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        對復(fù)雜性肛瘺患者進(jìn)行手術(shù)時采用亞甲藍(lán)染色法確定其肛瘺內(nèi)口的效果

        2017-03-15 08:08:58朱士勇
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年21期
        關(guān)鍵詞:染色法亞甲藍(lán)內(nèi)口

        朱士勇

        (江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院,江蘇 淮安 223300)

        對復(fù)雜性肛瘺患者進(jìn)行手術(shù)時采用亞甲藍(lán)染色法確定其肛瘺內(nèi)口的效果

        朱士勇

        (江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院,江蘇 淮安 223300)

        目的:探討對復(fù)雜性肛瘺患者進(jìn)行手術(shù)時采用亞甲藍(lán)染色法確定其肛瘺內(nèi)口的效果。方法:選取江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院在2014年9月至2016年9月期間收治的120例復(fù)雜性肛瘺患者作為本研究的對象。隨機(jī)將這120例患者分為對照組和觀察組。對兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)中,為觀察組患者采用亞甲藍(lán)染色法確定其肛瘺內(nèi)口,為對照組患者采用傳統(tǒng)的探條探查法確定其肛瘺內(nèi)口,然后比較兩組患者術(shù)中確定肛瘺內(nèi)口的準(zhǔn)確率及其病情的復(fù)發(fā)率。結(jié)果:觀察組患者術(shù)中確定肛瘺內(nèi)口的準(zhǔn)確率高于對照組患者,其術(shù)后病情的復(fù)發(fā)率低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對復(fù)雜性肛瘺患者進(jìn)行手術(shù)治療的進(jìn)程中采用亞甲藍(lán)染色法確定其肛瘺內(nèi)口的效果顯著,能準(zhǔn)確地找到其肛瘺內(nèi)口,降低其術(shù)后病情的復(fù)發(fā)率。

        手術(shù);復(fù)雜性肛瘺;亞甲藍(lán)染色法;肛瘺內(nèi)口

        肛瘺是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。該病主要是指肛門、直腸下端與肛管周圍的皮膚組織之間形成內(nèi)外相連的瘺管。復(fù)雜性肛瘺是指有2個以上的內(nèi)口或外口,有2條以上的瘺管、支管或盲管的肛瘺。目前,臨床上主要對復(fù)雜性肛瘺患者進(jìn)行手術(shù)治療。由于該病患者有多個肛瘺內(nèi)口,因此術(shù)中需明確其肛瘺內(nèi)口的個數(shù)和位置。過去,臨床上主要采用探條探查法為接受復(fù)雜性肛瘺手術(shù)的患者確定其肛瘺內(nèi)口,但效果一般,易出現(xiàn)肛瘺內(nèi)口漏查的情況。近年來,臨床上采用亞甲藍(lán)染色法為接受復(fù)雜性肛瘺手術(shù)的患者確定其肛瘺內(nèi)口,顯現(xiàn)出良好的效果[1]。為了進(jìn)一步探討對復(fù)雜性肛瘺患者進(jìn)行手術(shù)治療的進(jìn)程中采用亞甲藍(lán)染色法確定其肛瘺內(nèi)口的效果,筆者對江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院近年來收治的120例復(fù)雜性肛瘺患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文選擇江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院在2014年9月至2016年9月期間收治的120例復(fù)雜性肛瘺患者作為研究對象。將這120例患者分為對照組和觀察組。在觀察組患者中,男性患者有32例,女性患者有28例;其年齡為20~61歲,平均年齡為(43.2±4.1)歲。在對照組患者中,男性患者有34例,女性患者有26例;其年齡為22~63歲,平均年齡為(45.12±4.5)歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

        本研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)病情符合臨床上規(guī)定的復(fù)雜性肛瘺的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)對亞甲藍(lán)不過敏。3)自愿簽署了《知情同意書》。患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)患有精神疾病、糖尿病、心腦血管疾病、急慢性腹瀉或惡性腫瘤。2)處于妊娠期或哺乳期。3)患有肛周濕疹或血液系統(tǒng)疾病。4)有肛門外傷史或肛門手術(shù)史。

        1.3 方法

        對兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)中,為觀察組患者采用亞甲藍(lán)染色法確定其肛瘺內(nèi)口,方法是:對患者進(jìn)行腰硬麻醉,對其進(jìn)行常規(guī)的擴(kuò)肛,然后在其肛門內(nèi)放置透明半窺器。向患者肛周的肛瘺外口內(nèi)加壓注射雙氧水與亞甲藍(lán)的混合液(兩者的配比為1:1)。此時,觀察并標(biāo)記患者直腸內(nèi)溢出亞甲藍(lán)的部位,此部位即為肛瘺內(nèi)口[2]。為對照組患者采用傳統(tǒng)的探條探查法確定其肛瘺內(nèi)口,方法是:將探條伸入患者肛周的肛瘺外口中,并沿著瘺管向肛瘺深處進(jìn)行探查。將食指伸入患者的肛門內(nèi),直到接觸到探條的頂部,此部位即為肛瘺內(nèi)口所在的位置。在此過程中動作要輕柔,以防用探條刺出假瘺道和假內(nèi)口。

        1.4 觀察指標(biāo)

        觀察并比較兩組患者術(shù)中確定肛瘺內(nèi)口的準(zhǔn)確率。術(shù)后對兩組患者均進(jìn)行6個月的隨訪,記錄其病情的復(fù)發(fā)率。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

        用SPSS15.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者術(shù)中確定肛瘺內(nèi)口準(zhǔn)確率的比較

        對照組患者術(shù)中確定肛瘺內(nèi)口的準(zhǔn)確率為76.67%(46/60),觀察組患者術(shù)中確定肛瘺內(nèi)口的準(zhǔn)確率為100%(60/60)。觀察組患者術(shù)中確定肛瘺內(nèi)口的準(zhǔn)確率高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

        術(shù)后對兩組患者進(jìn)行6個月的隨訪得知,對照組患者病情的復(fù)發(fā)率為21.67%(13/60),觀察組患者病情的復(fù)發(fā)率為3.33%(2/60)。觀察組患者病情的復(fù)發(fā)率低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        肛瘺是臨床上常見的肛管直腸疾病。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是肛周的肛瘺外口流出少量的粘液性、膿性或血性分泌物,導(dǎo)致其肛周皮膚反復(fù)發(fā)生破潰、流膿及感染。臨床研究表明,肛瘺患者的瘺管若長期不愈,有可能引發(fā)癌變[3]。復(fù)雜性肛瘺是指有2個以上的內(nèi)口或外口,有2條以上的瘺管、支管或盲管的肛瘺。目前,臨床上治療復(fù)雜性肛瘺的原則是保留患者肛門括約肌的功能、消除其瘺管、不影響其肛門的外觀、降低其病情的復(fù)發(fā)率及盡早恢復(fù)其正常生活等[4]?,F(xiàn)階段,臨床上主要對該病患者進(jìn)行手術(shù)治療。復(fù)雜性肛瘺患者有多個肛瘺內(nèi)口,因此術(shù)中明確其肛瘺內(nèi)口的個數(shù)和位置十分重要。過去,臨床上主要采用銀質(zhì)圓頭探條探查法為接受手術(shù)的肛瘺患者確定肛瘺內(nèi)口。但用此方法為復(fù)雜性肛瘺患者確定肛瘺內(nèi)口具有一定的弊端,易導(dǎo)致其出現(xiàn)肛瘺內(nèi)口漏查的情況。另外,在用探條探查肛瘺內(nèi)口時還可能因用力過大而導(dǎo)致患者出現(xiàn)假性瘺道,從而可影響其手術(shù)的效果。而采用亞甲藍(lán)染色法為接受手術(shù)的復(fù)雜性肛瘺患者確定肛瘺內(nèi)口,則能有效地避免發(fā)生上述意外情況,且確定肛瘺內(nèi)口的準(zhǔn)確率較高[5]。另外,亞甲藍(lán)還具有鎮(zhèn)痛的作用,可有效地減輕患者術(shù)中的疼痛感[6]。相關(guān)的研究證實[7-8],采用亞甲藍(lán)染色法為接受手術(shù)的復(fù)雜性肛瘺患者確定肛瘺內(nèi)口,可明確其肛瘺內(nèi)口的位置和個數(shù),縮短其手術(shù)的用時,降低其病情的復(fù)發(fā)率。

        本研究的結(jié)果顯示,觀察組患者術(shù)中確定肛瘺內(nèi)口的準(zhǔn)確率高于對照組患者,其病情的復(fù)發(fā)率低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)??梢姡瑢M(jìn)行手術(shù)治療的復(fù)雜性肛瘺患者術(shù)中采用亞甲藍(lán)染色法確定其肛瘺內(nèi)口的效果顯著,能準(zhǔn)確地找到其肛瘺內(nèi)口,降低其病情的復(fù)發(fā)率。

        [1]肖慧榮,萬順蘭,徐玲.切開掛線對口拖線引流術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺療效分析[J].江西中醫(yī)藥,2013,14(8):41-42.

        [2]張國旗,富丹.主瘺管切開掛線支瘺管曠置引流術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺32例[J].結(jié)直腸肛門外科,2015,16(28):131-132.

        [3]肖飏,顧興平,劉青,等.肛腸疾病手術(shù)前后肛管直腸壓力測定的臨床研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2007,18(12):2988-2990.

        [4]王清桃,何永恒,魯龍生.分段開窗曠置結(jié)合切擴(kuò)掛線逆向置管沖洗引流術(shù)成功治愈高位多發(fā)性復(fù)雜性肛瘺1例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,15(6):461-462.

        [5]連文學(xué),王秀霞,劉衛(wèi)國,等.低位切擴(kuò)肛直環(huán)掛線盲端曠置治療高位肛瘺[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2012,14(8):26-28.

        [6]卜榮貴,于俊蘭,張旭,等.改道、曠置、開窗術(shù)治療彎曲肛瘺536例[J].華北國防醫(yī)藥,2013,12(1):90-92.

        [7]孔凡東,何永忠,杜漢朋,等.亞甲藍(lán)染色法在復(fù)雜性肛瘺治療中的應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015(3):343-344.

        [8]袁小建,聶義章,韓遠(yuǎn)征.亞甲藍(lán)灌注尋找肛瘺管51例體會[C].大腸肛門病論文匯編,2001.

        R574.8

        ]B

        ]2095-7629-(2017)21-0088-02

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