熊杰文

（博白縣中醫(yī)院，廣西 玉林 537600）

對耳鳴患者體質(zhì)特點及致病因素的研究

熊杰文

（博白縣中醫(yī)院，廣西 玉林 537600）

目的：探討耳鳴患者的體質(zhì)特點及致病因素，以便為此病患者的臨床診治工作提供參考。方法：對博白縣中醫(yī)院收治的以耳鳴為第一主訴的432例患者的臨床資料進行回顧性研究。按照《中醫(yī)體質(zhì)量表的初步編制》中規(guī)定的標準對這432例患者的臨床資料資料進行分析研究，從中找出其體質(zhì)類型的特點及致病因素。結(jié)果：在這432例患者中，有128例患者為平和體質(zhì)，構(gòu)成比為29.63%；有304例患者為偏頗體質(zhì)，構(gòu)成比為70.37%。在304例偏頗體質(zhì)的患者中，陽虛質(zhì)患者有67例（占15.51%），氣虛質(zhì)患者有32例（占7.41%），陰虛質(zhì)患者有10例（占2.31%），痰濕質(zhì)患者有10例（占2.31%），特稟質(zhì)患者有3例（占0.69%），氣虛質(zhì)兼夾其他體質(zhì)的患者有136例（占31.48%），陽虛質(zhì)兼夾其他體質(zhì)的患者有46例（占10.65%）。其中，氣虛質(zhì)兼夾其他體質(zhì)的患者所占的比例最高，與其他體質(zhì)類型的患者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在這432例患者中，年齡在55歲以上的患者所占的比例最高，與其他年齡段的患者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：偏頗體質(zhì)，尤其是氣虛質(zhì)和陽虛質(zhì)是耳鳴患者的主要體質(zhì)特征。患者的年齡與其發(fā)生耳鳴存在明顯的相關(guān)性。

耳鳴；體質(zhì)特征；相關(guān)因素

耳鳴是指患者在周圍的環(huán)境中沒有相應(yīng)的聲源或電刺激的情況下，自覺耳內(nèi)、顱內(nèi)存在聲音的一種癥狀。此癥狀屬于一種主觀癥狀，患者多合并有聽力下降、睡眠障礙等情況，且會出現(xiàn)易怒、心煩、注意力無法集中、抑郁、焦慮等不良的心理反應(yīng)[1]。主觀性耳鳴嚴重時，患者完全無法正常工作，嚴重地影響其日常生活[2]。相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國約有1.3億人出現(xiàn)過耳鳴的癥狀，但只有3%的耳鳴患者需要接受醫(yī)療干預(yù)[3]。有研究表明，耳鳴的發(fā)生與患者的體質(zhì)具有相關(guān)性。為此，筆者對博白縣中醫(yī)院收治的以耳鳴為第一主訴的432例患者的體質(zhì)特點及相關(guān)因素進行分析研究，以便為臨床的診治工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2016年6月期間博白縣中醫(yī)院收治的以耳鳴為第一主訴的432例患者。這些患者的納入標準為：1）均被確診患有耳鳴。2）均自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。這些患者的排除標準為：1）患有他覺性耳鳴。2）合并有聽神經(jīng)瘤、耳硬化癥、聽神經(jīng)病等聽覺系統(tǒng)病變。3）不愿意提供病史資料或資料不完整。在這432例患者中，有男性163例，女性269例。他們的年齡在19歲～85歲之間，平均為（52.1±11.5）歲。

1.2 研究方法

按照《中醫(yī)體質(zhì)量表的初步編制》[4]中規(guī)定的標準對這432例患者的臨床資料進行分析研究，從中找出其體質(zhì)類型的特點。具體的方法為：1）對參與本次研究的醫(yī)護人員進行研究方案和操作標準的培訓(xùn)。2）將研究對象的臨床資料錄入到調(diào)查問卷中，然后對調(diào)查問卷進行評價和診斷。進行研究時需分開進行評價與診斷。3）中醫(yī)體質(zhì)的類型包括：平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)，偏頗體質(zhì)包括陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰血質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對這些患者的體質(zhì)進行分類的結(jié)果

在這432例患者中，有128例患者的體征為平和質(zhì)，構(gòu)成比為29.63%；有304例患者的體征為偏頗體質(zhì)，構(gòu)成比為70.37%。在304例偏頗體質(zhì)的患者中，陽虛質(zhì)的患者有67例（占15.51%），氣虛質(zhì)的患者有32例（占7.41%），陰虛質(zhì)的患者有10例（占2.31%），痰濕質(zhì)的患者有10例（占2.31%），特稟質(zhì)的患者有3例（占0.69%），氣虛質(zhì)兼夾其他體質(zhì)的患者有136例（占31.48%），陽虛質(zhì)兼夾其他體質(zhì)的患者有46例（占10.65%）。其中，氣虛質(zhì)兼夾其他體質(zhì)的患者所占的比例最高，與其他體質(zhì)類型的患者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 耳鳴與患者年齡的相關(guān)性

在這432例患者中，年齡在55歲以上的患者有208例（占48.15%），年齡在45歲～55歲之間的患者有106例（占24.54%），年齡在35歲～44歲之間的患者有48例（占11.11%），年齡在25歲～34歲的患者有47例（占10.88%），年齡在19歲～24歲之間的患者有23例（占5.32%）。其中，年齡在55歲以上的患者所占的比例最高，與其他年齡段的患者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，對人類體質(zhì)類型的生理特點、病理特點及體質(zhì)特點與疾病的反映狀態(tài)、病變的性質(zhì)、發(fā)展的趨勢進行分析研究，為疾病的預(yù)防、治療提供參考依據(jù)一種新型學(xué)科[5]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)既在繼承中醫(yī)基礎(chǔ)理論上的提出了一個創(chuàng)新點，又為發(fā)展中醫(yī)基礎(chǔ)理論提供了一個重要的突破口。大量的研究與臨床實踐均證實，不同體質(zhì)的患者對病邪的易感性存在明顯的差異。人體在受到病邪的侵襲后，是否會發(fā)病與其體質(zhì)因素存在顯著的相關(guān)性。有學(xué)者建立了“辨體-辨病-辨證”的治療模式。此治療模式貫徹了以人為本的治療原則，體現(xiàn)出因人制宜的特點，并突出了個體診療的優(yōu)勢[6]。有學(xué)者在進行中醫(yī)體質(zhì)與生命質(zhì)量相關(guān)性研究的過程中發(fā)現(xiàn)，氣郁質(zhì)是降低人體社會功能、精力、精神健康、情感職能、心理領(lǐng)域和生命質(zhì)量的主要危險因素[7]。相關(guān)的研究表明，“因病致郁”是造成氣郁質(zhì)的主要機制。氣郁質(zhì)的耳鳴患者多會出現(xiàn)嚴重的睡眠障礙、心煩等癥狀，嚴重地影響其日常生活。本次研究結(jié)果顯示，氣虛質(zhì)兼夾其他體質(zhì)的患者所占的比例最高，年齡在55歲以上的患者所占的比例最高，此研究結(jié)果與相關(guān)的文獻報道的結(jié)果相似。這說明，偏頗體質(zhì)，尤其是氣虛質(zhì)和陽虛質(zhì)均為耳鳴發(fā)病的主要體質(zhì)特征。因此，改善偏頗體質(zhì)患者的體質(zhì)，對預(yù)防耳鳴的發(fā)生具有重要的意義。

綜上所述，偏頗體質(zhì)，尤其是氣虛質(zhì)和陽虛質(zhì)均是耳鳴患者的主要體質(zhì)特征?；颊叩哪挲g與其發(fā)生耳鳴存在明顯的相關(guān)性。

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2095-7629-（2017）7-0043-02

熊杰文，男，1981年8月出生，瑤族，學(xué)歷為本科，現(xiàn)為廣西博白縣中醫(yī)院五官科主治醫(yī)師，中醫(yī)耳鼻喉為以后發(fā)展方向