王懷蓮　徐明

【摘要】 目的 探討FUS-200尿沉渣分析儀在尿液分析中的常見誤差、原因以及減少誤差的措施。方法 收集門診及住院患者新鮮尿液標(biāo)本， 用FUS-200全自動尿沉渣分析儀和尿液干化學(xué)分析儀聯(lián)合檢測， 對兩者任一項有陽性結(jié)果均進行手工顯微鏡復(fù)檢， 共計200份患者尿液標(biāo)本進行分析。 結(jié)果 200例患者中血尿組60例， 非血尿組140例；管型尿組30例， 非管型尿組170例。其中血尿組顯微鏡與FUS-200檢出紅細胞均為60例， 陽性符合率為100.0%；非血尿組140例中， FUS-200檢出紅細胞140例， 顯微鏡檢出紅細胞125例， 其中假陽性標(biāo)本15例， 假陽性標(biāo)本中結(jié)晶尿10例， 類酵母菌5例。管型尿組的顯微鏡及FUS-200的陽性檢出均為30例， 陽性符合率為100.0%；非管型尿組FUS-200檢查假陽15例， 假陽性標(biāo)本中粘液絲12例， 皮細胞尿3例。結(jié)論 通過FUS-200尿沉渣分析儀、尿干化學(xué)分析儀陽性標(biāo)本， 用顯微鏡復(fù)檢， 可有效防止尿沉渣檢查中假陽性結(jié)果的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 全自動尿沉渣分析儀；尿液干化學(xué)分析儀；顯微鏡復(fù)檢；假陽性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.033

相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查研究顯示， 聯(lián)合使用FUS-200全自動尿沉渣分析儀和尿液干化學(xué)分析儀、顯微鏡復(fù)檢能準(zhǔn)確、快速的測定尿液中多項參數(shù)， 提高檢測準(zhǔn)確率。說明尿液檢驗在泌尿系統(tǒng)及一些全身性疾病診治中具有很重要的臨床意義。

1 材料與方法

1. 1 儀器與試劑 迪瑞尿干化學(xué)分析儀及隨機專用尿液分析試紙條， 迪瑞FUS-200全自動尿液分析儀及配套試劑， 顯微鏡OLYMPUS。

1. 2 實驗方法

1. 2. 1 標(biāo)本采集 用一次性潔凈塑料杯收集尿液標(biāo)本， 充分混勻后取10 ml裝入塑料試管中， 用于干化學(xué)檢測、FUS-200全自動尿液分析儀和離心后顯微鏡檢查。

1. 2. 2 尿干化學(xué)分析法 每周先對尿液干化學(xué)分析儀專用校準(zhǔn)條進行空白校對， 分析過程嚴(yán)格按說明操作， 每天用迪瑞公司專用質(zhì)控品做質(zhì)控。

1. 2. 3 FUS-200全自動尿流式分析儀法 每天先用配套質(zhì)控液做質(zhì)控試驗， 再進行開機檢測， 嚴(yán)格按照操作說明進行檢測。

1. 2. 4 手工復(fù)檢 操作程序應(yīng)嚴(yán)格遵循第3版的《全國臨床檢驗操作規(guī)程》。

2 結(jié)果

2. 1 血尿組和非血尿組兩種檢測方法陽性結(jié)果 200例患者中血尿組60例， 非血尿組140例。其中血尿組顯微鏡與FUS-200檢出紅細胞均為60例， 陽性符合率為100.0%；非血尿組140例中， FUS-200檢出紅細胞140例， 顯微鏡檢出紅細胞125例， 其中假陽性標(biāo)本15例， 假陽性標(biāo)本中結(jié)晶尿10例， 類酵母菌5例。見表1。

2. 2 管型尿組和非管型尿組兩種檢測方法陽性結(jié)果 200例

患者中管型尿組30例， 非管型尿組170例。管型尿組的顯微鏡及FUS-200的陽性檢出均為30例， 陽性符合率為100.0%；非管型尿組FUS-200檢查假陽性15例， 假陽性標(biāo)本中粘液絲12例， 皮細胞尿3例。見表2。

3 討論

3. 1 FUS-200全自動尿沉渣分析儀是采用流式圖像技術(shù)、人工智能識別技術(shù)設(shè)計的一種新型尿沉渣分析儀。因尿液成分較為復(fù)雜多變， 所以儀器檢查常常出現(xiàn)假陽性情況。

3. 2 造成假陽性的原因：①尿液標(biāo)本中某些粘液絲其形態(tài)非常類似于管型， 尤其較粗大粘液絲及粘液絲之間互相粘連的情況下， 在顯微鏡鏡檢時也應(yīng)注意鑒別[1]。②尿中含有大量結(jié)晶、細菌、真菌等， 這些物質(zhì)的參數(shù)與紅細胞有重疊， 從而干擾紅細胞的計數(shù)， 其中以結(jié)晶的干擾最為常見[2-4]。③尿液標(biāo)本成分復(fù)雜， 細胞形態(tài)易變也是產(chǎn)生誤差的因素。鑒于以上假陽性情況， 建議工作人員結(jié)合實際情況進行離心鏡檢[5-11]。

3. 3 尿液檢驗假陰性結(jié)果的產(chǎn)生相對于真實結(jié)果比較少見， 主要有尿中紅細胞和白細胞因某種原因完全溶解[12-15]。對于尿干化學(xué)項目的檢測來說， 尿試紙條的質(zhì)量必須保證， 試紙條模塊中有些酶的成分， 一定要按照其保存條件的要求存放， 以免引起失活和變質(zhì)， 大劑量服用維生素C以及尿液放置時間過長均可導(dǎo)致假陰性結(jié)果產(chǎn)生[16-18]。

總之， 尿干化學(xué)分析儀及FUS-200全自動尿沉渣分析儀的目前檢測水平并不能完全取代人工顯微鏡鏡檢， 只適用于批量篩查， 相對而言， 手工和顯微鏡檢查準(zhǔn)確性更高。因此， 臨床檢查中應(yīng)根據(jù)實際情況， 聯(lián)合FUS-200全自動尿沉渣分析儀與干化學(xué)分析儀檢測并配合手工及顯微鏡鏡檢， 制定相應(yīng)的復(fù)檢規(guī)則， 提高報告單的準(zhǔn)確性， 更好地為臨床和廣大患者服務(wù)。

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[收稿日期：2016-12-05]