劉艷

重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院 重慶市江津區(qū) 402260

冠心病介入術(shù)后的護(hù)理及術(shù)后并發(fā)癥的觀察與處理

劉艷

重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院 重慶市江津區(qū) 402260

目的：探討冠心病介入術(shù)后的護(hù)理和對(duì)并發(fā)癥的處理，為臨床提供理論參考。方法：選取2015年9月至2016年6月來(lái)我院就診的85例冠心病患者進(jìn)行研究，總結(jié)臨床觀察和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：85例患者均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查確診，治療效果顯著。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效改善冠心病介入術(shù)后患者的護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院。

冠心??；介入術(shù)；術(shù)后并發(fā)癥；護(hù)理

冠心病是常見的心腦血管疾病，隨著人們生活水平的提高，其發(fā)病率逐年增高，且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。介入術(shù)治療是目前臨床治療冠心病的最為有效的方法，具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但容易誘發(fā)腰痛、出血和尿潴留等多種術(shù)后并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡[1]。本實(shí)驗(yàn)回顧性分析了 85例冠心病介入術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理資料，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月至2016年6月來(lái)我院就診的85例冠心病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床確診，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男50例，女35例，年齡28～65歲，平均(43.5±10.2)歲。原發(fā)?。杭毙孕募」Ｋ?7例，不穩(wěn)定型心絞痛38例。介入途徑：經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺路徑者73例，經(jīng)股動(dòng)脈穿刺者12例。

病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤患者；②伴有其他嚴(yán)重性器質(zhì)性疾病患者；③伴有精神疾病或認(rèn)知障礙患者。

1.2 方法

主治醫(yī)師沿患者股動(dòng)脈或右腕部橈動(dòng)脈穿刺，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助完成介入術(shù)及術(shù)中監(jiān)護(hù)。置judkins造影導(dǎo)管于主動(dòng)脈根，并使其頂端進(jìn)入冠狀動(dòng)脈口部，注入非離子型碘造影劑。

2 護(hù)理措施

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 對(duì)于股動(dòng)脈穿刺患者，患者行介入術(shù)后應(yīng)進(jìn)行常規(guī)心率、血壓等生命指證監(jiān)護(hù)，必要時(shí)給予低流量吸氧，并用彈力繃帶對(duì)穿刺部位進(jìn)行包扎止血；患者應(yīng)避免可能增加腹部壓力的動(dòng)作，如咳嗽、打噴嚏、憋尿等；護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行巡視，觀察有無(wú)出血、紅腫等現(xiàn)象；注意患者穿側(cè)部位局部皮膚溫度變化，若低于對(duì)側(cè)體溫則應(yīng)解開繃帶，重新包扎。橈動(dòng)脈患者除了進(jìn)行常規(guī)心電監(jiān)護(hù)和繃帶包扎之外，同樣要注意穿刺部位皮膚溫度，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師，并采取放氣等處理措施。

2.2 飲食護(hù)理 術(shù)后患者應(yīng)該每日大量飲水以增加排尿量，從而促進(jìn)造影劑從體內(nèi)排出，減輕對(duì)肝腎的損害，每日排尿量超過1500ml后可適當(dāng)啊降低飲水量；為患者制定合理的食譜，以高蛋白、高纖維、高維生素、清淡易消化類飲食為主。

2.3 排便護(hù)理 觀察并記錄患者術(shù)后 24h排尿的顏色、性質(zhì)、量等；注意保持患者股動(dòng)脈穿刺處衛(wèi)生，避免潮濕；若患者術(shù)后排困難，可通過按摩、熱敷、心理暗示等手段刺激排尿，必要時(shí)留置尿管；大便不暢時(shí)，不可過度用力，可用香油、蜂蜜水等潤(rùn)滑腸道，必要時(shí)咨詢主治醫(yī)師或借助藥物治療。

2.4 并發(fā)癥護(hù)理 對(duì)于穿刺點(diǎn)出血或滲血患者，可按壓止血或重新包扎，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止血藥；針對(duì)尿潴留患者，可誘導(dǎo)患者排尿，用溫水清洗或用熱毛巾熱敷會(huì)陰部，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管；觀察患者有無(wú)血壓、心率、面色蒼白、出冷汗等迷走神經(jīng)反應(yīng)，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即使患者取頭低足高體位，靜脈注射阿托品；股動(dòng)脈穿刺患者術(shù)后容易出現(xiàn)腹膜后血腫，這與毛細(xì)血管損傷有關(guān)，患者表現(xiàn)為腰腹部疼痛不適、心情煩躁等，血壓、血紅蛋白均降低，此病癥一般較為隱蔽，難以發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，耐心傾聽患者主訴，一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀及時(shí)告知主治醫(yī)師，必要時(shí)送至外科進(jìn)行手術(shù)治療。

3 結(jié)果

85例患者均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查確診，治療效果顯著。臨床共有9例并發(fā)癥，其中出血滲血者3例，尿潴留6例，經(jīng)過及時(shí)處理，均得到有效控制。

4 討論

冠心病是指冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化所引起的血管腔狹窄、堵塞，可分為急性和穩(wěn)定性[2]。心臟介入術(shù)是治療冠心病的常用的診療手段之一，通過穿刺置管進(jìn)行心臟造影，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，臨床患者容易接受。但介入術(shù)也會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥，如穿刺部位出血或滲血、尿潴留、心律失常等，不僅影響預(yù)后效果，也給患者帶來(lái)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員應(yīng)予以高度重視[3]。本實(shí)驗(yàn)通過對(duì)冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理和術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理，極大地提高了臨床治療效果。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效改善冠心病介入術(shù)后患者的護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院。

[1] 安穩(wěn)燕.冠心病介入治療術(shù)后的觀察和護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(2):178-179.

[2] 李玉新.不同年齡段冠心病患者心臟介入術(shù)后并發(fā)癥比較及護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2016,4(25):125-126.

[3] 劉曉靜,余宏.預(yù)見性護(hù)理在冠心病患者介入術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(1):103-104.

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1672-5018（2017）01-176-01