嚴鳳娟

（黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院檢驗科，黑龍江 雙鴨山 155100）

淺析泌尿系統(tǒng)感染患者的病原學特征

嚴鳳娟

（黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院檢驗科，黑龍江 雙鴨山 155100）

目的：分析泌尿系統(tǒng)感染患者的病原學特征。方法：將黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院于2015年8月至2016年8月期間收治的94例泌尿系統(tǒng)感染患者作為研究對象。對這94例患者均進行病原體培養(yǎng)檢驗，并對其檢出的病原體進行藥物敏感性試驗。結(jié)果：1）這94例患者的尿樣中共培養(yǎng)出151株菌株，其中有革蘭陰性菌87株，有革蘭陽性菌42株，有假絲酵母菌22株。在87株革蘭陰性菌中，有大腸埃希菌44株，有肺炎克雷伯菌15株，有銅綠假單胞菌8株，有奇異變形桿菌11株，有其他類型的革蘭陰性菌9株。在42株革蘭陽性菌中，有鳥腸球菌15株，有糞腸球菌12株，有屎腸球菌7株，有牛鏈球菌5株，有金黃色葡萄球菌2株，有其他類型的革蘭陽性菌1株。在22株假絲酵母菌中，有白假絲酵母菌14株，有光滑假絲酵母菌4株，有近平滑假絲酵母菌2株，有其他類型的假絲酵母菌2株。2）進行藥物敏感性試驗的結(jié)果顯示，大腸埃希菌對亞胺培南、舒巴坦等藥物的耐藥性較低，鳥腸球菌對舒巴坦、阿莫西林等藥物的耐藥性較低，白假絲酵母菌對呋喃妥因、頭孢呋辛、萬古霉素等藥物的耐藥性較低。結(jié)論：導致泌尿系統(tǒng)感染患者發(fā)病的病原體主要有大腸埃希菌、鳥腸球菌和白假絲酵母菌。臨床醫(yī)生應根據(jù)患者病原體的耐藥性為其選擇治療藥物。

泌尿系統(tǒng)感染患者；病原學特征；藥物敏感性試驗；大腸埃希菌

泌尿系統(tǒng)由膀胱、輸尿管、尿道及腎臟組成。尿道炎、膀胱炎均為臨床上常見的泌尿系統(tǒng)感染[1]。為了進一步分析泌尿系統(tǒng)感染患者的病原學特征，筆者對雙鴨山市人民醫(yī)院收治的94例泌尿系統(tǒng)感染患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院于2015年8月至2016年8月期間收治的94例泌尿系統(tǒng)感染患者作為研究對象。這94例患者進行尿培養(yǎng)檢驗的結(jié)果均為陽性。這些患者中有男31例,女63例，其年齡在24歲至68歲之間，平均年齡（38.6±3.0）歲。

1.2 檢驗方法

對這94例患者均進行病原體培養(yǎng)檢驗，并對其檢出的病原體進行藥物敏感性試驗。進行病原體培養(yǎng)檢驗的方法是：1）使用山東鑫科牌XK型全自動微生物鑒定儀對患者的病原體培養(yǎng)標本進行微生物檢驗。2）在進行檢驗的過程中，應嚴格遵循《全國臨床檢驗操作規(guī)程》中有關(guān)微生物檢驗的操作規(guī)范[2]。3）檢驗中使用的標準菌株均由衛(wèi)生部臨床檢驗中心監(jiān)制，主要包括大腸埃希菌標準菌株（ATCC26922）、白假絲酵母菌標準菌株（ATCC64548）等。進行藥物敏感性試驗的方法：1）由兩名資深檢驗醫(yī)師選用K-B法檢測大腸埃希菌、鳥腸球菌和白假絲酵母菌等菌株的耐藥性，并應用CLSI/NCCLS法對檢測結(jié)果進行判定。2）亞胺培南、舒巴坦、呋喃妥因、頭孢呋辛及萬古霉素等抗菌藥物紙片均由英國Oxoid公司生產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 13.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析和處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

1）這94例患者的尿樣中共培養(yǎng)出151株菌株，其中有革蘭陰性菌87株（占57.62%），有革蘭陽性菌42株（占27.81%），有假絲酵母菌22株（占14.57%）。在87株革蘭陰性菌中，有大腸埃希菌44株（占50.57%），有肺炎克雷伯菌15株（占17.24%），有銅綠假單胞菌8株（占9.20%），有奇異變形桿菌11株（占12.64%），有其他類型的革蘭陰性菌9株（占10.34%）。在42株革蘭陽性菌中，有鳥腸球菌15株（占35.71%），有糞腸球菌12株（占28.57%），有屎腸球菌7株（占16.67%），有牛鏈球菌5株（占11.90%），有金黃色葡萄球菌2株（占4.76%），有其他類型的革蘭陽性菌1株（占2.38%）。在22株假絲酵母菌中，有白假絲酵母菌14株（占63.63%），有光滑假絲酵母菌4株（占18.18%），有近平滑假絲酵母菌2株（占9.09%），有其他類型的假絲酵母菌2株（占9.09%）。2）進行藥物敏感性試驗的結(jié)果顯示，在44株大腸埃希菌中，有2株（占4.55%）對阿米卡星的耐藥性較低，有4株（占9.09%）對亞胺培南的耐藥性較低，有5株（占11.36%）對舒巴坦的耐藥性較低。在15株鳥腸球菌中，有3株（占20.00%）對舒巴坦的耐藥性較低，有5株（占33.33%）對亞胺培南的耐藥性較低，有4株（占26.67%）對阿莫西林的耐藥性較低,有6株（占40.00%）對美洛培南的耐藥性較低。在14株白假絲酵母菌中，有1株（占7.14%）對呋喃妥因的耐藥性較低，有3株（占21.43%）對頭孢呋辛的耐藥性較低，有4株（占28.57%）對青霉素 G的耐藥性較低,有2株（占14.29%）對萬古霉素的耐藥性較低。

3 討論

近年來，泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢[3]。絕經(jīng)期女性及性生活頻繁的人群是此病的高發(fā)群體[4]。本次研究的結(jié)果顯示，這94例患者的尿樣中共培養(yǎng)出151株菌株，其中有大腸埃希菌44株，有鳥腸球菌15株，有白假絲酵母菌14株。進行藥物敏感性試驗的結(jié)果顯示，大腸埃希菌對亞胺培南、舒巴坦等藥物的耐藥性較低，鳥腸球菌對舒巴坦、阿莫西林等藥物的耐藥性較低，白假絲酵母菌對呋喃妥因、頭孢呋辛、萬古霉素等藥物的耐藥性較低。

綜上所述，導致泌尿系統(tǒng)感染患者發(fā)病的病原體主要有大腸埃希菌、鳥腸球菌和白假絲酵母菌。臨床醫(yī)生應根據(jù)患者病原體的耐藥性為其選擇治療藥物。

[1] 黃曉莉,宋伶俐,吳翠翠,等.老年泌尿系統(tǒng)感染患者病原菌分布及耐藥性分析[J].中國老年學雜志,2013,33(14):3465-3466.

[2] 毛巧霞,孫美蘭,陳鋒,等.檢驗科微生物檢驗質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015,25(17):3920-3922.

[3] 王淑媛,柯培鋒,莊浩林,等.微生物檢驗標本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策探討[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2013,34(20):2738-2739.

[4] 劉強,張蕾蕾,趙玉峰,等.開封地區(qū)泌尿系統(tǒng)感染病原菌的分布及耐藥性分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012,39(2):396-398.

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2095-7629-（2017）7-0138-02