程婉芳

安徽省馬鞍山市市中心醫(yī)院湖東門診部 安徽馬鞍山 243000

細(xì)節(jié)護(hù)理在門診老年靜脈輸液病人中的應(yīng)用分析

程婉芳

安徽省馬鞍山市市中心醫(yī)院湖東門診部 安徽馬鞍山 243000

目的：探討細(xì)節(jié)護(hù)理在門診老年靜脈輸液病人中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取門診輸液大廳2015年8月至2016年8月靜脈輸液的老年病人120例為研究對象，隨機(jī)分為對照組與干預(yù)組，對照組實施傳統(tǒng)護(hù)理，干預(yù)組重視細(xì)節(jié)化護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組的一次性穿刺成功率、不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意率皆明顯高于對照組，各差異經(jīng)統(tǒng)計檢驗，P值皆小于0.05。結(jié)論：對門診老年靜脈輸液病人實施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后，明顯的提高了一次性穿刺成功率，降低不良事件發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。

細(xì)節(jié)護(hù)理；門診；老年靜脈輸液；應(yīng)用分析

前言

近幾年，隨著我國社會人口的老齡化，越來越多的老年慢性疾病開始呈現(xiàn)出來，導(dǎo)致門診老年靜脈輸液的病人也不斷增多。靜脈輸液是一種侵入性操作，老年病人大多缺少對輸液的認(rèn)識，而容易伴隨著恐懼心理，其輸液時的安全也成為最擔(dān)憂的問題。此外老年人大多會伴隨著一定的聽力障礙和視力障礙，且行動不便，理解能力差，通常會出現(xiàn)護(hù)患溝通不良等現(xiàn)象，降低護(hù)理滿意度[1]。為此為進(jìn)一步提高老年靜脈輸液的安全，促進(jìn)護(hù)患和諧，我院門診在老年靜脈輸液時加強(qiáng)細(xì)節(jié)上的護(hù)理，取得較滿意的效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取門診輸液大廳2015年8月至2016年8月靜脈輸液的老年病人120例為研究對象，在研究前皆將此次的研究的和意義告訴老年人及家屬，待其同意后再展開研究。所有老年人都沒有意識障礙，可以自主溝通，無肝腎等重要器官障礙。120例老年人中男78例，女42例，年齡61～76歲，平均年齡為（67.5±8.3）歲。將120例老年人根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為對照組與干預(yù)組，二組的臨床基本資料經(jīng)比較，不具有太大的差異（P＞0.05），可實施分組比較。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)護(hù)理，如門診的消毒清潔、口頭宣教、病情觀察等。干預(yù)組則更強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)方面的護(hù)理，具體如下：

1.2.1 健康宣教

護(hù)理人員需根據(jù)老年人的不同文化層次及理解能力，實施針對性的健康教育指導(dǎo)，告訴老年人所輸注的藥物的名稱、作用及用量，讓老年人心中有數(shù)，針對老年人的疑問給予耐心細(xì)致的解答，并告訴老年人切忌自行調(diào)整滴速。此外有部份老年人由于害怕輸液外滲而不敢隨意活動，長期使保持同一個姿勢，容易引起疲憊、煩躁等不舒適感，護(hù)理人員需告訴患者輸液時一側(cè)的肢體可以進(jìn)行小范圍的活動，以身體舒適為主，確保輸液的順利完成。由于老年人年紀(jì)大，記憶力下降，對事物的理解及接受能力較差，為此護(hù)理人員需反復(fù)對其宣教。

1.2.2 心理護(hù)理

護(hù)理人員在對老年人進(jìn)行輸液時，需詳細(xì)了解老年人的心理狀態(tài)，并對其心理健康進(jìn)行評估，盡量滿足老年人的心理需求，以促進(jìn)護(hù)患和諧。輸液前或輸液時護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的溝通交流，通過交談，了解老年人的心理顧慮，并用通俗易懂的語言來解除老年人的心理顧慮，并做好家屬及子女的工作，讓其子女盡量多與老人交流，改善其不良情緒。與老年病人溝通時，需注意態(tài)度要和藹可親，語氣輕柔，了解其輸液時的問題，并耐心的給予解釋，對于擔(dān)心輸液安全的老年人，需及時給予安撫，并告訴老年人在輸液前可以先排空大小便，盡量避免輸液時上廁所問題。

1.2.3 輸液時安全護(hù)理

需根據(jù)輸液的目的，藥液的藥性及治療方式和老年人的血管具體情況而選擇適合的靜脈血管給予穿刺。大部份老年人的皮膚較松馳，導(dǎo)致血管彈性不足，不易固定，為此在穿刺前需繃緊老年人的血管皮膚，并告訴老年人要松開拳頭或者輕握拳頭，以便更容易觀察的血管，避免握拳穿刺再松拳而導(dǎo)致的針頭伸展引起血管破裂。輸液完成后需待藥物全部輸入完后再拔針，可以有效的保證藥效，此外還能滿足老年病人節(jié)約的習(xí)慣。拔針時需掌握好拔針的時間與手法，將針頭拔出后可以采用無菌棉簽對局部進(jìn)行按壓，讓針頭在無壓力時退出管腔，可以有效避免對血管造成的機(jī)械性損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組老年人一次性穿刺成功率、輸液不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)通過 SPSS22.0軟件處理，結(jié)果數(shù)據(jù)通過%表示，并進(jìn)行χ2檢驗，以P＜0.05代表兩組差異較明顯。

2 結(jié)果

經(jīng)細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組的一次性穿刺成功率、不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意率皆明顯高于對照組，各差異經(jīng)統(tǒng)計檢驗，P值皆小于0.05，見下表。

3 討論

老年病人由于年紀(jì)大，自身各器官及組織的不斷退化，大多病人會伴隨著動脈硬化等血管疾病，且皮膚較松馳，耐受力較差，導(dǎo)致靜脈輸液時風(fēng)險也較大[2]。為此臨床護(hù)理時需更注意細(xì)節(jié)化的、人性化的護(hù)理干預(yù)，方能最大程度地降低不良事件等的發(fā)生，改善護(hù)患關(guān)系。本次研究中對干預(yù)組實施細(xì)節(jié)護(hù)理后，干預(yù)組的一次性穿刺成功率、不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意率皆明顯高于對照組。通過對老年人實施健康教育，可以進(jìn)一步滿足老年病人對輸液相關(guān)知識的認(rèn)識，增加穿刺時的配合度，避免自行調(diào)整滴速等不良事件的發(fā)生。臨床有研究發(fā)現(xiàn)[3]，藥物具有一定的心理效應(yīng)，病人的心理暗示將會直接對藥物的藥效產(chǎn)生影響。為此及時對老年人進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，有利于緩解其心理壓力，改善心理狀態(tài)，充分發(fā)揮藥物的藥效。加強(qiáng)輸液時的安全護(hù)理，可以有效降低輸液時的風(fēng)險，提高護(hù)理滿意度。

總的來說，對門診老年靜脈輸液病人實施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)具有重要意義，此外在未來我們需進(jìn)一步完善老年人靜脈輸液管理，對護(hù)理人員強(qiáng)化風(fēng)險知識的培訓(xùn)，制定培訓(xùn)考核績效，建立分層培訓(xùn)，分級管理制度，以進(jìn)一步提高護(hù)理人員的專業(yè)技能及風(fēng)險意識，進(jìn)一步保證老年靜脈輸液時的安全。

[1]許春葉，劉杏仙，葉彩順，等.細(xì)節(jié)護(hù)理在門診老年靜脈輸液患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（06）：94-95.

[2]許玉清.細(xì)節(jié)護(hù)理在門診老年靜脈輸液患者中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（24）：139-140.

[3]沈肇元.藥物的心理效應(yīng)[J].醫(yī)藥合璧，2015，5（5）：24-25.

R246.1+2

A

1672-5018（2017）01-083-01