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        在第一產(chǎn)程為產(chǎn)婦選擇自由體位進(jìn)行待產(chǎn)的效果探討

        2017-03-15 21:27:32
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年4期
        關(guān)鍵詞:待產(chǎn)助產(chǎn)士幾率

        于 艷

        (湖北省鐘祥市人民醫(yī)院 湖北 鐘祥 431900)

        在第一產(chǎn)程為產(chǎn)婦選擇自由體位進(jìn)行待產(chǎn)的效果探討

        于 艷

        (湖北省鐘祥市人民醫(yī)院 湖北 鐘祥 431900)

        目的:探討在第一產(chǎn)程為產(chǎn)婦選擇自由體位進(jìn)行待產(chǎn)的效果。方法:選擇在某院進(jìn)行分娩的84例產(chǎn)婦作為本次研究的對象。將這些產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組各有42例產(chǎn)婦。在第一產(chǎn)程,為對照組產(chǎn)婦按照常規(guī)選擇體位進(jìn)行待產(chǎn),并對其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。為觀察組產(chǎn)婦選擇自由體位進(jìn)行待產(chǎn),并對其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。分娩結(jié)束后,比較兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間及產(chǎn)后住院的時(shí)間、進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的幾率。在這些產(chǎn)婦出院前,調(diào)查其對體位選擇的滿意度。結(jié)果:調(diào)查的結(jié)果顯示,觀察組產(chǎn)婦對體位選擇的總滿意率、第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間、產(chǎn)后住院的時(shí)間、進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的幾率均好于對照組產(chǎn)婦,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在第一產(chǎn)程為產(chǎn)婦選擇自由體位進(jìn)行待產(chǎn)的效果較為理想。

        第一產(chǎn)程;產(chǎn)婦;自由體位;待產(chǎn);效果

        分娩是指胎兒脫離母體成為一個(gè)獨(dú)立個(gè)體的過程。目前,臨床上將分娩分為三個(gè)階段,即宮口擴(kuò)張階段(第一產(chǎn)程)、胎兒娩出階段(第二產(chǎn)程)及胎盤娩出階段(第三產(chǎn)程)[1]。研究發(fā)現(xiàn),在第一產(chǎn)程,產(chǎn)婦的待產(chǎn)體位會(huì)對其產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間及分娩的結(jié)局產(chǎn)生影響,還會(huì)影響其進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的幾率。在本次研究中,我們?yōu)橛^察組的產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程選擇自由體位進(jìn)行待產(chǎn),取得了令人滿意的效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將2013年11月至2015年11月期間在我院進(jìn)行分娩的84例產(chǎn)婦作為本次研究的對象。將這些產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組各有42例產(chǎn)婦。在對照組中,有初產(chǎn)婦29例,經(jīng)產(chǎn)婦13例。這些產(chǎn)婦的年齡在19~34歲之間,平均為(26.3±6.1)歲。她們的孕周在34~42周之間,平均為(40.2±0.6)周。她們的體重在40~73 kg之間,平均為(53.8±8.1)kg。在觀察組中,有初產(chǎn)婦27例,經(jīng)產(chǎn)婦15例。這些產(chǎn)婦的年齡在18~37歲之間,平均為(26.2±6.5)歲。她們的孕周在35~42周之間,平均為(40.4±0.2)周。她們的體重在43~76 kg之間,平均為(53.4±8.9)kg。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 護(hù)理方法 在第一產(chǎn)程,為對照組產(chǎn)婦按常規(guī)選擇體位進(jìn)行待產(chǎn),為觀察組產(chǎn)婦選擇自由體位進(jìn)行待產(chǎn)。具體的方法是:

        1.2.1 為對照組產(chǎn)婦按常規(guī)選擇體位進(jìn)行待產(chǎn)的方法 對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的陰道檢查,確認(rèn)其宮頸口已經(jīng)處于全開的狀態(tài),且可以觀察到胎兒的胎頭拔露,護(hù)理人員需要幫助產(chǎn)婦取膀胱截石位,以便為其接生。

        1.2.2 為觀察組產(chǎn)婦選擇自由體位進(jìn)行待產(chǎn)的方法 在產(chǎn)婦入院后,護(hù)理人員為其講解在第一產(chǎn)程使用自由體位進(jìn)行待產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程后,護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況為其選擇合適的體位進(jìn)行待產(chǎn)。具體的體位主要包括以下幾種:1)站位:助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦站在產(chǎn)床的床尾,將床尾的欄桿作為支撐扶手,指導(dǎo)產(chǎn)婦將兩腿分開,左右搖擺其臀圍,也可讓其后背完全靠墻進(jìn)行待產(chǎn)。2)坐位:助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦反坐在有靠背的椅子上,將兩腿分開,并告知其在宮縮時(shí)可趴在椅背上。3)走位:助產(chǎn)士攙扶產(chǎn)婦在待產(chǎn)室里緩慢走動(dòng),在此期間隨時(shí)觀察產(chǎn)婦宮頸口擴(kuò)張的程度。4)跪位:助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦跪在矮床的軟墊上,將雙手伸直,使其雙手與膝蓋處于同一個(gè)水平線,并將臀部翹高。5)側(cè)臥位:助產(chǎn)士使用四部觸診法為產(chǎn)婦選擇與胎背同側(cè)的高坡側(cè)俯臥位,使其前胸盡量與床面貼近。6)蹲位:助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦用雙手扶住床沿,兩腳分開蹲在地上。在確認(rèn)產(chǎn)婦的宮頸口全開后,助產(chǎn)士幫助其上產(chǎn)床,指導(dǎo)其正確地運(yùn)用腹壓。當(dāng)胎兒的胎頭拔露時(shí),助產(chǎn)士應(yīng)幫助產(chǎn)婦選擇膀胱截石位,并為其接生。如果產(chǎn)婦在分娩的過程中出現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫的情況,應(yīng)為其改用剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩。

        1.3 觀察指標(biāo) 調(diào)查兩組產(chǎn)婦對體位選擇的滿意度、第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間、產(chǎn)后住院的時(shí)間、進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的幾率。在產(chǎn)婦出院的當(dāng)天,采用不記名打分的方式調(diào)查其對體位選擇的滿意度。該項(xiàng)調(diào)查的總分為100分。得分在60分以下表示產(chǎn)婦對體位選擇不滿意,得分在60~80分之間表示產(chǎn)婦對體位選擇基本滿意,得分在80分以上表示產(chǎn)婦對體位選擇滿意??倽M意率=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,用(±s)表示計(jì)量資料,用t對其進(jìn)行檢驗(yàn)。用(%)表示計(jì)數(shù)資料,用χ2對其進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組產(chǎn)婦對體位選擇滿意度的比較 調(diào)查的結(jié)果顯示,在對照組中,對體位選擇滿意的產(chǎn)婦有15例,對體位選擇基本滿意的產(chǎn)婦有18例,對體位選擇不滿意的產(chǎn)婦有9例,該組產(chǎn)婦對體位選擇的總滿意率為78.6%。在觀察組中,對體位選擇滿意的產(chǎn)婦有28例,對體位選擇基本滿意的產(chǎn)婦有12例,對體位選擇不滿意的產(chǎn)婦有2例,該組產(chǎn)婦對體位選擇的總滿意率為95.2%。觀察組產(chǎn)婦對體位選擇的總滿意率高于對照組產(chǎn)婦,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間及產(chǎn)后住院時(shí)間的比較 調(diào)查的結(jié)果顯示,對照組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程持續(xù)的平均時(shí)間為(13.74±3.41)h,其第二產(chǎn)程持續(xù)的平均時(shí)間為(70.85±10.37)min,其產(chǎn)后住院的平均時(shí)間為(4.31±1.47)d。觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程持續(xù)的平均時(shí)間為(7.68±1.23)h,其第二產(chǎn)程持續(xù)的平均時(shí)間為(46.59±8.84)min,其產(chǎn)后住院的平均時(shí)間為(2.12±1.64)d。觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間及產(chǎn)后住院的時(shí)間均短于對照組產(chǎn)婦,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 兩組產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)幾率的比較 在對照組中,有13例產(chǎn)婦通過剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩,該組產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的幾率為31.0%。在觀察組中,有2例產(chǎn)婦通過剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩,該組產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的幾率為4.8%。觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的幾率低于對照組產(chǎn)婦,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        過去,臨床上通常為產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程選擇臥位進(jìn)行待產(chǎn)。研究發(fā)現(xiàn),在產(chǎn)婦分娩期間,其機(jī)體如果長時(shí)間處于臥位,其腹中胎兒的胎背在重力的作用下轉(zhuǎn)至母體前方的幾率會(huì)明顯降低,從而導(dǎo)致其胎兒處于持續(xù)性枕后位、枕橫位。胎兒如果長時(shí)間處于可持續(xù)性枕后位,會(huì)引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮乏力,從而使其產(chǎn)程明顯延長,使胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫的幾率明顯升高。胎兒宮內(nèi)窘迫是一種危險(xiǎn)性較高的產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥,臨床上對出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫的產(chǎn)婦通常使用產(chǎn)鉗進(jìn)行輔助分娩,或?qū)ζ溥M(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)[3、4]。

        近年來,我院為產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程選擇自由體位進(jìn)行待產(chǎn)。采用坐位、站位、蹲位等體位均可促進(jìn)胎兒借助自身的重力、羊水產(chǎn)生的浮力及子宮的收縮力獲得最佳的分娩位置。此外,在妊娠晚期,產(chǎn)婦骨盆傾斜的角度相對較大,在第一產(chǎn)程中選擇自由體位進(jìn)行待產(chǎn)的產(chǎn)婦其骨盆的傾斜角度會(huì)明顯減小,這對胎頭銜接及胎頭下降均具有一定的促進(jìn)作用[5、6]。

        總之,在第一產(chǎn)程為產(chǎn)婦選擇自由體位進(jìn)行待產(chǎn)的效果較為理想。

        [1] 聶津,解素勇.產(chǎn)程中不同分娩體位對分娩效果的影響[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2012,29(5):67-68.

        [2] 厲躍紅,吳娜,莊薇.分娩球配合自由體位助產(chǎn)對初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及妊娠結(jié)局的影響[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(9):795-796.

        [3] 劉金敏.自由體位分娩在產(chǎn)科的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)療前沿,2012,7(22):54-55.

        [4] 覃秀珠,沈巖金.自由體位對分娩影響的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2014,29(12):1842-1843.

        [5] 徐月靜.孕婦非平臥位分娩與傳統(tǒng)平臥位分娩對比分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2013,25(4):432-433.

        [6] 黎小玲,余桂珍,謝桂芳,等.產(chǎn)程中實(shí)施自由體位對分娩結(jié)局的影響研究[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(14):241-242.

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        2095-7629-(2017)4-0173-02

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