(tái)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的醫(yī)護(hù)患溝通與互動(dòng)，將糖尿病疾病管理延伸到了家庭和社區(qū)，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大學(xué)出版社，2014:45-46.

[2] 朱偉燕．糖尿病患者知識(shí)量表的漢化及在杭州市區(qū)三甲醫(yī)院糖尿病人群中的調(diào)查[D].杭州：浙江大學(xué)，2010：1.

[3] 李延飛，陳偉菊，許萬萍，等．2型糖尿病患者自我管理行為量表的改良及其信效度的檢驗(yàn)[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11(3):148-150.

[4] 林 雙，熊真真.住院糖尿病患者疲勞與生存質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2016，31(5)：893-896.

[5] 金 娥，龔光梅，徐繼芳.對(duì)癌癥患者家屬實(shí)施健康教育的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2015(12)：112-113.

[6] 楊嘉慧，王 琦．社區(qū)2型糖尿病患者自我照顧行為與效能的調(diào)查研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24(9)：7-9.

[7] 姜 燕．個(gè)性化護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(14)：221-222.

(本文編輯 崔蘭英)

Influence of family-participation nursing interference on the diabetes patients under the “micro-sugar” platform

CHENG Hui,HUANG Qiu-peng

(Nanchong Central Hospital,Nanchong 637000)

Objective:To discuss the influence of family-participation nursing interference on the diabetes patients under the "micro-sugar" platform.Methods:Selected 42 patients of diabetes type 2 receiving treatment in our hospital from January to July 2015 as the control group, and selected 42 patients of diabetes type 2 receiving treatment in our hospital from August 2015 to March 2016 as the observation group. Healthy education model was adopted for the control group, and “micro-sugar” management platform, family-participation nursing interference was adopted for the observation group on the basis of nursing measures for the control group, and patients in the two groups were compared in mastering of relevant knowledge, hospitalization experience and satisfaction, as well as the self-care management ability assessment and satisfaction to family support system.Results:The patients in the observation group had mastering of diabetes knowledge, hospitalization experience and satisfaction, self-management ability assessment and satisfaction to family support system were significantly superior to those of the control group (P<0.05).Conclusion:The use of “micro-sugar” management software to establish a special We-chat platform and family-participation nursing interference improved the patients’ mastering degree of diabetes degree and cognition of hazardous factors of diabetes, which could significantly improve the patients’ life quality, improve the hospitalization satisfaction, with clinical promotion value.

Diabetes; “Micro-sugar” management software;Family-participation nursing interference

637000 南充市 四川省南充市中心醫(yī)院(川北醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院)

程輝：女，本科，主管護(hù)師

2016-09-10)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.01.014