陽繼慧

貴州省清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 藥劑科 551400

臨床科室抗菌藥物使用情況的調(diào)查分析

陽繼慧

貴州省清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 藥劑科 551400

通過對(duì)急診科兩年3620例住院患者的病史資料分析統(tǒng)計(jì)，結(jié)果使用抗菌藥物的有2208例，占61%，其中預(yù)防性用藥占 40%，均以頭孢菌類、喹諾酮類、青霉素類為多，而且存在應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)、用量較大的現(xiàn)象。得出我科室抗菌藥物的使用存在不合理現(xiàn)象，臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)癥，減少院感和耐藥菌株的出現(xiàn)。

抗菌藥物；院感； 耐藥菌株

合理應(yīng)用抗菌藥物是一個(gè)社會(huì)問題，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)高度重視，抗菌藥物使用不合理，將必造成耐藥菌株的增加、抗菌功能下降、出現(xiàn)超級(jí)病菌；同時(shí)還易出現(xiàn)當(dāng)前社會(huì)的敏感問題，小病大治，嚴(yán)重浪費(fèi)醫(yī)療資源。因此合理應(yīng)用抗菌藥物具有重要意義。本文通過對(duì)我科室2015年1月至2017年1月兩年期間3620例住院患者的抗菌藥物使用情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料及方法

1.1 資料 2015年1月-2017年1月間2208例病例資料統(tǒng)計(jì)。

1.2 內(nèi)容 認(rèn)真查閱有無使用抗菌藥物、使用時(shí)間的長(zhǎng)短、使用種類、有無做藥物敏培養(yǎng)、有無院內(nèi)感染、院感發(fā)生率等。

1.2.1 給藥時(shí)間 2208例中使用抗菌藥物的途徑均是靜脈給藥，用藥時(shí)間3-5天者占32%；用藥時(shí)間5-10天者占53%；10-14天者占15%。

1.2.2 抗菌藥物的使用種類 涉及使用的品種有20多個(gè)，種類有：頭孢菌類；青霉素類；喹諾酮類等。

以上病例中只使用一種抗菌藥物的有1777例占80.5%；使用兩種抗菌藥物的有387例占17.5%；同時(shí)使用三占以上的有44例占2%;

1.2.3 藥敏試驗(yàn)例數(shù)及院內(nèi)感染的情況 2208例中使用抗炎藥物做藥敏試驗(yàn)的有442例；占20%，能夠用藥敏結(jié)果使用抗炎藥物的有376例占85%；所有患者中院感發(fā)生率2.2%有49例。

2 結(jié)果討論

統(tǒng)計(jì)分析表明我科室使用抗菌藥物為 63.5%低于國(guó)內(nèi)的有關(guān)報(bào)道[1]，但是明顯高于世界衛(wèi)生組織要求的 30%的要求，和國(guó)家規(guī)定的 50%的要求；結(jié)果還顯示有些醫(yī)生不能嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)癥，預(yù)防性用藥現(xiàn)象較多，同時(shí)應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)、用量過大；所有這些都會(huì)造成二重感染和超級(jí)細(xì)菌的產(chǎn)生。因此臨床醫(yī)生要嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)癥及停藥指針，一旦要用也要從窄譜抗菌藥物勇氣，將藥敏試驗(yàn)作為感染病人的常規(guī)檢查，跟將藥敏試驗(yàn)的結(jié)果對(duì)癥用藥，同時(shí)醫(yī)院管理者要及時(shí)公布各個(gè)科室抗菌藥物的使用情況，并作為對(duì)醫(yī)生醫(yī)療水平的考核結(jié)果，同時(shí)加強(qiáng)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；開展圍手術(shù)期用藥研究；出臺(tái)臨床用藥路徑，使抗菌藥物得到合理應(yīng)用。

[1] 王芳,易濱.970例住院患者抗菌藥物使用情況調(diào)查[J].中國(guó)感染控制雜志,2005,4(1):48-50.

R453.1

A

1672-5018（2017）01-259-01