馬紅玲 賀永春 李亞琦

（山西省大同市第二人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院，山西大同 037000）

咖啡酸片對(duì)化療所致白細(xì)胞及血小板減少的預(yù)防作用

馬紅玲 賀永春 李亞琦

（山西省大同市第二人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院，山西大同 037000）

目的 觀察咖啡酸片在腫瘤患者化療時(shí)白細(xì)胞及血小板減少的預(yù)防作用。方法 將62例腫瘤患者隨機(jī)分為A組和B組。按指定的化療方案完成化療，患有同一種疾病的患者選用同一化療方案。A組化療開(kāi)始時(shí)口服咖啡酸片，持續(xù)到化療結(jié)束；B組不服用。結(jié)果 化療后A組與B組患者相比白細(xì)胞及血小板減少發(fā)生率明顯減少（P＜0.05）。結(jié)論 咖啡酸片升高白細(xì)胞及血小板的作用顯著，對(duì)腫瘤患者化療所致白細(xì)胞減少起到有效預(yù)防作用，同時(shí)可以升高血小板以及防止出血并發(fā)癥，明顯提高患者的化療耐受性。

咖啡酸片；化療；白細(xì)胞及血小板減少

惡性腫瘤為當(dāng)今社會(huì)發(fā)病率較高的疾病，大部分患者就診時(shí)病期較晚，因此失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，治療的有效手段主要就是化學(xué)治療，腫瘤患者化療后常出現(xiàn)骨髓抑制，導(dǎo)致化療無(wú)法按期進(jìn)行[1]，其中白細(xì)胞減少最為常見(jiàn)。在化療的開(kāi)始即口服咖啡酸片（德州德藥制藥有限公司生產(chǎn)），不但能起到預(yù)防白細(xì)胞減少的作用，間接地減少了治療費(fèi)，而且可以使此類患者在化療過(guò)程血小板減少的機(jī)會(huì)下降，出血的風(fēng)險(xiǎn)減少。近年我們選用口服咖啡酸片針對(duì)腫瘤患者化療后進(jìn)行預(yù)防治療，評(píng)估該藥物的是否有效性及安全性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究納入62例患者，均經(jīng)臨床（包括病理學(xué)）檢查確診為惡性腫瘤，年齡在39～77歲之間，平均年齡57歲，其中女性34例，男性28例，非霍奇金淋巴瘤28例，霍奇金淋巴瘤12例，非小細(xì)胞肺癌5例，小細(xì)胞肺癌5例，乳腺癌5例，子宮癌7例。每?jī)蓚€(gè)化療周期間隔3～4周，或上一周期化療后血常規(guī)近正常，即血紅蛋白≥90 g/L、白細(xì)胞≥4.0×109/L及血小板≥100×109/L。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各31例，兩組一般情況無(wú)顯著性差異（P值均＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均選擇常規(guī)化療方案，診斷相同則化療方案相同，治療組在化療開(kāi)始時(shí)即口服咖啡酸片，每次3片，每天3次，維持整個(gè)治療過(guò)程；對(duì)照組化療開(kāi)始均未口服任何提升白細(xì)胞及血小板的藥物。兩組患者在治療期間均每3天復(fù)查血常規(guī)，觀察白細(xì)胞及血小板的變化。

1.3 觀察指標(biāo)

所有病例化療前后每3天復(fù)查血常規(guī)，觀察白細(xì)胞及血小板變化。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照我國(guó)現(xiàn)行急性放化療損傷的標(biāo)準(zhǔn)，白細(xì)胞＞4×109/L為正常，＜4×109/L為白細(xì)胞減少[2]。血小板≥100×109/L為正常，血小板＜100×109/L為血小板減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

組間差異采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者中共有38例（60%）出現(xiàn)白細(xì)胞和/或血小

板減少，其中治療組有9例（29%），觀察組有17例（55%），兩組比較有顯著性差異，即化療開(kāi)始就口服咖啡酸片對(duì)白細(xì)胞及血小板減少有預(yù)防作用。

3 討論與結(jié)論

化學(xué)治療是惡性腫瘤重要治療手段之一，序貫治療效果確切。但化療后骨髓抑制常見(jiàn)，易發(fā)生感染及出血，常致被迫減少化療劑量甚至中斷化療。對(duì)于骨髓抑制中白細(xì)胞的減少醫(yī)學(xué)工作者做過(guò)很多研究，有的報(bào)道應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子，但是價(jià)格比較昂貴；還有的報(bào)道應(yīng)用升白片，此藥雖有升白細(xì)胞的作用，但沒(méi)有止血的作用。利血生、鯊肝醇、維生素B族為促核酸代謝藥物，升白細(xì)胞的同時(shí)也具有促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)的作用，故宜慎用。

如何使化療順利進(jìn)行是每位醫(yī)生面臨的問(wèn)題，選用一種安全有效的拮抗毒副反應(yīng)的藥物很關(guān)鍵。研究表明中草藥在化療所致毒副反應(yīng)方面有較好的療效[3-4]?？Х人崞幕钚猿煞譃榭Х人?，屬于酚酸類化合物[5]，是天然植物提取物，安全的自由基淬滅劑。有研究表明，咖啡酸片在預(yù)防腫瘤患者放化療導(dǎo)致的白細(xì)胞減少方面非常有效[6-7]藥理學(xué)上，咖啡酸片具有抗氧化、抗細(xì)胞凋亡作用，主要是通過(guò)對(duì)巨核細(xì)胞的成熟起刺激作用，從而促進(jìn)巨核細(xì)胞釋放血小板，減少藥物對(duì)血小板的破壞，從而升高血小板計(jì)數(shù)，且長(zhǎng)期應(yīng)用無(wú)明顯毒副作用。

本研究顯示，化療開(kāi)始即口服咖啡酸片，能夠治療化療引起的白細(xì)胞及血小板減少，降低感染和出血并發(fā)癥，對(duì)化療起協(xié)同作用，使化療全療程順利完成，同時(shí)也減少了住院費(fèi)用，安全性高，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 劉淑，鄭玉龍，周黎陽(yáng)，等.晚期非小細(xì)胞肺癌患者化療骨髓抑制與生存相關(guān)性研究[J].臨床肺科雜志，2010，15（11）：1544-1545.

[2] 周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：29.

[3] 灑榮桂.中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的回顧與展望[J].中國(guó)腫瘤，2003，12（6）：324-326．

[4] 孫紅，李占東，薛冬，等.中藥鹿血晶治療化療后血小板減少癥的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2011，12（9）：832-833．

[5] 劉墨祥，鄧毅男，劉日月，等.旱柳葉中異鼠李素-3-蕓香糖苷和咖啡酸的分離與鑒定[J].吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)，1998，20：6-9．

[6] 菅鵬輝.咖啡酸片在肺癌化療中對(duì)骨髓保護(hù)作用的臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2010，19（12）：26-27．

[7] 姜迎宵，郝福榮.咖啡酸片對(duì)宮頸癌放療時(shí)白細(xì)胞減少的預(yù)防作用 [J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（27）：42-60．

Preventive Effect of Caffeic Acid Tablets on Chemotherapy-Induced Leukocyte Depletion

Ma Hongling
（Cancer Hospital of Datong Second People’s Hospital of Shanxi Province，Datong Shanxi 037000）

Objective To observe the preventive effect of caffeic acid tablets on leukocyte depletion in tumor patients during chemotherapy. Methods Sixty-two cases of tumor patients were randomly divided into group A and B.Chemotherapy were performed according to the prescribed chemotherapy regimen，and the same chemotherapy regimen were used in the same disease. Group A

oral caffeic acid tablets at the beginning of chemotherapy and continued until the end of chemotherapy；while group B did not take it. Results Compared with group B，the incidence of WBC decreased significantly in group A after chemotherapy（P＜0.05）. Conclusion the effect of Caffeic acid Tablets elevated white blood cells significantly，can effectively prevent chemotherapy-induced leukopenia and thrombocytopenia，and prevent tumor bleeding，significantly improve the tolerance to chemotherapy patients.

caffeic acid tablets；chemotherapy；decreased white blood cell count

馬紅玲，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：白血病、淋巴瘤等血液腫瘤，免疫性血小板減少癥的基礎(chǔ)研究以及臨床診斷與治療。