楊慶艷

(哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150076)

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對頸椎病患者X線表現(xiàn)特征的臨床分析

楊慶艷

(哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150076)

目的 對頸椎病患者X線表現(xiàn)特征進行臨床分析。方法 選取我院2013年5月至2013年12月間收治的25例頸椎病患者的臨床資料進行回顧性研究，患者確經(jīng)過臨床診斷和X線檢查結(jié)果都確診為勁椎病，進而對X線的表現(xiàn)特性進行分析。結(jié)果 25例患者中，有8例患者出現(xiàn)椎體關(guān)節(jié)的改變，6例患者形成了椎體骨贅，7例患者出現(xiàn)了韌帶鈣化的現(xiàn)象，有2例患者出現(xiàn)了頸椎生理曲度改變的現(xiàn)象， 1例患者出現(xiàn)了頸髓受壓受壓及頸椎間隙改變。結(jié)論 根據(jù)頸椎病患者X線的多樣性特征進行分析，選擇正側(cè)位作為拍攝體位能得出較為準確的結(jié)果，將X線拍攝片應(yīng)用在頸椎病臨床診治上具有重要意義。

頸椎?。籜線；表現(xiàn)特征；臨床分析

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年5月至2013年12月間收治的25例頸椎病患者的臨床資料進行回顧性分析，患者確經(jīng)過臨床診斷和X線檢查結(jié)果都確診為頸椎病，其中男性16例，女性9例，年齡23～80歲，平均年齡為(52.3±3.8)歲，病程在五個月至一年之間，平均病程為(4.7±2.9)年，全部患者皆有頸背痛、上肢無力、下肢乏力、手指麻木、頭暈惡心等癥狀，一些患者還有視力模糊或者心跳過快等臨床癥狀。

1.2 方法 讓25例患者選用正側(cè)位進行X線拍攝，并選擇其中的15例患者加上頸椎雙斜位的拍攝。

首先從正位片上進行觀察，對患者脊椎兩側(cè)的鉤突仔細查看，是否有骨質(zhì)增生或者異常的情況，進行查看患者的脊椎間隙有無狹窄的情況存在，狹窄的范圍大小等，觀察患者的棘突有無異常情況存在。

患者的脊椎在進行自主過伸或者過屈的過程中，利用動力性側(cè)位片對早期和中期頸椎病患者實行診斷，具有明顯的診斷效果；對患者的自然側(cè)位片進行觀察和分析時，主要是對患者的頸椎生理度曲進行仔細觀察，同時還要測量患者的椎體矢狀徑大小和椎管矢狀徑大小，如果發(fā)現(xiàn)患者具有骨刺的癥狀，應(yīng)對其椎間隙和椎間孔的變化進行掌握；患者實行頸椎雙斜位拍攝片時，應(yīng)當從左側(cè)斜位和右側(cè)斜位兩個位置進行，通過對斜位片的仔細觀察，了解患者椎間孔的矢狀徑和高度后，就能準確判斷出患者鉤椎關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨質(zhì)增生的具體情況[1]。

2 結(jié)果

根據(jù)不同頸椎病患者的X線特征進行分析，具體如下。

2.1 椎體關(guān)節(jié) 在25例患者中，出現(xiàn)椎體關(guān)節(jié)改變的患者有8例，占患者總數(shù)的32.0%,X線特征表現(xiàn)為：患者頸椎鉤出現(xiàn)突變間，而且變得肥大，頸椎鉤突出且伴有增生的情況，骨贅逐漸形成；患者的鉤錐關(guān)節(jié)面發(fā)生硬化，關(guān)節(jié)變得狹窄。

2.2 椎體骨贅 在25例患者中，出現(xiàn)椎體骨贅的患者有6例，占患者總數(shù)的24.0%,X線特征表現(xiàn)為：患者的頸椎椎體的上下緣變成了唇狀、前后緣變成了唇狀、關(guān)節(jié)邊緣均變成了骨橋，頸椎位置主要是 C3 ～ C7的椎體。

2.3 韌帶鈣化 在25例患者中，出現(xiàn)韌帶鈣化的患者有7例，占患者總數(shù)的28.0%,X線特征表現(xiàn)為：從拍攝片中發(fā)現(xiàn)，患者的項韌帶直到前縱韌帶都能看到鈣化影的存在。

2.4 頸椎生理曲度改變 在25例患者中，出現(xiàn)頸椎生理曲度改變的患者有2例，占患者總數(shù)的8.0%,X線特征表現(xiàn)為：患者的頸椎由生理曲度轉(zhuǎn)變成垂直狀，甚至存在反弓樣的變化。

2.5 頸髓受壓及頸椎間隙改變 在25例患者中，出現(xiàn)頸椎生理曲度改變的患者有1例，占患者總數(shù)的4.0%,X線特征表現(xiàn)為：患者的椎間隙變得更加狹窄，椎體的前后緣還產(chǎn)生了骨贅，因此對于此類頸椎病，應(yīng)采用側(cè)位 X 線片，才能更好的進行觀察。

3 討論

患者出現(xiàn)頸椎病是由于頸椎間盤和椎間出現(xiàn)了退行性的變化，對人體的神經(jīng)、脊髓、血管產(chǎn)生危害后而形成，對于頸椎病患者的診斷，主要利用的是X 線平片進行。對患者實行 X 線平片拍攝的過程中，可以采用三種體位進行拍攝，分別是：側(cè)位、斜位和正位。利用側(cè)位 X 線進行檢查，可以(1)有效對患者的椎體骨贅出現(xiàn)增生的現(xiàn)象進行觀察和分析，如患者椎間隙有無狹窄情況、患者的項韌帶和前后縱韌帶有無鈣化的情況、患者的脊椎是否具備穩(wěn)定性，以及患者椎體的連續(xù)性和后關(guān)節(jié)有無退變情況發(fā)生等 ；(2)對患者的頸椎孔的前后徑進行測量,有效評估患者鉤突的增生對脊髓的壓迫程度；(3)對患者脊椎是否處于穩(wěn)定或者半滑脫情況進行準確判斷，因此對頸椎病患者的臨床診斷中,值得推廣使用該體位進行拍攝。利用斜位 X 線進行檢查(1)能對患者的椎間孔狀態(tài)進行仔細的觀察,有助于提高診斷結(jié)果的準確性，有效評估患者鉤突的增生對脊髓的壓迫程度；(2)因為人體內(nèi)的椎間孔與矢狀面之間的角度約為5°角,因而臨床上要求患者在進行斜位光片拍攝時保持55°的斜位方式，才能拍攝出較為清晰的X 線片。利用正位X 線光片進行檢查，可以較為準確測量出患者椎管的橫徑大小,有效評估患者鉤突的增生對脊髓的壓迫程度,清晰的觀察到患者的椎體兩側(cè)是否出現(xiàn)骨贅增生、頸肋或者棘突偏歪等癥狀[2]。

患者出現(xiàn)頸椎病的主要原因是頸椎間盤發(fā)生退變，而椎間盤發(fā)生退變的多為中老年人，因為頸椎病在臨床上具有多種表現(xiàn)形式，因此需要根據(jù)患者不同的病情進行分類，目前主要的頸椎病類型有：有頸型、脊髓型、交感神經(jīng)型、食管壓迫型和椎動脈型等，利用 X 線片對頸椎病患者進行檢查，操作步驟簡單且花費時間短，檢查成本也相對低廉，還能準確掌握患者頸椎的病變狀況，進而有效對患者進行分析和診斷。本次選取的25例勁椎病患者均進行了 X 線片檢查，根據(jù)診斷結(jié)果證實具有較高的準確率，但是25例患者中勁椎病的癥狀較為普遍，不能將X 線顯示的特征作為全部頸椎病患者的診斷標準，可適當采用CT、MR技術(shù)相結(jié)合檢查[3]。

綜上所述，根據(jù)頸椎病患者的X線的多樣性特征進行分析，選擇正側(cè)位作為拍攝體位能得出較為準確的結(jié)果，將X線拍攝片應(yīng)用在頸椎病臨床診治上具有重要意義。

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10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.072

2095—9559(2017)03—3139—02

2016-05-20