邵光輝

（東營市勝利中醫(yī)醫(yī)院，山東東營 257000）

白內(nèi)障是臨床常見的和多發(fā)性眼科疾病，主要發(fā)病群體為中老年人群，也是老年人致盲的主要原因之一，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為視力減退或是視物模糊[1]，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2017年4月本院收治的72例年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者作為研究對象，排除有先天性白內(nèi)障不符合研究標(biāo)準(zhǔn)患者。其中男41例，女31例；年齡48～77歲，平均年齡（59.0±5.2）歲；治療前患者矯正視力均低于0.3，眼壓小于21 mmHg；晶體狀核硬度Ⅱ級45例，Ⅲ級27例。根據(jù)不同的手術(shù)治療方法將所有患者分為對照組和觀察組，每組患者各36例，兩組患者在一般資料比較中無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均于手術(shù)前3 d開始使用抗生素滴眼液，并于手術(shù)前1 d沖洗淚道和結(jié)膜囊，采用復(fù)方托呲卡胺滴眼液進(jìn)行散瞳處理，采用20 g/L利多卡因進(jìn)行球周麻醉。對照組患者采用超聲乳化摘除術(shù)給予治療，在患者患眼距角膜緣2 mm處做3～5 mm切口，并采用氣囊鑷連續(xù)環(huán)形撕囊，對前囊和皮質(zhì)，及皮質(zhì)與核進(jìn)行水分離，在前方和囊袋中注入粘彈劑，在植入人工晶狀體，吸出多余粘彈劑，采用灌注液維持前房深度，并采用單眼敷料在患者切口閉合后覆蓋[2]。觀察組采用小切口手術(shù)治療，眼患者角鞏膜緣剪開球結(jié)膜，并使結(jié)膜下組織分離，在距角膜緣2 mm處做3～5 mm切口，采用自制截囊針連續(xù)環(huán)形撕囊，之后和對照組同樣做水分離操作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在治療后的視力情況和治療前后的角膜內(nèi)皮變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用軟件SPSS17.0對本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，p＜0.05表明差異顯著，組間比較數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的視力情況比較

治療后觀察組患者在低于0.1的有2例，占5.56%，視力在0.1～0.5之間患者6例，占16.67%；視力大于0.5的28例，占77.78%；對照組患者在低于0.1的有9例，占25%，視力在0.1～0.5之間患者12例，占33.33%；視力大于0.5的15例，占41.67%；觀察組患者視力情況明顯優(yōu)于對照組，p＜0.05。

2.2 治療前后兩組患者角膜內(nèi)皮變化情況

治療前，對照組患者內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目為（105.62±13.46）mm2，細(xì)胞密度為（2 516.72±157.62）mm2，六角形細(xì)胞比例（46.48%±3.19%）；觀察組患者內(nèi) 皮 細(xì) 胞 數(shù) 目 為（106.35±12.64）mm2，細(xì) 胞 密度 為（2 518.15±173.38）mm2，六 角 形 細(xì) 胞 比 例（48.35%±4.92%）。治療前兩組患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目、六角形細(xì)胞比例、細(xì)胞密度等無顯著差異，P＞0.05。治療后，對照組患者內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目為（49.38±9.64）mm2，細(xì) 胞 密 度 為（1 728.29±146.35）mm2，六 角 形 細(xì) 胞 比例（31.28%±4.12%）；觀察組患者內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目為（61.34±8.94）mm2，細(xì)胞密度為（1 873.39±191.16）mm2，六角形細(xì)胞比例（42.06%±3.81%）。治療后兩組患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目、六角形細(xì)胞比例、細(xì)胞密度均明顯低于治療前，且觀察組患者高于對照組（p＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

在小切口手術(shù)中需要注意幾點問題，即側(cè)切口，隧道切口、環(huán)形撕囊、水分離和水分層等，在側(cè)切口時，角膜緣側(cè)切口是十分關(guān)鍵的，這種操作方式較為簡單，主要是抽吸上方皮質(zhì)、注射粘彈劑，加深前房，住過濾空氣泡，這種方式比從上方切口操作更加容易維持前房穩(wěn)定。

在本組研究中，小切口手術(shù)治療患者的視力改善情況明顯優(yōu)于超聲乳化治療患者，且角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量、細(xì)胞密度及六角形細(xì)胞比例均高于對照組。由此可見，在年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者的治療中小切口手術(shù)和超聲乳化治療的療效良好，其中小切口手術(shù)治療方法更具有時，在臨床中值得進(jìn)一步推廣。

[1] 白慧然，張輝，李卉，等.小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合鞏膜咬切術(shù)的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（11）：2990-2991.

[2] 李丹，劉志英，崔巍，等.同軸1.8mm微切口超聲乳化術(shù)治療短眼軸白內(nèi)障的療效[J].國際眼科雜志，2016，16（3）：439-442.