謝孟丹 彭 慶 魏國艷

精細(xì)護(hù)理對持續(xù)床邊血液濾過患者治療依從性、認(rèn)知度與舒適度的影響

謝孟丹 彭 慶 魏國艷

目的：探討精細(xì)護(hù)理對持續(xù)床邊血液濾過患者治療依從性、認(rèn)知度與舒適度的影響。方法：將2014年9月～2016年2月于本院進(jìn)行持續(xù)床邊血液濾過治療的70例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法等分為觀察組與對照組，對照組進(jìn)行常規(guī)的持續(xù)床邊血液濾過護(hù)理，觀察組則給予精細(xì)護(hù)理，3 d后對兩組患者治療依從性、認(rèn)知度與舒適度進(jìn)行分別評估比較。結(jié)果：觀察組的治療依從性、認(rèn)知度與舒適度改善結(jié)果好于對照組(P<0.05)。結(jié)論：精細(xì)護(hù)理對持續(xù)床邊血液濾過患者治療依從性、認(rèn)知度與舒適度的影響更為積極，從而為患者的治療態(tài)度及機(jī)體狀態(tài)改善奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，故此護(hù)理模式更為適用于持續(xù)床邊血液濾過患者。

精細(xì)護(hù)理；持續(xù)床邊血液濾過；治療依從性；認(rèn)知度；舒適度

持續(xù)床邊血液濾過是臨床較為常用治療方式，本治療方式的護(hù)理受多方面因素的影響，對于此類治療方式護(hù)理質(zhì)量提升的需求也較高，其中治療依從性、認(rèn)知度與舒適度的提升即是護(hù)理質(zhì)量提升的重要方面[1-2]。本文就精細(xì)護(hù)理對持續(xù)床邊血液濾過患者治療依從性、認(rèn)知度與舒適度的影響程度進(jìn)行研究，以提高持續(xù)床邊血液濾過患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年9月～2016年2月于本院進(jìn)行持續(xù)床邊血液濾過治療的70例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法等分為觀察組與對照組。對照組中男20例，女15例；年齡24～74歲，平均年齡(52.6±6.6)歲；疾病種類：急性腎功能衰竭28例，其他7例；文化程度：小學(xué)與初中18例，中專與高中11例，大專及以上6例。觀察組中男21例，女14例；年齡23～73歲，平均年齡(52.8±6.4)歲；疾病種類：急性腎功能衰竭27例，其他8例；文化程度：小學(xué)與初中18例，中專與高中12例，大專及以上5例。兩組患者性別、年齡、病情、治療比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)持續(xù)床邊血液濾過護(hù)理，根據(jù)患者的疾病情況及治療情況給予針對性的宣教知識及注意事項(xiàng)的告知；給予對癥護(hù)理及基礎(chǔ)生活護(hù)理，同時(shí)給予積極的心理狀態(tài)評估及評估。觀察組患者以精細(xì)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 組織學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識能力 首先組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)持續(xù)床邊血液濾過相關(guān)專業(yè)知識，對各個(gè)步驟操作逐一分解，規(guī)范操作程序，提升護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。

1.2.2 護(hù)理程序的評估及實(shí)施 護(hù)理人員本著精益求精的態(tài)度，以精細(xì)護(hù)理理念為指導(dǎo)，對持續(xù)床邊血液濾過各個(gè)護(hù)理程序進(jìn)行評估及實(shí)施，針對每位患者的疾病情況、治療情況、患者和(或)家屬的需求進(jìn)行有針對性宣教知識的制定。宣教的方式也充分顧及患者的需求及接受能力，以多形式、多樣化、通俗易懂的方式進(jìn)行，尤其注重細(xì)節(jié)處理，并拓寬干預(yù)面。

1.2.3 實(shí)施后的質(zhì)量評估 主要是總結(jié)患者的宣教知識盲點(diǎn)及需求點(diǎn)，進(jìn)行宣教內(nèi)容的補(bǔ)充干預(yù)。同時(shí)根據(jù)患者的表現(xiàn)及溝通了解到的需求進(jìn)行細(xì)節(jié)方面的補(bǔ)充，如舒適度、體位及其他方面，并隨時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)改進(jìn)。

1.2.4 陪護(hù)干預(yù) 對涉及患者或家屬的需求進(jìn)行疏導(dǎo)的同時(shí)，指導(dǎo)家屬進(jìn)行相關(guān)知識的掌握，以便更好地指導(dǎo)、協(xié)助患者治療。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 3 d后對兩組患者的治療依從性、認(rèn)知度與舒適度進(jìn)行評估與比較。(1)治療依從性。以Morisky問卷[3]為依據(jù)進(jìn)行評估，將問卷中的評估問題均改進(jìn)為持續(xù)床邊血液濾過治療相關(guān)的問題，問卷評分中滿分8分為依從性高，6～7分為依從性一般，6分以下為依從性低。(2)認(rèn)知度。采用自制問卷的形式進(jìn)行評估，問卷中的內(nèi)容均為持續(xù)床邊血液濾過治療及護(hù)理方面的相關(guān)知識點(diǎn)，問卷總分范圍在0～100分，其中>90分、70～90分及<70分分別表示認(rèn)知度較高、一般、較低。(3)舒適度。以BCS評分[4]為準(zhǔn)進(jìn)行評估，本標(biāo)準(zhǔn)以0～4分5級評分法為依據(jù)進(jìn)行評估，其依次表示持續(xù)明顯不適、重度不適、中度不適、輕度或無不適感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，等級資料比較采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療依從性比較(表1)

表1 兩組患者治療依從性比較(例)

2.2 兩組患者認(rèn)知度比較(表2)

表2 兩組患者認(rèn)知度比較(例)

2.3 兩組患者舒適度比較(表3)

表3 兩組患者舒適度比較(例)

3 討 論

進(jìn)行持續(xù)床邊血液濾過治療的患者多病情較為嚴(yán)重，其治療效果與護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)[5-6]，治療認(rèn)知度與舒適度是護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分。臨床實(shí)踐中護(hù)理方式呈多元化，其中精細(xì)護(hù)理應(yīng)用廣泛，且應(yīng)用效果較好，其主要以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗等為指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理措施的制定，以期達(dá)到全面有效改善患者護(hù)理質(zhì)量的目的，同時(shí)本護(hù)理模式也更加注重對患者需求的滿足，因此臨床對于本護(hù)理模式的肯定程度較高[7-8]。

本文中將精細(xì)護(hù)理應(yīng)用于持續(xù)床邊血液濾過患者，對患者治療依從性、認(rèn)知度與舒適度的影響程度進(jìn)行全面細(xì)致的觀察及探究，并與進(jìn)行常規(guī)持續(xù)床邊血液濾過護(hù)理的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，精細(xì)護(hù)理對持續(xù)床邊血液濾過患者的應(yīng)用優(yōu)勢更為突出，主要表現(xiàn)為干預(yù)3 d后患者的治療依從性、認(rèn)知度與舒適度均明顯改善，且其改善作用呈現(xiàn)持續(xù)的狀態(tài)，從而肯定了精細(xì)護(hù)理對持續(xù)床邊血液濾過患者治療態(tài)度及治療效果的影響程度。分析精細(xì)護(hù)理更具優(yōu)勢的原因，可能與精細(xì)護(hù)理對于患者的干預(yù)更為細(xì)致、高效及針對性更強(qiáng)有關(guān)[9-10]，同時(shí)本護(hù)理模式對于患者的需求滿足程度也更高，對于患者各類護(hù)理措施的細(xì)節(jié)干預(yù)更為突出[11]，因此其優(yōu)勢也就更為突出。

綜上所述，我們認(rèn)為精細(xì)護(hù)理對持續(xù)床邊血液濾過患者治療依從性、認(rèn)知度與舒適度的影響更為積極，從而為患者的治療態(tài)度及機(jī)體狀態(tài)改善奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，故此護(hù)理模式更為適用于持續(xù)床邊血液濾過患者。

[1] 湯志萍.持續(xù)床邊血液濾過患者的舒適護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15(24)：732-733.

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[11]蔣明月，王利群，強(qiáng) 超.血液透析聯(lián)合血液透析濾過治療維持性血液透析頑固性高血壓26例護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2014，21(7)：798-799.

(本文編輯 肖向莉)

Influence of delicate nursing on treatment compliance, cognition and comfort of persistent bedside hemofiltration patients

XIE Meng-dan,PENG Qing,WEI Guo-yan

(Shenzhen Second People’s Hospital,Shenzhen 518028)

Objective:To discuss the influence of delicate nursing on the treatment compliance, cognition and comfort of persistent bedside hemofiltration patients.Methods:Divided 70 patients receiving persistent bedtime hemofiltration in our hospital from September 2014 to February 2016 into observation group and control group according to the random number table method, the control group was given routine persistent bedtime hemofiltration nursing, and the observation group was given delicate nursing, and comparison was made on the treatment compliance, cognition and comfort of patients in the two groups after 3d.Results:The treatment compliance,cognition and comfort level of observation group was better than the control group (P<0.05).Conclusion:Delicate nursing had a more positive influence on the treatment compliance, cognition and comfort of persistent bedside hemofiltration patients, thus laying a solid foundation for the improvement of treatment attitude and organism state of patients, so this nursing model is more suitable for the persistent bedside hemofiltration patients.

Delicate nursing；Persistent bedside hemofiltration；Treatment compliance；Cognition；Comfort;Level

518028 深圳市 廣東省深圳市第二人民醫(yī)院血透室

謝孟丹：女，本科，主管護(hù)師

2016-09-14)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.01.011

·?？谱o(hù)理·※內(nèi)科護(hù)理