王 丹

（黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 雙鴨山 155100）

淺析快速陰道分泌物涂片染色法在診斷婦科疾病中的應(yīng)用效果

王 丹

（黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 雙鴨山 155100）

目的：探討快速陰道分泌物涂片染色法在診斷婦科疾病中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院收治的350例婦科疾病患者的臨床檢驗(yàn)資料進(jìn)行回顧性研究。對(duì)這350例患者均使用快速陰道分泌物涂片染色檢查法和直接鏡檢法進(jìn)行診斷，再對(duì)其進(jìn)行病理活檢。然后，將病理活檢的結(jié)果作為診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，比較用快速陰道分泌物涂片染色檢查法和直接鏡檢法對(duì)這些患者的婦科疾病進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率，并觀察使用快速陰道分泌物涂片染色檢查法被檢出婦科疾病的患者所感染病原菌的類型。結(jié)果：對(duì)這350例患者進(jìn)行病理活檢診斷的結(jié)果為，其均患有婦科疾病。使用快速陰道分泌物涂片染色檢查法對(duì)婦科疾病患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率明顯高于使用直接鏡檢法對(duì)其進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在使用快速陰道分泌物涂片染色檢查法被檢出患有婦科疾病的341例患者中，感染念珠菌的患者有98例，感染加特納球桿菌的患者有81例，感染霉菌的患者有78例，感染滴蟲的患者有55例，感染纖毛菌的患者有10例，感染線索細(xì)胞的患者有19例。結(jié)論：用快速陰道分泌物涂片染色法診斷婦科疾病的效果顯著，不僅可有效地提高患者診斷的準(zhǔn)確率，還可鑒別其所感染病原菌的類型，為其臨床治療提供參考。

快速陰道分泌物涂片染色法；直接鏡檢法；診斷；婦科疾病

婦科疾病不僅嚴(yán)重地影響女性的身體健康，還會(huì)增加其心理壓力[1]。婦科疾病患者若未能接受及時(shí)有效的治療，極易發(fā)生流產(chǎn)、不孕、子宮肌瘤等并發(fā)癥，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起宮頸癌、不孕癥等。對(duì)婦科疾病患者進(jìn)行迅速準(zhǔn)確的診斷可明顯提高其治療的效果。為了進(jìn)一步探討診斷婦科疾病的有效方法，筆者對(duì)黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院收治的350例婦科疾病患者均使用快速陰道分泌物涂片染色檢查法進(jìn)行診斷，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年7月至2016年7月期間黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院收治的350例婦科疾病患者。這350例患者均符合以下情況：1）經(jīng)婦科B超等綜合診斷后，患者均被確診患有婦科疾病。2）患者均有白帶異常、外陰瘙癢等癥狀。這些患者的年齡在22歲～76歲之間，平均年齡為（42.5±3.6）歲。

1.2 研究方法

對(duì)這350例患者均使用快速陰道分泌物涂片染色檢查法和直接鏡檢法進(jìn)行診斷，再對(duì)其進(jìn)行病理活檢。1）進(jìn)行直接鏡檢的方法為：（1）將無菌棉試紙放在濃度為0.9% 的NaCl溶液中進(jìn)行浸潤(rùn)，再用無菌棉試紙采集患者的陰道分泌物作為樣本。（2）將樣本涂抹在載玻片上，然后將載玻片放在光學(xué)顯微鏡下對(duì)樣本進(jìn)行觀察。2）進(jìn)行快速陰道分泌物涂片染色檢查的方法為：（1）采集患者陰道后穹隆或側(cè)壁處的分泌物，再將采集到的分泌物涂抹在載玻片的中央，并自然晾干，然后用火焰固定樣本。（2）將1滴劉氏染色液A液滴在涂片上染色半分鐘，再將2滴劉氏染色液B液滴在A液的上面，然后進(jìn)行2min的染色。（3）將染色后的涂片用水洗后晾干，然后使用油鏡對(duì)涂片進(jìn)行鏡檢。劉氏染色液由珠海貝索生物公司提供。3）進(jìn)行病理活檢的方法為：（1）根據(jù)患者進(jìn)行陰道鏡檢查的結(jié)果及進(jìn)行碘染色檢查的結(jié)果，確定對(duì)其進(jìn)行活檢穿刺的位置。（2）對(duì)患者進(jìn)行穿刺取材，然后將取下的標(biāo)本送檢。（3）用福爾馬林溶液對(duì)標(biāo)本進(jìn)行固定處理，再依次對(duì)標(biāo)本進(jìn)行包埋、染色等處理，然后在顯微鏡下進(jìn)行觀察標(biāo)本。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察使用快速陰道分泌物涂片染色檢查法和直接鏡檢法對(duì)患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。2）觀察患者所感染病原菌的類型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS13.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用這兩種檢查法對(duì)這350例患者進(jìn)行診斷準(zhǔn)確率的比較

對(duì)這350例患者進(jìn)行病理活檢診斷的結(jié)果為，其均患有婦科疾病。在這350例患者中，使用直接鏡檢法被檢出婦科疾病的患者有233例，其診斷的準(zhǔn)確率為66.57%；使用快速陰道分泌物涂片法被檢出婦科疾病的患者有341例，其診斷的準(zhǔn)確率為97.43%。使用快速陰道分泌物涂片染色檢查法對(duì)婦科疾病患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率明顯高于使用直接鏡檢法對(duì)其進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 使用快速陰道分泌物涂片染色檢查法被檢出婦科疾病的患者所感染病原菌的類型

在這341例患者中，感染念珠菌的患者有98例(占28.74%)，感染加特納球桿菌的患者有81例(占23.75%)，感染霉菌的患者有78例(占22.87%)，感染滴蟲的患者有55例(占16.13%)，感染纖毛菌的患者有10例（占2.93%），感染線索細(xì)胞的患者有19例（占5.58%）。

3 討論

近年來，婦科疾病患者的年齡向年輕化方向發(fā)展[2]。滴蟲、念珠菌及加特納球桿菌等病原菌均是引起婦科疾病的主要病原菌。陰道分泌物涂片直接鏡檢法是臨床上診斷婦科疾病常用的檢查方法，此檢查方法主要對(duì)患者陰道分泌物中的細(xì)菌、清潔度等進(jìn)行檢查?？焖訇幍婪置谖锿科旧–TB）技術(shù)是近年來興起的一種形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)方法。此檢查方法具有操作簡(jiǎn)單、用時(shí)短、檢測(cè)范圍廣及診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)[3]。CTB法是使用兩種染色液對(duì)患者陰道分泌物中的病原菌進(jìn)行染色，然后在顯微鏡下通過觀察病原菌形態(tài)的差異來判斷其疾病的一種檢查方法。本次研究采用的染色液是劉氏染色液。此染色液由A液（紅色）與B液（藍(lán)色）兩種染液組成，可在同一涂片上同時(shí)對(duì)滴蟲、淋球菌及核異質(zhì)細(xì)胞等多種病原菌進(jìn)行檢查。汪秀英的研究表明[4]，在患者陰道的清潔度為Ⅳ度時(shí)，用CTB法對(duì)其進(jìn)行婦科疾病檢測(cè)的檢出率最高。在患者陰道的清潔度為Ⅰ度時(shí)，用CTB法對(duì)其婦科疾病進(jìn)行檢測(cè)的檢出率最低。另外，使用CTB法對(duì)婦科疾病患者進(jìn)行陰道分泌物涂片檢查，能夠一片多看，且具有病原菌的染色清楚、分辨性好、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)篩查婦科疾病具有重要的意義。筆者認(rèn)為，在進(jìn)行CTB檢查時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1）在為患者取材的過程中，應(yīng)確保標(biāo)本的新鮮度。2）在用火焰固定標(biāo)本的過程中應(yīng)迅速快捷。3）載玻片必須清潔衛(wèi)生。4）在進(jìn)行涂片的過程中，必均勻涂抹，以免影響檢測(cè)的結(jié)果。

綜上所述，用快速陰道分泌物涂片染色法診斷婦科疾病的效果顯著，不僅可有效地提高患者診斷的準(zhǔn)確率，還可鑒別其所感染病原菌的類型，為其臨床治療提供參考。

[1] 宋寶剛,鄒君霞,張?jiān)苹?等.農(nóng)村地區(qū)600例陰道分泌物涂片檢查結(jié)果的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013（1）:582-583.

[2] 聶增峰,張高軍,岳紅彪,等.劉氏婦科染色液結(jié)合 TBS報(bào)告在農(nóng)村婦科疾病普查中的應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32（2）：253.

[3] 寧婷,延平,華鳴鳳.436例陰道分泌物涂片檢測(cè)結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7（17）：1118-1119.

[4] 汪秀英.CTB 染色技術(shù)在各種陰道病診治中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息：下旬刊,2010,23(4)：218.

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2095-7629-（2017）7-0135-02