肖月華

四川省仁壽縣人民醫(yī)院感染科

醫(yī)療機(jī)構(gòu)艾滋病患者門診管理

肖月華

四川省仁壽縣人民醫(yī)院感染科

艾滋病（AIDS）對人類具有極其巨大的危害，目前隨著艾滋病患者的逐年增加，艾滋病已被列入全球毀滅性最大的疾病之一。在我國盡管很多地區(qū)均努力實(shí)踐“四免一關(guān)懷”的艾滋病政策，可是就處于抗病毒治療環(huán)節(jié)的艾滋病患者而言，現(xiàn)今還沒有統(tǒng)一完善的管理方法，使得很多患者服藥缺乏規(guī)范性且依從性很差，再加之醫(yī)護(hù)人員隨訪跟不上，引發(fā)耐藥性，引起醫(yī)療資源的巨大浪費(fèi)。因此建立完善、規(guī)范、統(tǒng)一和有效的艾滋病患者門診管理就顯得極其重要。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)；艾滋病患者；門診管理

艾滋病也叫獲得性免疫缺陷綜合征，首例艾滋病患者出現(xiàn)于 19 85年6月份，據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示和專家估計(jì)，2005年11月份我國艾滋病患者大約在7.5萬左右，目前艾滋病患者呈現(xiàn)逐年增加趨勢。艾滋病是一種危害性非常大的疾病，嚴(yán)重威脅著人類的生命健康安全。如何切斷感染源，如何抑制病毒擴(kuò)散，如何有效治療艾滋病患者，對艾滋病的控制具有極其關(guān)鍵的作用，而門診管理不失為一個好的管理模式，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下：

1 創(chuàng)立?？崎T診

（1）首先是門診設(shè)置。門診應(yīng)設(shè)置在醫(yī)院中較為安靜處，和普通門診應(yīng)保持距離，靠近艾滋病患者區(qū)，以為艾滋病患者創(chuàng)設(shè)一個安靜以及相對保密的環(huán)境。門診要包括這幾個部分：候診室（可于此處進(jìn)行醫(yī)患人員溝通或者是健康教育）、診室、治療室及熱線電話；要有獨(dú)立衛(wèi)生間，同時安裝電話、電視以及空調(diào)等基礎(chǔ)設(shè)施，診室緩沖間應(yīng)安裝感應(yīng)式洗手設(shè)備以及相關(guān)消毒設(shè)施，并配備洗手液以及手紙等用品，以避免交叉感染發(fā)生[1]。（2）其次是人員分配和工作安排。門診應(yīng)配備一些從業(yè)多年，對艾滋病非常了解的專家醫(yī)師以及護(hù)理人員。出診醫(yī)師職稱不能低于副主任醫(yī)師，且采取首診負(fù)責(zé)制。

2 建立有效、完善和統(tǒng)一的管理制度

（1）規(guī)范操作流程。門診應(yīng)結(jié)合艾滋病特點(diǎn)規(guī)范操作流程，例如所有醫(yī)護(hù)人員必須戴口罩、穿隔離衣，戴手套以及鞋套等等。（2）培訓(xùn)制度。所有門診醫(yī)護(hù)人員必須具有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，且正式上崗前必須接受嚴(yán)格培訓(xùn)，要熟練掌握培訓(xùn)內(nèi)容。（3）避免職業(yè)暴露的方法。據(jù)相關(guān)報(bào)道可知，在被感染的醫(yī)護(hù)人員中護(hù)士感染高達(dá) 63%，這意味著護(hù)士受感比例最高。因此醫(yī)護(hù)人員務(wù)必要做好防護(hù)錯事，只要涉及到患者血液以及體液的工作，一定要戴手套，且結(jié)束后要及時洗手；如果手部發(fā)生破損，則務(wù)必要戴雙層手套；用過的銳器要及時置于無法堅(jiān)硬的利器盒中做安全處理；用真空采血器以及蝶型采血針進(jìn)行抽血[2]；一次性針頭如果用過后則千萬不能復(fù)帽；已用針頭以及刀片等切記不能用手碰。不過切記不能表現(xiàn)的太謹(jǐn)慎，以免患者感覺到自己被人嫌棄。（4）消毒隔離制度。必須按照相關(guān)法律規(guī)定嚴(yán)格管理醫(yī)療廢棄物，以盡可能避免感染。醫(yī)護(hù)人員接觸患者時務(wù)必要消毒洗手，務(wù)必要戴好口罩以及手套，以避免交叉感染發(fā)生。已用一次性醫(yī)療用品應(yīng)放在黃色塑料袋中。

3 艾滋病患者的管理

（1）針對服抗病毒藥進(jìn)行相關(guān)教育。向患者介紹抗病毒藥物治療的有關(guān)知識，讓其正確、規(guī)范用藥。耐心講解用藥帶來的副作用和不按時吃藥導(dǎo)致的后果，讓其明白依從性在 95%以下時會使治療不成功。（2）服抗病毒藥物的過程中要進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測。監(jiān)測是為了評價抗病毒藥物治療的效果，及時發(fā)現(xiàn)毒性以及副作用。醫(yī)護(hù)人員在患者每次復(fù)診時應(yīng)將藥物副作用及患者心理進(jìn)行認(rèn)真詳實(shí)的記錄，要耐心傾聽患者關(guān)于用藥感受的說明，并建立患者個人病歷檔案[3]。（3）不良反應(yīng)護(hù)理。如果患者在服藥過程中發(fā)生腹瀉、惡心或者是嘔吐等癥狀時，讓患者飲食清淡，并堅(jiān)持少食多餐的飲食原則；如果嘔吐或者是腹瀉較為嚴(yán)重的話，則要按照醫(yī)生要求用藥；如果出現(xiàn)頭痛，則要進(jìn)行休息，不過要確保食物以及水分的充足；如果出現(xiàn)皮疹，則清洗時不能用化學(xué)刺激性產(chǎn)品，同時要避免陽光照射[4]。（4）心理護(hù)理。艾滋病患者精神負(fù)擔(dān)大，所以心理上難免會感到害怕、痛苦以及焦慮等。所以護(hù)士要經(jīng)常和患者溝通，積極引導(dǎo)和疏導(dǎo)，告訴其病情變化，讓其明白規(guī)范用藥是現(xiàn)今治療該病最好的方式，監(jiān)督其及時正確用藥，積極配合醫(yī)生，消除恐慌[5]。（5）健康教育。經(jīng)常向患者發(fā)放疾病宣傳或者是手冊，增加患者的艾滋病知識，增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度。

4 結(jié)果評價

對門診患者實(shí)行無記名問卷調(diào)查，內(nèi)容包括五項(xiàng)，即醫(yī)護(hù)人員態(tài)度、就診時間、健康知識宣傳、患者隱私保密性以及結(jié)果滿意度。答案包括五種：非常滿意、一般滿意、一般、不滿意、非常不滿意。非常滿意和一般滿意即為滿意組。用%表示滿意度。

5 結(jié)束語

總而言之，醫(yī)護(hù)人員規(guī)范專業(yè)的治療，負(fù)責(zé)耐心的態(tài)度，輕松安靜的治療環(huán)境，豐富的疾病知識宣傳等，均能緩解患者精神壓力，吸引其到艾滋病門診接受治療，從而最大可能的發(fā)現(xiàn)并抑制了傳染源，實(shí)現(xiàn)了對艾滋病患者病情的掌握和控制，避免了艾滋病的大肆傳播，對人類防治艾滋病具有非常重大的意義。

[1]李群輝，趙艷，孫麗君.艾滋病恐懼癥患者熱線健康教育的初步探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（6）：1128-1129.

[2]張燕，繩宇.HIV感染者和艾滋病患者生活質(zhì)量及其影響因素的研究現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（1）：69-71.

[3]張玲玲，黃國美.綜合性醫(yī)院消化道癥狀首診的艾滋病臨床分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，12（7）：91-93.

[4]李紅兵，王廷杰，王平飛，等.綜合醫(yī)院內(nèi) HIV感染者和艾滋病人的臨床特征分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25（1）：68-71.

[5]馬珍，張欽紅，王忠誠某三級甲等醫(yī)院 HIV感染者/艾滋病患者實(shí)驗(yàn)室診斷及臨床特征分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，21（35）：4777-4780.

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