施海芹

(南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通 226006)

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參芪扶正注射液的臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)

施海芹

(南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通 226006)

參芪扶正注射液主要由黨參、黃芪等組成，內(nèi)含皂苷、黃芪甲苷等成分，有益氣扶正的作用。通過(guò)查閱相關(guān)資料，歸納總結(jié)了參芪扶正注射液的臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)，為進(jìn)一步開展研究和臨床合理用藥提供理論基礎(chǔ)。

參芪扶正；臨床應(yīng)用；不良反應(yīng)

參芪扶正注射液(麗珠集團(tuán)利民制藥廠)主要由黨參、黃芪等組成，內(nèi)含皂苷、黃芪甲苷等成分[1]。有益氣扶正的作用，臨床用于用于氣虛證肺癌、胃癌的輔助治療。與化療合用有助于提高療效、保護(hù)血象。提高氣虛患者免疫功能、改善氣虛癥狀及生存質(zhì)量。本文搜索2003至2016年4月維普期刊全文庫(kù)有關(guān)參芪扶正注射液的臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)，匯總并分析，為臨床用藥提供參考。

1 參芪扶正注射液的臨床應(yīng)用

1.1 治療感染性休克 呂雪瑩等[2]報(bào)道，感染性休克23例，加用參芪扶正注射液靜滴，250ml/次，1次/d,以2d為一療程。經(jīng)過(guò)2d的治療，總有效率為86.95%，治療效果明顯優(yōu)于沒(méi)有加用參芪扶正組。治療后，加用參芪扶正組升壓作用更穩(wěn)定，且能明顯減慢心率，更有效清除體內(nèi)乳酸。參芪扶正由黨參、黃芪組成，黨參味甘性平，歸脾、肺經(jīng)，具有補(bǔ)脾肺氣、補(bǔ)血、生津等功效，黃芪味甘微溫，歸脾、肺經(jīng)，具有補(bǔ)氣健脾、升陽(yáng)舉陷、益氣固表等功效，二藥合用，相輔相成，增強(qiáng)益氣扶正、益肺健脾功效，從而達(dá)到扶正祛邪的效果。

1.2 治療慢性充血性心力衰竭?王瑞英[3]報(bào)道，慢性心力衰竭29例，在實(shí)施利尿劑、β-受體阻斷劑、洋地黃類藥物常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜脈滴注參芪扶正注射液，250ml/次，1次/d,治療時(shí)間為2周。加用參芪扶正后紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)從治療前的2.9±0.7變成治療后的2.1±0.4，左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)從治療前的0.35±0.12變成治療后的0.48±0.10，NYHA分級(jí)、LVEF均得到顯著改善。參芪扶正注射液由人參皂苷、黃芪等組成，能有效增強(qiáng)心衰患者的心功能，改善全身血液循環(huán)，適用于慢性心衰的治療。

1.3 輔助治療晚期惡性腫瘤 孫呈祥報(bào)道，晚期惡性腫瘤48例，于化療前5d或與化療同步加用參芪扶正注射液250ml，1次/d，靜脈滴注，21d為1個(gè)周期，臨床癥狀及體征變化改善率為93.8%，比單用化療組高50.5%。晚期腫瘤患者大都有明顯虛癥，而全身化療又會(huì)進(jìn)一步損傷人的正氣，降低免疫功能，參芪扶正注射液所含的黨參、黃芪具有扶正培本、益氣、補(bǔ)虛之功效，同時(shí)對(duì)骨髓造血功能有很好的保護(hù)作用(特別是減少白細(xì)胞下降)，配合化療治療，患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量明顯改善[4]。

2 參芪扶正注射液的不良反應(yīng)

2.1 過(guò)敏反應(yīng) 陶孟瑤等報(bào)道1例參芪扶正注射液致過(guò)敏反應(yīng)[5]，靜脈滴注20分鐘后，全身皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮疹伴瘙癢，嘴唇紅腫，皮膚發(fā)紅發(fā)熱，自覺(jué)心悸、胸悶感，立即停止輸液，更換生理鹽水沖管10分鐘，加用葡萄糖酸鈣靜脈滴注、鹽酸西替利嗪片口服、20分鐘后癥狀緩解。

2.2 畏寒反應(yīng)晏黎等報(bào)道1例參芪扶正注射液致畏寒反應(yīng)[6]，靜脈滴注參芪扶正注射液第3d，輸完半小時(shí)后，出現(xiàn)畏寒、震顫，體溫39度，給西地蘭靜脈推注，異丙嗪肌注，半小時(shí)后體溫37.4度，繼續(xù)給予地塞米松靜脈推注，再過(guò)半小時(shí)癥狀緩解，第2d停用參芪扶正注射液，情況正常。本例不良反應(yīng)發(fā)生在用藥的第3d，屬參芪扶正注射液的偶見不良反應(yīng)，肯能與藥物在體內(nèi)的濃度蓄積有關(guān)，也可能與制劑穩(wěn)定性有關(guān)。

2.3 皮疹反應(yīng) 王春英等報(bào)道1例參芪扶正注射液致皮疹反應(yīng)[7]，靜脈滴注參芪扶正注射液50ml時(shí)，雙手、頸部、腹部瘙癢，周身出現(xiàn)散在紅色皮疹，以雙手、頸、腹部為甚，立即停止輸液，兩天后皮疹及瘙癢逐漸消失。本例患者長(zhǎng)期口服參芪膠囊，無(wú)不良反應(yīng)。靜脈給藥發(fā)生皮疹可能與患者體質(zhì)及藥品提純不夠有關(guān)。

2.4 血小板減少 武云濤等報(bào)道1例參芪扶正注射液致血小板減少，靜脈滴注參芪扶正注射液，7h后發(fā)現(xiàn)皮膚類天皰瘡結(jié)痂部位滲血，并出現(xiàn)肉眼血尿，口腔有凝血塊，PLT由163×109/L降為5×109/L,。停用參芪扶正注射液，給予巴曲酶治療后皮膚黏膜滲血停止，又靜脈輸注血漿、血小板混懸液、酚磺乙胺，皮膚黏膜未再出血，尿色轉(zhuǎn)為淡黃色，復(fù)查血小板逐漸恢復(fù)正常。

3 小結(jié)

參芪扶正注射液由傳統(tǒng)扶正補(bǔ)氣參芪中藥黨參、黃芪組成，二者共奏益氣養(yǎng)血、活血化瘀、補(bǔ)脾益腎、消瘕散結(jié)之功效，近年來(lái)在臨床上應(yīng)用較廣。說(shuō)明書上的不良反應(yīng)有非氣虛證患者用藥后可能發(fā)生輕度出血，少數(shù)患者用藥后，可能出現(xiàn)低熱、口腔炎、嗜睡。 有內(nèi)熱者忌用，以免助熱動(dòng)血。注意事項(xiàng)為應(yīng)認(rèn)真辯證用于氣虛證者，有出血傾向者慎用，本品不得與化療藥混合使用有特異性過(guò)敏體質(zhì)者慎用。

[1] 歐智明，歐春木.參芪扶正注射液的不良反應(yīng)[J].海峽藥學(xué)，2011，,23(1)：143-144.

[2]呂雪瑩，王修平.參芪扶正注射液聯(lián)合去甲腎上腺素治療感染性休克的臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，(2)：83-84.

[3]王瑞英.參芪扶正注射液治療慢性充血性心力衰竭29例及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，24，(22),234-235.

[4]李佳靜，陳文芳.參芪扶正注射液的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009,3(17)：122-123.

[5]陶孟瑤，曠吉琳，張婷，等.參芪扶正注射液不良反應(yīng)/不良事件分析[J].中藥與臨床，2015,6(5)：49-51.

[6]晏黎，周濤.兩種中藥注射液致輸液樣反應(yīng)二例[J].臨床合理用藥，2011,4(12)：145.

[7]王春英，郭會(huì)霞.參芪扶正注射液致皮疹[J].臨床誤診誤治，2005,18(10)：735.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.098

2095—9559(2017)03—3177—02

2016-05-09