劉玉含

山東省青島市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院 山東青島 266555

護(hù)士對(duì)出院患者電話隨訪的現(xiàn)狀及對(duì)策

劉玉含

山東省青島市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院 山東青島 266555

目的：探討護(hù)士對(duì)分管患者出院后電話隨訪的現(xiàn)狀及對(duì)策。方法：選擇2013年4月—2016年3月本院骨科病房23名護(hù)士對(duì)自己分管病人的出院后電話隨訪情況進(jìn)行總結(jié)和回顧性分析。結(jié)果：共隨訪患者1681人次，隨訪人次占總出院病人的58.4%，被隨訪病人的滿意度為100%；影響隨訪失敗的主要原因是電話不通，占61.5%，包括電話無人接聽、手機(jī)關(guān)機(jī)、電話號(hào)碼不正確等，其次是責(zé)任護(hù)士未及時(shí)完成隨訪，占 38.5%；隨訪內(nèi)容主要為簡(jiǎn)單詢問和進(jìn)行術(shù)后飲食及活動(dòng)等康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)。結(jié)論：通過對(duì)骨科出院患者電話隨訪進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，提高骨科出院患者院外疾病康復(fù)的自我管理，更加有利于患者的肢體功能恢復(fù)，從而提高患者滿意度。

護(hù)士；出院患者；電話隨訪

本院骨科自開展衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”以來，不斷探索新方法、新舉措，以提高護(hù)理質(zhì)量，提高病人滿意度。本科自2010年5月開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”以來，先由一名責(zé)任護(hù)士承包式對(duì)病區(qū)當(dāng)月所有出院患者進(jìn)行出院后的電話隨訪制度，逐漸過渡到2013年4月由責(zé)任護(hù)士定期對(duì)所分管患者進(jìn)行出院后電話隨訪，就是一個(gè)新的舉措，逐漸加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管患者全程的、連續(xù)的服務(wù)和管理意識(shí)，加深患者對(duì)責(zé)任護(hù)士角色的認(rèn)知度，提高社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度?，F(xiàn)將2013年4月--2016年3月期間的電話隨訪情況總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象選擇2013年4月—2016年3月，本院骨科病房23名責(zé)任護(hù)士，對(duì)分管的出院患者1681人次的電話隨訪工作進(jìn)行總結(jié)和回顧性分析，護(hù)士平均年齡為27.1歲，大專及以上學(xué)歷占81.2%。隨訪病人包括膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人、跟骨骨折、髕骨骨折、踝關(guān)節(jié)骨折、跖骨骨折、腰椎椎體壓縮性骨折、骨盆骨折、脛腓骨骨折術(shù)后病人、腰椎間盤突出癥病人、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病等。

1.2 研究方法將23名責(zé)任護(hù)士的電話隨訪記錄每季度進(jìn)行匯總。同時(shí)從每個(gè)護(hù)士登記的隨訪后的出院病人中，隨機(jī)抽取5～10位病人，進(jìn)行電話追蹤，了解護(hù)士真正的隨訪情況及病人的反饋意見。

2 結(jié)果

2.1 隨訪病人滿意度調(diào)查護(hù)士長(zhǎng)從每個(gè)護(hù)士的出院病人隨訪記錄中，隨機(jī)抽取5～10位病人進(jìn)行電話追蹤，了解護(hù)士真正的隨訪情況及病人的反饋意見。共追蹤隨訪了153名病人，滿意度為100%。當(dāng)她們接到責(zé)任護(hù)士的隨訪電話時(shí)，均感到非常親切、非常溫馨，并給予高度評(píng)價(jià)，表示愿意再次選擇本院就診。

2.2 隨訪內(nèi)容分析在隨訪內(nèi)容的記錄中，對(duì)出院病人簡(jiǎn)單問候者占 95%以上，給予術(shù)后飲食、活動(dòng)等康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)者占 60%以上。

3 討論

3.1 目前我國(guó)出院病人隨訪現(xiàn)狀一直以來，醫(yī)院將院前急救、在院治療和護(hù)理作為重點(diǎn)，而忽略了病人出院后的康復(fù)隨訪工作[1]。目前，出院病人康復(fù)隨訪已逐漸被重視，在很多醫(yī)院已逐漸開展了出院病人的隨訪工作。隨訪形式有電話隨訪、信件隨訪及家訪等[2]。個(gè)別醫(yī)院已建立了出院病人隨訪信息管理系統(tǒng)，使隨訪工作更加科學(xué)化、系統(tǒng)化及流程化[2，3]。

3.2 2011年5月本科被批準(zhǔn)為青島市“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”。為了充分體現(xiàn)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人全程的、連續(xù)的服務(wù)和管理意識(shí)，將健康教育延伸至家庭，使病人真正受益，同時(shí)也為加深病人對(duì)責(zé)任護(hù)士角色的認(rèn)知度。本科自2010年5月開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”以來，先由一名責(zé)任護(hù)士承包式對(duì)病區(qū)當(dāng)月所有出院患者進(jìn)行出院后的電話隨訪制度，逐漸過渡到2013年4月由責(zé)任護(hù)士定期對(duì)所分管患者進(jìn)行出院后電話隨訪。責(zé)任護(hù)士對(duì)自己分管病人的病情及治療方案非常了解和熟悉，可針對(duì)分管病人的不同情況，給予個(gè)性化宣教，針對(duì)性更強(qiáng)，效果更好。病人出院后，在很大程度上仍然很依賴責(zé)任護(hù)士，如果在出院后，仍能得到責(zé)任護(hù)士的連續(xù)服務(wù)，從心理上可得到很大滿足，更加認(rèn)可護(hù)士及護(hù)士工作。本研究顯示，所有被隨訪病人都非常滿意，滿意度達(dá)100%，與預(yù)期結(jié)果一致。[4]

3.3 存在問題及對(duì)策

3.3.1 隨訪病人數(shù)量不夠本研究顯示，隨訪病人只占出院病人的58.4%，其原因主要為電話不通共占61.5%，其次是責(zé)任護(hù)士未及時(shí)完成，占38.5%。提示病人出院前，填寫準(zhǔn)確的聯(lián)系電話很重要，而且要選擇恰當(dāng)?shù)碾S訪時(shí)間，如病人在工作時(shí)間、吃飯時(shí)間等，可能會(huì)不愿意接聽電話[5]。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士隨訪意識(shí)、隨訪能力和技巧的培訓(xùn)，從而提高隨訪病人數(shù)量。

3.3.2 隨訪內(nèi)容主要為簡(jiǎn)單問候，常規(guī)術(shù)后飲食、活動(dòng)等康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)。提示責(zé)任護(hù)士隨訪內(nèi)容較簡(jiǎn)單，責(zé)任護(hù)士的?？评碚撝R(shí)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

綜上所述，責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人出院后的電話隨訪這一舉措，不管是為了充分體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和精神，加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人全程的、連續(xù)的服務(wù)和管理意識(shí)，更加提高病人的滿意度，還是為了更加提高護(hù)士的專業(yè)能力，提升其專業(yè)價(jià)值，都有著非常重要的作用。

[1]陳凌平，陳志勇，陳通益，等.出院病人隨訪管理系統(tǒng)構(gòu)建和實(shí)踐.中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備，2006，7（5）：44-47.

[2]徐曄.出院病人隨訪的實(shí)踐和體會(huì).江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，19（6）：92-93.

[3]唐源.出院病人隨訪信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn).右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，31（5）：921-922.

[4]王亞琦，李云龍.出院病人電話隨訪效果影響因素分析.護(hù)理研究，2007，21（4）：1062-1063.

[5]謝莉玲，舒春梅，責(zé)任護(hù)士對(duì)出院病人電話隨訪的現(xiàn)狀分析及對(duì)策，中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志 2012.9（2）

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1672-5018（2017）01-263-01