劉 婷

(四川大學華西第二醫(yī)院麻醉科,四川 華西 610041)

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系統(tǒng)化護理對全身麻醉手術患者蘇醒期躁動的影響觀察

劉 婷

(四川大學華西第二醫(yī)院麻醉科,四川 華西 610041)

目的 探討系統(tǒng)化護理對全身麻醉手術患者蘇醒期躁動率的影響。方法 選擇我院90例全身麻醉手術患者，按照手術順序奇偶性將其分為對照組(n=45)及試驗組(n=45)，分別應用常規(guī)護理及系統(tǒng)化護理；比較兩組蘇醒期躁動率及護理滿意度評分。結果 試驗組蘇醒期躁動率為6.67%，明顯低于對照組22.22%(P<0.05)。試驗組護理滿意度評分顯著高于對照組(P<0.05)。結論 系統(tǒng)化護理有助于減低全身麻醉手術患者蘇醒期躁動率，提高患者滿意度。

全身麻醉；蘇醒期躁動；系統(tǒng)化護理

蘇醒期躁動屬全麻后常見并發(fā)癥，嚴重威脅患者生命健康。如何減低全麻蘇醒期躁動率是臨床亟待解決的問題。本文選擇我院90例全身麻醉手術患者，對比常規(guī)護理及系統(tǒng)化護理對患者蘇醒期躁動率的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院為婦幼保健醫(yī)院，2015年1月至2015年12月選擇我院90例女性全身麻醉手術患者，按照手術順序奇偶性將其分為對照組(n=45)及試驗組(n=45)。納入標準：接受靜吸復合麻醉；術前意識清晰，知情同意。排除標準：具有心腦血管疾病病史；具有精神疾病病史。對照組，年齡22～75歲，平均(44.36±6.48)歲；其中，19例婦科手術，26例產(chǎn)科手術。試驗組，年齡20～73歲，平均(44.68±6.53)歲；其中，21例婦科手術，24例產(chǎn)科手術。兩組一般資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)護理(如體位護理、引流管護理、營養(yǎng)護理及藥物護理等)；試驗組術后加行系統(tǒng)化護理，具體如下。(1)系統(tǒng)化細節(jié)護理。術后，協(xié)助患者取去枕平臥位(頭偏一側)，在患者骨突處加墊軟枕(以防壓瘡)，升床檔(避免墜床)；調節(jié)室溫至24-26℃，加蓋溫熱毛毯，以促進患者體溫恢復，縮短麻醉蘇醒期。(2)系統(tǒng)化病情觀察。術后，密切觀察患者有無躁動、興奮征象，必要時可應用約束帶；密切監(jiān)測患者尿量、體溫、血壓及血氧飽和度(測定血氧飽和度時，需定期更換手指，以防皮溫過低影響監(jiān)測結果)；不斷呼喊患者姓名，并發(fā)出“吐舌”、“握手”、“睜眼”等指令，以便判定患者肌力及意識恢復情況。(3)系統(tǒng)化并發(fā)癥護理。針對全麻患者常見并發(fā)癥(如躁動，惡心、嘔吐，呼吸道不通暢等)給予預見性護理，以躁動為例：膀胱刺激、傷口牽拉、麻藥殘余、加壓包扎等因素，均可對患者心理產(chǎn)生負面影響，從而增加躁動發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件，計量數(shù)據(jù)比較應用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗，P<0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組蘇醒期躁動率 試驗組蘇醒期躁動率為6.67%(3/45)，對照組為22.22%(10/45)，試驗組蘇醒期躁動率更低，x2=4.406，P=0.036，差異具有顯著性。

2.2 比較兩組滿意度 試驗組護理滿意度評分為(96.78±4.52)分，顯著高于對照組(93.06±5.19)分，t=3.626，P=0.001，差異具有顯著性。

3 討論

據(jù)報道[1]，臨床上全麻蘇醒期躁動發(fā)生率約為26%，患者多以興奮、躁動、定向力障礙等為主要癥狀，可引起引流管脫出、切口出血、縫線斷裂、肢體損傷，甚至心腦血管意外，嚴重威脅患者生命健康。系統(tǒng)化、舒適性、綜合性護理干預對預防全麻蘇醒期躁動具有重要意義。

本研究，應用系統(tǒng)化護理的試驗組蘇醒期躁動率更低，護理滿意度評分更高(P<0.05)，與于佳伶[1]等報道一致。其可能原因為(1)系統(tǒng)化細節(jié)護理可增進患者生理及心理舒適度，減低患者應激水平；(2)系統(tǒng)化病情觀察可增進護士對患者病情的了解，有利于早期發(fā)現(xiàn)躁動征兆，是預防、干預蘇醒期躁動的前提基礎；(3)系統(tǒng)化并發(fā)癥的護理可進一步增進患者生理舒適度，減低嘔吐、惡心、疼痛、躁動等并發(fā)癥的發(fā)生率，增進患者滿意度。

綜上所述，系統(tǒng)化護理有助于減低全身麻醉手術患者蘇醒期躁動率，提高患者滿意度，值得推廣。

[1]于佳伶,費華華,劉文勝.護理干預對降低氣管全身麻醉患者蘇醒期躁動的臨床應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(3):446-447.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.057

2095—9559(2017)03—3119—02

2016-05-06