包紅莉

四川省成都市第五人民醫(yī)院泌尿外科 四川成都 611130

鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石的圍術(shù)期護(hù)理方法與效果

包紅莉

四川省成都市第五人民醫(yī)院泌尿外科 四川成都 611130

目的：分析鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石的圍術(shù)期護(hù)理方法與效果。方法：采用數(shù)字隨機(jī)的方法，把2015年11月至2016年12月期間到我院接受鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石患者60例劃分為兩組（對照組=30例，給予常規(guī)護(hù)理方法；研究組=30例，給予圍術(shù)期護(hù)理方法），并對最終的護(hù)理效果進(jìn)行分析和對比。結(jié)果：研究組的術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組護(hù)理總體滿意率高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。討論：對于接受鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石患者來說，在圍術(shù)期內(nèi)給予積極護(hù)理干預(yù)，可降低并發(fā)癥，促進(jìn)恢復(fù)。

鈥激光碎石取石術(shù)；泌尿結(jié)石；圍術(shù)期；護(hù)理效果

對于泌尿結(jié)石患者來說，臨床主要采用鈥激光碎石取石術(shù)治療方式，該方法具有操作簡單、高效安全、損傷小的優(yōu)點，在臨床中得到廣泛的應(yīng)用，患者接受度高[1]。隨著人們護(hù)理觀念的改變，對于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有了更高的要求。為此，在鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石的圍術(shù)期內(nèi)，給予積極有效的護(hù)理干預(yù)顯得尤為關(guān)鍵和重要，關(guān)系到手術(shù)是否得以順利開展、預(yù)后好壞以及術(shù)后并發(fā)癥率的高低[2]?，F(xiàn)本文主要是選取2015年11月至2016年12月期間到我院接受鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石患者60例作為主要研究對象，分析圍術(shù)期護(hù)理方法以及效果，詳細(xì)過程如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組和研究組各 30例，兩組基本資料對比分析顯著差異P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具體如下：1.對照組（男女各 19、11例，年齡范圍23～69歲，平均年齡37.8±1.2歲）；2.研究組（男女分別為16、14例，年齡范圍為24～71歲，平均年齡為37.9±1.3歲）。納入研究對象范圍：1.到我接受鈥激光碎石取石術(shù)治療的泌尿結(jié)石患者。2.自愿參與本次調(diào)查研究，對本次研究知情并簽訂同意書。排除研究對象范圍：1.精神障礙患者。2.不愿意參與本次調(diào)查研究者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)的護(hù)理方法，研究組接受圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理方法：（1）術(shù)前護(hù)理：向患者及其家屬告知各種具體手術(shù)注意事項、手術(shù)方法、時間、過程等等。加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，消除患者內(nèi)心的恐懼感，提高其配合度，增強(qiáng)其治療信心，確保手術(shù)得以順利開展。同時，協(xié)助患者接受影像學(xué)檢查，結(jié)合患者實際情況，制定針對性護(hù)理計劃。（2）術(shù)中護(hù)理：患者實施麻醉后，并對其各項生命體征進(jìn)行監(jiān)測，對沖洗液流量、速度進(jìn)行控制；對術(shù)中的出血量、液體輸入量進(jìn)行計算；仔細(xì)觀察引流液性質(zhì)和顏色，并做好詳細(xì)記錄。（3）術(shù)后護(hù)理：①患者手術(shù)后，推入病房休息，去枕平臥 6h，對各項生命體征（血壓、脈搏、血氧飽和度）繼續(xù)進(jìn)行密切監(jiān)測。②對管道通暢情況進(jìn)行時時監(jiān)測，防止其發(fā)生堵塞。對于女性患者來說，指導(dǎo)會陰部護(hù)理，定時清潔會陰部，定時更換引流袋，防止引流袋出現(xiàn)反流的現(xiàn)象[3]。③給予患者科學(xué)的飲食護(hù)理，飲食要從流質(zhì)食物慢慢過度到正常飲食，飲食要以清淡為宜，多食高纖維素、高蛋白食物，確保營養(yǎng)全面攝入，保證機(jī)體所需。④叮囑并指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行腰部、四肢的活動，防治雙J管發(fā)生移動、脫落，預(yù)防出現(xiàn)輸尿管穿孔。同時，密切關(guān)注體溫，確保各項護(hù)理無菌操作。觀察有無血尿、尿液滲漏以及腰腹肌緊張、壓痛等現(xiàn)象，若有則應(yīng)立即告知醫(yī)生，及時采取針對性措施進(jìn)行處理。

1.3 效果評價

（1）分析對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，詳細(xì)記錄有關(guān)數(shù)據(jù)。（2）護(hù)理滿意度也同樣從三個方面來進(jìn)行評價，從低到高分別為：不滿意、滿意以及非常滿意。護(hù)理總體滿意率=（滿意+非常滿意）/30×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析主要采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包來進(jìn)行驗算，若P＜0.05表示則代表有統(tǒng)計學(xué)意義。其中，分別采用t、X2對計數(shù)資料（%）和計量資料（±s）進(jìn)行檢驗處理。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理總體滿意率對比

兩組護(hù)理總體滿意率對比有差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。其中，30例對照組治療總體滿意率為80%（滿意、非常滿意、不滿意分別為14例、10例、5例）；30例研究組治療總體有效率為90%（滿意、非常滿意、不滿意分別為13例、14例、3例）

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥率對比

兩組并發(fā)癥率對比有差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。其中，30例對照組，出現(xiàn)并發(fā)癥6例，并發(fā)癥率為20%。30例研究組，出現(xiàn)并發(fā)癥2例，并發(fā)癥率為6.7%。

3.討論

鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石效果顯著，安全性高，但其作為一種新型的治療手段，需要在圍術(shù)期內(nèi)給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，才能確保療效，促進(jìn)患者早日恢復(fù)[4]。

圍術(shù)期護(hù)理主要是從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予患者全方位的護(hù)理指導(dǎo)。術(shù)前心理護(hù)理，有利于及時消除患者的各種不良情緒，讓其做好心理準(zhǔn)備，為手術(shù)開展奠定良好的心理基礎(chǔ)。術(shù)前告知各種注意事項，可提高患者的配合度，提高手術(shù)的成功率。術(shù)中護(hù)理，通過對患者各項生命體征密切監(jiān)測、對沖洗液溫度控制等一系列措施，確保手術(shù)得以順利開展完成，促使碎石成功率得到提高。術(shù)后護(hù)理，，飲食指導(dǎo)可確?；颊呱眢w營養(yǎng)所需，各項無菌操作，可避免感染發(fā)生，縮短住院時間[5]。

結(jié)合本次研究結(jié)果可知：研究組的術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組的護(hù)理總體滿意率高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果提示：對于接受鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石患者來說，在其圍術(shù)期內(nèi)給予積極護(hù)理干預(yù)，可在最大限度上預(yù)防降低并發(fā)癥發(fā)生，并增加患者的滿意度。因此，該護(hù)理方法具有臨床推廣應(yīng)用價值。

[1] 張瑜，郭留萍.輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2015，23（27）：990-993.

[2] 范小娟.輸尿管鏡鈥激光治療輸尿管結(jié)石的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù).2016，14（02）：117-119.

[3] 蔡麗玲.輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù) 11例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志.2015，33（29）：666-668.

[4] 黃芬.輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù) 60例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志.2016，24（12）：114-116.

[5] 葉曉英.鈥激光碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石手術(shù)配合[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥.2016，31（28）123-125.

R333.4+3

A

1672-5018（2017）01-157-01