劉希華

海軍青島第二療養(yǎng)院 山東青島 266071

野戰(zhàn)醫(yī)療隊感染防控存在的問題及對策

劉希華

海軍青島第二療養(yǎng)院 山東青島 266071

野戰(zhàn)醫(yī)療隊是軍隊醫(yī)院主要的應急機動衛(wèi)勤保障力量，而野戰(zhàn)醫(yī)療隊在開展醫(yī)療救治中的感染管理工作直接影響戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障的整體效能【1】。

1 存在問題

1.1 野戰(zhàn)醫(yī)療救治中的傷病員易感性較高 由于戰(zhàn)地生活條件艱苦、營養(yǎng)不良等因素，導致傷者免疫力下降；野外環(huán)境惡劣，細菌種類復雜，水源污染機會多；夏季野外駐訓，食物易霉爛變質，易引發(fā)食物中毒，冬季食物易變涼，容易引起腹瀉；戰(zhàn)傷傷口多為開放性，易被污染。

1.2 野戰(zhàn)醫(yī)療場所感染防控難度大 帳篷內救治條件有限，衛(wèi)勤物資保障并不像醫(yī)院，清潔、消毒和隔離設施缺乏，環(huán)節(jié)質量控制難以按醫(yī)院的標準把關，特別是野戰(zhàn)條件下醫(yī)療帳篷內通風效果欠佳，周圍環(huán)境差，傷員易發(fā)生感染。

1.3 衛(wèi)勤保障救治任務繁重 戰(zhàn)時或搶險救援時，不可估計傷病員數量，當收治大批量傷病員時，現有的病床、醫(yī)療設施、藥品、無菌物品、消毒滅菌藥械等物資可能不能滿足需求，只能節(jié)約使用，存在較大的安全隱患。

2 對策

2.1 成立野戰(zhàn)醫(yī)療隊感染防控小組 建立健全野戰(zhàn)醫(yī)療隊感染防控組織，人員相對固定，一旦展開緊急拉練，感染小組成員分工明確、各司其職，全體隊員密切配合【2】。

2.2 預防接種，增強機體免疫力對所有參戰(zhàn)的醫(yī)務人員、干部、戰(zhàn)士進行預防接種，如乙肝疫苗、流感疫苗等，提高抵御某些疾病的抵抗力，預防疾病的發(fā)生。

2.3 加強感染防控重點環(huán)節(jié)的管理

2.3.1 感染防控的物資、藥械應準備充分 增加無菌物品、器械基數，無菌物品采用紙塑包裝，滅菌后有效使用期相對較。配備便攜式消毒滅菌設施、消殺藥械等物資。

2.3.2 空氣消毒與周圍環(huán)境的整治 野戰(zhàn)條件下，醫(yī)療帳篷內應定時通風，每天空氣消毒一次，并做好周圍環(huán)境的殺蟲、滅鼠。

2.3.3 醫(yī)療器械的消毒、滅菌工作 進入人體無菌組織或接觸人體破損皮膚、黏膜、組織的診療器械、器具和物品應滅菌，接觸完整皮膚、黏膜的診療器械、器具物品應進行消毒，嚴禁重復使用一次性醫(yī)療器械、器具，預防交叉感染。

2.3.4注重手衛(wèi)生 野戰(zhàn)醫(yī)療場所無法配備流動水等手衛(wèi)生設施，可使用快速手消毒劑或酒精進行手消毒，以減少手部暫居菌；外科手消毒應使用外科手消毒劑擦手，以清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌。

2.3.5 手術帳篷的設置與管理 手術帳篷門窗應相對密閉，以防風沙、蚊蠅及蟲子進入。進入手術帳篷時，應更衣、換鞋、戴口罩、帽子。加強空氣和物體表面消毒，每做完一例手術均應重新消毒一次。

2.3.6 正確處置醫(yī)療廢物及尸體 應將生活垃圾與醫(yī)療廢物分開放置，利器單獨放置，盡量避免醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露。醫(yī)療廢物應日產日清，可采用集中消毒后深埋的方式處理。妥善處置死亡傷員尸體，尸體料理后，雙層被單包裹，放入不透水塑料袋內密封，并盡快后送，避免污染環(huán)境。

[1]張曲娣 野戰(zhàn)醫(yī)療隊駐訓期間安全風險與防范措施【J】人民軍醫(yī)，2013，56（4）：387

[2]劉偉 方黎、馮習坤等，中心醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊衛(wèi)勤訓練存在的問題及對策【J】華南國防醫(yī)學雜志 2014，28（7）：695

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