王瑩瑩 張麗麗

(蚌埠市第三人民醫(yī)院,安徽 蚌埠 233000)

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機械呼吸機通氣治療危重癥患者的護理體會

王瑩瑩 張麗麗

(蚌埠市第三人民醫(yī)院,安徽 蚌埠 233000)

目的 觀察危重癥患者應(yīng)用機械呼吸機通氣治療時的護理效果，探討護理體會。方法 選擇醫(yī)院2014年4月至2015年5月收治的危重癥患者57例，均給予機械呼吸機通氣治療，并給予護理干預，觀察治療效果及護理效果。結(jié)果 57例危重癥患者使用機械呼吸機平均(5.6±2.4)d，均成功脫機轉(zhuǎn)至普通病房，無患者發(fā)生呼吸機相關(guān)并發(fā)癥。經(jīng)測定患者血氣分析可知，治療及護理后，患者血壓分壓(62.9±2.2)mmHg，血二氧化碳分壓(72.8±1.1)mmHg，PH值(7.4±0.1)。結(jié)論 危重癥患者機械呼吸機通氣治療期間，通過護理干預的實施可提升治療效果，促進患者康復。

機械呼吸機通氣；危重癥患者；護理

重癥監(jiān)護室為治療危重癥患者的場所，治療時，需要采用多種醫(yī)療器械，其中即包含機械呼吸機，目的在于給予患者呼吸支持，緩解患者呼吸衰竭癥狀，提高搶救效果，促進患者康復，應(yīng)用機械呼吸機通氣治療時，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較高，需給予患者相應(yīng)的護理干預，預防并發(fā)癥，改善患者預后，本院以行機械呼吸機通氣治療的危重癥患者為研究對象，在其治療期間給予相應(yīng)的護理干預，探討護理體會，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇醫(yī)院2014年4月至2015年5月收治的危重癥患者57例，男35例，女22例；年齡32～78歲，平均(61.3±2.7)歲；慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作26例，支氣管擴張癥伴感染19例，支氣管哮喘嚴重發(fā)作12例。納入標準：患者均伴有呼吸衰竭癥狀。

1.2 方法 所有患者均接受機械呼吸機通氣治療，并給予護理干預，干預措施如下。

1.2.1 嚴格進行無菌操作 危重癥患者發(fā)病后，會嚴重降低患者機體抵抗力，加之治療期間會留置比較多的管道，并氣管切開行機械通氣，增加感染發(fā)生率，護理人員在進行各項護理操作時，應(yīng)嚴格進行無菌操作，預防感染。病房消毒時，應(yīng)每天進行2次，病房內(nèi)的溫度控制在22℃左右，濕度控制在60%；管道消毒時，采取常規(guī)消毒的方式。呼吸機管道濕化器消毒間隔1～2d進行1次，呼吸機套管接頭消毒每天進行1次，經(jīng)常更換創(chuàng)面紗布，保證其情清潔、干燥，更換紗布前，醫(yī)護人員應(yīng)嚴格洗手，降低感染發(fā)生率。

1.2.2 嚴密觀察患者病情 對患者病情變化情況進行嚴密的檢測，對患者胸部的起伏情況密切注意，呼吸音定期聽診，脈搏血氧飽和度嚴密監(jiān)測，定時測定患者的血氣分析值。如患者血氧飽和度出現(xiàn)降低，對呼吸機管道、套囊的漏氣現(xiàn)象，呼吸機的工作狀態(tài)進行檢查；如患者出現(xiàn)高熱、煩躁癥狀，將潮氣量，或者每分鐘通氣量適當?shù)奶岣?，或者給予患者物理降溫，比如冰毯。出現(xiàn)人機對抗時，可給予患者安定、嗎啡等鎮(zhèn)靜劑。

1.2.3 合理吸痰 首先進行氣管吸痰，接著再進行口腔、鼻腔吸痰，吸痰時，隨時旋轉(zhuǎn)吸引管，將氣管內(nèi)的分泌物吸盡?；颊邽檎吵硖狄簳r，可先給予患者霧化吸入慶大霉素鹽水溶液，之后幫助患者翻身，給予患者拍背，再進行吸痰，完成后，將沐舒坦鹽水溶液2～3ml經(jīng)氣道內(nèi)注入，保持氣道濕潤，促進排出痰液[1]?；颊叩姆怼⑴谋抽g隔2h進行1次，必要時，可縮短間隔時間。

1.2.4 心理護理 將行機械通氣治療的必要性詳細的講解給患者，提高患者的認知程度，促使患者配合治療，對患者的眼神、手勢等認真的觀察，理解其中的含義，正確的給予患者相應(yīng)的護理，緩解患者的病痛，滿足患者的護理需求，提高患者對護理的滿意程度。對患者氣管插管的位置、深淺度密切的觀察，保證插管正常，降低并發(fā)癥發(fā)生率。加強與患者之間的非語言交流，了解患者的心理變化情況，給予患者有針對性的護理，緩解患者的不良心理，促進患者康復。

2 結(jié)果

57例危重癥患者經(jīng)過治療及護理后，使用機械呼吸機1～15d，平均(5.6±2.4)d；均成功脫機轉(zhuǎn)至普通病房，無患者發(fā)生呼吸機相關(guān)并發(fā)癥。

經(jīng)測定患者血氣分析可知，治療及護理后，患者血壓分壓(62.9±2.2)mmHg，血二氧化碳分壓(72.8±1.1)mmHg，PH值(7.4±0.1)。

3 討論

呼吸衰竭為危重癥患者常見癥狀，臨床治療危重癥患者時，多輔以機械呼吸機通氣治療，緩解患者呼吸衰竭癥狀，給予患者呼吸支持，利于患者的搶救及治療。但在使用機械呼吸機通氣治療期間，呼吸機相關(guān)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率比較高，會影響患者的搶救及治療，降低治療效果，研究發(fā)現(xiàn)，危重癥患者行機械呼吸機通氣治療時，給予患者全面的護理干預可降低呼吸機相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提高搶救成功率，促進患者康復[2]。

護理人員給予患者護理干預時，應(yīng)充分注意危重癥患者易感染的特殊性，嚴格進行無菌操作，切實的做好消毒工作，預防感染的發(fā)生，對患者的病情進行密切的觀察和檢測，在患者出現(xiàn)異常癥狀時及時給予患者搶救和護理，保證患者生命健康[3]。此外，護理人員還應(yīng)密切的注意患者的心情變化情況，由于重癥監(jiān)護室不允許患者家屬陪護，護理人員應(yīng)加強與患者的交流，理解患者眼神、行為等傳遞出的護理需求，給予患者相應(yīng)的護理，滿足患者的護理需求[4]。在本研究中，所有危重癥患者均接受機械通氣治療，治療期間均給予護理干預，取得了良好的治療及護理效果，57例患者均成功轉(zhuǎn)至普通病房中，無患者發(fā)生呼吸機相關(guān)并發(fā)癥，各項血氣指標經(jīng)過護理后也得到了明顯的改善，治療及護理效果良好。

綜上所述，危重癥患者應(yīng)用機械呼吸機通氣治療期間，通過全面護理干預的實施，可提高治療效果，降低呼吸機相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者血氣狀況，促使患者成功脫機，促進患者康復，改善患者的生活質(zhì)量。

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[3]李秀云，蔡維生.序貫機械通氣輔助治療一例高齡COPD合并呼吸衰竭患者的護理體會[J].護士進修雜志，2010，25(15)：1440-1441.

[4]李堅.呼吸衰竭患者應(yīng)用機械通氣治療的護理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32(21)：3561-3562.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.085

2095—9559(2017)03—3160—02

2016-05-31