王長洪 遼寧省綏中縣大王廟動物衛(wèi)生監(jiān)督所125200
人畜放線菌病的流行、診斷及防治措施
王長洪 遼寧省綏中縣大王廟動物衛(wèi)生監(jiān)督所125200
放線菌病是由多種放線菌引起的動物和人共患的慢性傳染病,以形成特異性的肉芽腫和慢性化膿灶為特征,以牛最為多發(fā)。該病分布很廣,在世界各地均有發(fā)生。
該病的病原體有伊氏放線菌、牛放線菌和林氏放線桿菌等。牛放線菌和伊氏放線菌是引起牛和豬放線菌病的主要病原,這兩種菌均為革蘭氏染色陽性,不能運動,菌體呈細絲樣分枝,在有二氧化碳的環(huán)境中生長良好。在病灶膿汁中形成肉眼可見帽針頭大黃白色的菌塊(硫黃樣顆粒),將其壓片后鏡檢可見呈菊花狀,菌絲末端膨大,向周圍呈放射狀排列。菌塊中央部呈革蘭氏陽性,周圍膨大部為陰性。林氏放線桿菌為革蘭氏陰性短小桿菌。在動物病灶中也可能形成菌塊,但無顯著的放射狀菌絲。該菌主要侵害動物皮膚和柔軟器官。在干燥后能生存6天,對日光的抵抗力很強,在自然環(huán)境中能長期存在。但對青霉素和碘化物敏感,一般常用的化學(xué)消毒劑均可達到消毒的目的。各種放線菌常寄生于動物口腔、咽部黏膜、扁挑體和皮膚上,也存在于被污染的飼料和土壤中。當皮膚或黏膜發(fā)生損傷時,病菌即可經(jīng)破損部位侵入深部組織,引起感染。
(1)流行特點。主要侵害10歲齡以下的牛,更多見于2~5歲齡的青壯年牛。豬、馬、綿羊和山羊等也可感染,但發(fā)病較少見。一般呈散發(fā),偶爾可見地方性流行。目前尚未見有人與人、人與動物或動物之間發(fā)生直接傳播的報道。
(2)臨床特征。牛的潛伏期為2~4周。由牛放線菌引起,表現(xiàn)為下頜骨腫大,腫脹界限明顯,病程發(fā)展緩慢。有時波及整個頭骨,有時皮膚破潰形成經(jīng)久不愈的瘺管,流出膿汁。由林氏放線桿菌引起時則多侵害舌咽部,舌腫脹、堅硬,故又稱“木舌病”。病牛流涎,咀嚼、吞咽、呼吸困難。頜下及腮腺部的淋巴結(jié)和皮下組織呈局限性或彌漫性硬腫。豬的乳房腫大,化膿和畸形。也可見到腭骨腫和扁桃體腫。耳殼外形如纖維瘤。馬多發(fā)生精索硬腫,無熱痛。也可發(fā)生頜骨腫、項腫、鬐甲腫及鬐甲瘺等。
通常根據(jù)病畜的臨床表現(xiàn)可以做出診斷。但對初期病例,癥狀不明顯時應(yīng)取少量膿汁放入試管,加生理鹽水用力振蕩,而后倒入平皿,找出淡黃色硫黃樣顆粒置于載玻片上,加1滴10%氫氧化鈉(鉀)溶液,覆以蓋玻片,用力擠壓,置顯微鏡下檢查。放線菌的菌芝較大,壓平后呈菊花狀,菌絲末端膨大,呈放射狀排列。林氏放線桿菌菌芝很小,壓平后放射狀菌絲不明顯,結(jié)合癥狀可以確診。
(1)流行特點。人的放線菌病主要由伊氏放線菌引起。伊氏放線菌常存在于人口腔中的牙垢、齲齒、牙周膿腫和扁挑體中,以非致病性方式寄生于人體內(nèi)。當機體抵抗力降低,特別是局部損傷或組織感染發(fā)生炎癥造成局部缺氧時,??梢饍?nèi)源性感染。
(2)臨床特征。臨床上分為3型。面頰型多發(fā)于面頰及下頜等部位。病初局部腫痛,皮下可形成堅硬腫塊。后逐漸軟化形成膿腫,破潰后由瘺管流出帶有硫磺樣顆粒的膿汁。頜骨常發(fā)生骨膜炎和骨髓炎。胸部型表現(xiàn)為肺炎,咳嗽,咯痰,發(fā)熱,呼吸困難,貧血等,嚴重時咯血。腹部型的原發(fā)部位為闌尾,然后波及輸卵管、膽囊和肝臟等,并出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀。
人的放線菌病的臨床癥狀易與化膿性感染、肺結(jié)核等病的臨床癥狀相混淆而被誤診。從膿汁中選擇“硫磺樣顆?!边M行鏡檢,有利于疾病的診斷和鑒別。
預(yù)防放線菌病的主要措施是防止皮膚與黏膜發(fā)生不必要的損傷,有傷口要及時正確處理。在該病常發(fā)地區(qū),應(yīng)避免在低濕地區(qū)放牧。舍飼動物飼喂前要將干草、谷糠等浸軟,防止刺傷口腔黏膜。人的預(yù)防措施主要是注意口腔衛(wèi)生。拔牙或做手術(shù)要嚴格消毒,避免感染,如出現(xiàn)慢性化膿感染要及時治療,以防病變擴散。
該病的治療應(yīng)采取局部處理與全身療法相結(jié)合的手段。早期可用手術(shù)切除或切開患部后引流,填塞碘酊紗布或撒布碘仿磺胺粉,每天更換1次。在傷口周圍注射10%碘仿醚或2%魯戈氏液。同時內(nèi)服碘化鉀,成年牛每日5~10g、犢牛2~4g,連用2~4周。重癥者可靜脈注射10%碘化鈉,牛每日50~100mL,隔日1次,共3~5次。在用藥過程中如出現(xiàn)黏膜、皮膚發(fā)疹、流淚、脫毛、食欲減退等癥候,是碘中毒的表現(xiàn),應(yīng)暫時停藥5~6天。配合大劑量、較長時期的應(yīng)用抗生素治療可提高治愈率。放線菌對青霉素、紅霉素、氯霉素、林可霉素和碘比較敏感,林氏放線桿菌對鏈霉素、磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶和碘比較敏感。如能明確病原,有針對性地選用抗生素與磺胺類藥物治療,可顯著提高治療效果。