黃玲鳳

（湖北省紅安縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 湖北 紅安 438400）

淺談對(duì)心血管內(nèi)科患者進(jìn)行急性肺栓塞預(yù)防性護(hù)理的效果

黃玲鳳

（湖北省紅安縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 湖北 紅安 438400）

目的：探討對(duì)心血管內(nèi)科患者進(jìn)行急性肺栓塞預(yù)防性護(hù)理的方法。方法：將2015年2月～2016年2月期間湖北省紅安縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的273例患者分為常規(guī)組與預(yù)防組，其中，常規(guī)組有138例患者，預(yù)防組有135例患者。對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)預(yù)防組患者進(jìn)行急性肺栓塞預(yù)防性護(hù)理，然后對(duì)比兩組患者急性肺栓塞的發(fā)生情況。結(jié)果：預(yù)防組患者急性肺栓塞的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)心血管內(nèi)科患者進(jìn)行急性肺栓塞預(yù)防性護(hù)理可顯著降低其急性肺栓塞的發(fā)生率，進(jìn)而改善其預(yù)后。

急性肺栓塞；心血管內(nèi)科；預(yù)防性護(hù)理；預(yù)后

急性肺栓塞是心血管內(nèi)科患者常見的臨床并發(fā)癥，是一種發(fā)病急驟、誤診率及死亡率均較高的急癥。該病患者主要的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、劇烈胸痛、咯血及發(fā)熱等。該病患者的預(yù)后不僅取決于其病情的輕重，也與其是否得到及時(shí)、有效的診斷、治療及護(hù)理密不可分[1]。研究顯示，對(duì)心血管內(nèi)科患者進(jìn)行急性肺栓塞預(yù)防性護(hù)理對(duì)于降低其急性肺栓塞的發(fā)生率，改善其預(yù)后具有重要的臨床意義。為了進(jìn)一步證實(shí)這一點(diǎn)，本文對(duì)湖北省紅安縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科近期收治的273例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取2015年2月～2016年2月期間湖北省紅安縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的273例患者作為本次的研究對(duì)象。其中，有143例男性、130例女性，其年齡介于20～78歲之間，平均為（55.4±5.3）歲。將這273例患者隨機(jī)分為預(yù)防組與常規(guī)組，其中，預(yù)防組有135例患者，常規(guī)組有138例患者。兩組患者的基線資料相比差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 我院對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)的生活護(hù)理、環(huán)境護(hù)理及用藥護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)預(yù)防組患者進(jìn)行急性肺栓塞預(yù)防性護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：

1.2.1 進(jìn)行病情評(píng)估 護(hù)理人員應(yīng)在患者病情允許的情況下與其進(jìn)行有效的溝通，對(duì)其病情及心理狀態(tài)進(jìn)行充分的評(píng)估，然后結(jié)合其自身的狀況為其制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。將該護(hù)理計(jì)劃上報(bào)主治醫(yī)生，在獲得主治醫(yī)生的同意后，即可按照護(hù)理計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，并隨時(shí)向醫(yī)生反饋患者恢復(fù)的狀況，以完善護(hù)理計(jì)劃，保證最佳的護(hù)理效果。

1.2.2 進(jìn)行健康宣教 進(jìn)行有效的健康教育是預(yù)防急性肺栓塞發(fā)生的重點(diǎn)。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教可提高他們對(duì)急性肺栓塞的認(rèn)知程度，進(jìn)而提高患者對(duì)治療的依從性[2]。可安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員在患者病情允許的情況下對(duì)其進(jìn)行健康教育。應(yīng)根據(jù)患者具體的病情與文化程度，用通俗易懂的語(yǔ)言向其講述急性肺栓塞的發(fā)病機(jī)制，該癥對(duì)身體的危害及積極預(yù)防該癥發(fā)生的重要性與必要性。可通過向患者及其家屬發(fā)放健康教育手冊(cè)來(lái)提高其對(duì)該癥的認(rèn)知度。應(yīng)耐心、詳細(xì)地解答患者及其家屬提出的疑問，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

1.2.3 進(jìn)行心理護(hù)理 護(hù)理人員要重視患者在接受治療期間心理狀態(tài)的變化情況，以免其出現(xiàn)負(fù)性情緒，從而影響治療與護(hù)理的效果。要多與患者交流，準(zhǔn)確評(píng)估其在各階段心理狀態(tài)的變化情況，并根據(jù)其具體的情況采取有針對(duì)性的心理干預(yù)措施，幫助其疏導(dǎo)負(fù)面情緒，減輕其心理壓力。

1.2.4 進(jìn)行穿刺護(hù)理 護(hù)理人員在為患者建立靜脈通道時(shí)，應(yīng)避免選擇其下肢靜脈作為穿刺點(diǎn)，盡量選擇其上肢相對(duì)粗、直的靜脈。在為患者進(jìn)行穿刺時(shí)，動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，不可將止血帶扎得過緊。應(yīng)盡量保證一次穿刺成功，避免對(duì)同一條靜脈、同一部位進(jìn)行反復(fù)穿刺。應(yīng)注意拔針后使用棉球壓迫穿刺點(diǎn)的時(shí)間不能過長(zhǎng)。應(yīng)增加對(duì)患者的下肢進(jìn)行檢測(cè)的頻率，并做好記錄，具體的檢測(cè)內(nèi)容包括：下肢的疼痛情況、有無(wú)麻痹感，下肢皮膚的顏色、溫度及動(dòng)脈的搏動(dòng)情況。應(yīng)注意問詢患者是否存在異常的感受。可通過為患者穿彈力襪、使用間歇性加壓泵來(lái)預(yù)防其發(fā)生急性肺栓塞。

1.2.5 進(jìn)行功能鍛煉 在患者接受手術(shù)的過程中，護(hù)理人員可通過協(xié)助患者采取舒適的體位，將其下肢抬高20°，幫助其活動(dòng)在手術(shù)過程中長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)的下肢，按摩其局部的肌肉來(lái)鍛煉其下肢的功能。術(shù)后在不影響治療的基礎(chǔ)上，可協(xié)助患者取平臥位，并將其下肢抬高，使其肢體遠(yuǎn)心端高于近心端。可將軟墊放置在患者的足跟下，以減輕其腓腸肌受壓的程度，利于其靜脈血回流?？芍笇?dǎo)恢復(fù)狀況良好的患者盡早開始進(jìn)行下肢功能鍛煉，從被動(dòng)活動(dòng)肢體開始，逐漸過渡至主動(dòng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，爭(zhēng)取早日進(jìn)行下床活動(dòng)，以收縮、舒張下肢肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)。

1.2.6 加強(qiáng)生活護(hù)理 在患者住院接受治療期間，護(hù)理人員應(yīng)囑其增加每日的飲水量，以保持循環(huán)血量充足，增加排尿的次數(shù)。應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食，遵循少食多餐的原則，多進(jìn)食低糖、低脂、高纖維的食物，多吃水果、蔬菜，避免發(fā)生便秘?？蓢诨颊卟扇∽慌疟?，避免用力過度。應(yīng)告知接受手術(shù)的患者，在初次下床及拆線的當(dāng)日不可過度使用下肢。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者急性肺栓塞的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中所得的數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在常規(guī)組的138例患者中，有11例患者發(fā)生急性肺栓塞，該組患者急性肺栓塞的發(fā)生率為7.97%。在預(yù)防組的135例患者中，有1例患者發(fā)生急性肺栓塞，該組患者急性肺栓塞的發(fā)生率為0.74%。預(yù)防組患者急性肺栓塞的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺栓塞是因多種栓子造成肺部動(dòng)脈系統(tǒng)堵塞引起的一系列以呼吸功能及肺循環(huán)功能障礙為主要病理特征的綜合征，栓子的來(lái)源包括血栓、脂肪、空氣或其他的外來(lái)物質(zhì)。肺栓塞也是多種疾病及外科術(shù)后患者較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，尤其是心血管內(nèi)科的患者。資料顯示，在發(fā)生急性肺栓塞的患者中，約有85%的患者發(fā)病的原因?yàn)橄轮o脈血栓[3]。急性肺栓塞發(fā)病急驟，可在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致患者休克，甚至猝死，嚴(yán)重地威脅著其生命安全。因此，對(duì)心血管內(nèi)科患者進(jìn)行急性肺栓塞的預(yù)防性護(hù)理非常必要[4]。本次研究的結(jié)果顯示，預(yù)防組患者急性肺栓塞的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，對(duì)心血管內(nèi)科患者進(jìn)行急性肺栓塞預(yù)防性護(hù)理可顯著降低其急性肺栓塞的發(fā)生率，進(jìn)而改善其預(yù)后。

[1] 秦嶺,王艷.急性肺栓塞的預(yù)防及護(hù)理[J],中國(guó)臨床研究.2011,10(24):965-966.

[2] 于曉玲.肺栓塞患者的護(hù)理體會(huì)[J],現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2011,20(31):4015-4016.

[3] 李秀珍.急性肺栓塞的預(yù)防及護(hù)理對(duì)策[J],護(hù)士進(jìn)修雜志.2011,5(26):476-477.

[4] 吳靜霞,劉惠玲,黃芳.62例急性肺栓塞臨床分析及護(hù)理對(duì)策[J],贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2012,2(32):294-296.

R473.5

B

2095-7629-（2017）4-0176-02