張 靜

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇鎮(zhèn)江 212002）

心房顫動(dòng)腦卒中患者經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理心得

張 靜

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇鎮(zhèn)江 212002）

目的 探究圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)在心房顫動(dòng)腦卒中患者中應(yīng)用的方法及效果。方法 隨機(jī)納入2017年1月—2017年7月在本院接受經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)治療的4例心房顫動(dòng)腦卒中患者作為觀察對(duì)象。在圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，分析患者的恢復(fù)狀況及護(hù)理前后的生存質(zhì)量。結(jié)果 患者經(jīng)過(guò)治療后病情均有改善，并且在護(hù)理后，所有患者對(duì)護(hù)理工作均比較滿意，患者的生活質(zhì)量也得到了明顯改善（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)在心房顫動(dòng)腦卒中患者中應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理，不僅保證患者在治療期間的生活質(zhì)量，而且提升患者的滿意度，可在臨床中實(shí)施。

經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)；心房顫動(dòng)腦卒中；圍手術(shù)期護(hù)理

心房顫動(dòng)腦卒中是一種較為危險(xiǎn)的情況，臨床上采用經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，在手術(shù)過(guò)程中，予以患者輔助護(hù)理干預(yù)是必不可少的，有效的護(hù)理干預(yù)能更快的幫助患者恢復(fù)[1]。本次研究中，選取2017年1月—2017年7月期間在我院接受經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)治療的4例心房顫動(dòng)腦卒中患者作為觀察對(duì)象，回顧性分析經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)在心房顫動(dòng)腦卒中患者中應(yīng)用的圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所研究的患者例數(shù)一共為4例，患者入院治療的時(shí)間在2017年1月—2017年7月期間，上述患者均符合腦卒中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)均出現(xiàn)心房顫動(dòng)，以上所有患者均全面配合臨床工作，并無(wú)免疫制劑使用的患者，同時(shí)所有患者均無(wú)肝腎功能不全的情況，其均能自主溝通，精神正常，選取的患者均為男性；患者年齡最小的50歲，年齡最大的75歲，患者及家屬均簽屬知情同意書(shū)，本次實(shí)驗(yàn)研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

術(shù)前護(hù)理：在開(kāi)展手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行全面的宣教工作，告知患者心房顫動(dòng)腦卒中和手術(shù)治療的可行性，并對(duì)患者列舉一些治療成功的病例，提升患者的治療依從性。同時(shí)，告知患者在手術(shù)中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，幫助患者更好的配合手術(shù)治療。術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)開(kāi)始后密切關(guān)注患者的身體狀況，體動(dòng)情況、呼吸情況、血流情況等等，與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切的記錄手術(shù)的進(jìn)展情況，并認(rèn)真觀察，如果患者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)的告知主刀醫(yī)生，并輔助醫(yī)生完成相應(yīng)措施，手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者的生命體征，心率、體溫以及脈搏等進(jìn)行觀察，出現(xiàn)異常情況應(yīng)在醫(yī)囑下及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析患者的恢復(fù)狀況，并對(duì)比患者在護(hù)理前后的生活質(zhì)量。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照生活質(zhì)量表GQOL—74中的內(nèi)容來(lái)執(zhí)行，分別對(duì)患者的各項(xiàng)生活能力進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)小指標(biāo)的總分值在100分，同時(shí)再進(jìn)行平均值計(jì)算，對(duì)比兩組患者數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，其相關(guān)數(shù)據(jù)，如計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，分別采用（x±s）和率（%）來(lái)表示，進(jìn)行T值和χ2檢驗(yàn)，所得出的P值小于0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)過(guò)治療后病情均有改善，在問(wèn)卷調(diào)查中，所有患者均對(duì)護(hù)理工作較為滿意，滿意度高達(dá)100%，患者術(shù)后生活質(zhì)量也得到了顯著的提升，護(hù)理前后相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較得出的差異顯著（P＜0.05），護(hù)理效果理想。其中，觀察組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分分 別 為（80.3±4.1）分、（82.7±5.3）分、（71.6±3.4）分、（71.4±3.8）分；顯著高于對(duì)照組患者的生活質(zhì)量，對(duì)照組患者的軀體功能為（50.6±2.8）分，心理功能為（62.4±4.2）分，社會(huì)功能（41.8±2.5）分，物質(zhì)生活（53.6±3.3）。兩組間差異對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

心房顫動(dòng)是最常見(jiàn)的心律失常之一。并且該疾病隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率不斷增加，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)75歲以上的老年人，其發(fā)病率可大10%以上，心房顫動(dòng)指的的患者心房激動(dòng)的頻率可高達(dá)400次/min左右，并且心跳頻率呈不規(guī)則狀，有時(shí)候會(huì)達(dá)到130次/min左右，這比正常人心跳明顯快很多，且心跳不爭(zhēng)氣，患者的心房失去了收縮能力[2]。本次研究中，本組患者經(jīng)過(guò)治療后病情均有了改善，所有患者均對(duì)護(hù)理工作較為滿意，滿意度高達(dá)100%，同時(shí)在護(hù)理過(guò)后，患者的生活質(zhì)量也得到了明顯改善P＜0.05。護(hù)理效果理想。

綜上所述，經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)在心房顫動(dòng)腦卒中患者中應(yīng)用的圍手術(shù)期護(hù)理工作非常重要，需要針對(duì)患者具體情況展開(kāi)護(hù)理，不僅有效的改善患者后期的生活質(zhì)量，還有效的提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者的滿意度，可應(yīng)用于臨床中。

[1] 何璐，張玉順.經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)預(yù)防心房顫動(dòng)血栓栓塞的應(yīng)用前景 [J]. 心血管病學(xué)進(jìn)展，2013，34（5）：604-607.

[2] 王子榮，楊棟，徐曌，等.左心耳封堵術(shù)MSCT三維成像測(cè)量可行性分析和臨床應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志，2016，25（12）：1035-1039.

Perioperative Perioperative Nursing Experience in Percutaneous Left Atrial Appendage Occlusion in Patients with Atrial Fibrillation Stroke

Zhang Jing
（Jiangsu University Hospital，Zhengjiang Jiangsu 212002，China）

Objective To study the perioperative nursing method and its effect in percutaneous left atrial appendage occlusion in patients with atrial fibrillation stroke. Methods Four patients with atrial fibrillation stroke admitted to our hospital from January 2017 to July 2017 were randomly divided into observation group and control group.Perioperative nursing intervention in patients with targeted analysis of the patient’s recovery and quality of life before and after care were conducted. Results The patient’s condition improved after treatment.After nursing，all patients were satisfied with the nursing work and the quality of life of the patients was also significantly improved（P＜0.05）. Conclusion Perioperative perioperative nursing in percutaneous atrial appendage occlusion in patients with atrial fibrillation stroke not only guarantees the quality of life of patients during treatment，but also improves patient satisfaction and can be implemented clinically.

percutaneous left atrial appendage occlusion；atrial fibrillation stroke；perioperative nursing

張靜，本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。