余倩

思南縣人民醫(yī)院 貴州思南 565100

探討獻血者靜脈穿刺技巧及局部護理

余倩

思南縣人民醫(yī)院 貴州思南 565100

在采血工作中，靜脈穿刺是一項基礎(chǔ)性操作，也是獻血者最敏感的環(huán)節(jié)。穿刺技巧的高低會給采血的順利進行產(chǎn)生直接影響。在獻血時，血液采集的部位主要為正中靜脈，即兩側(cè)上肢的肘窩部位，還有貴要靜脈、頭靜脈等。為了提高血液采集人員的專業(yè)技能和服務(wù)質(zhì)量，使獻血者能獲得專業(yè)的護理指導(dǎo)，對靜脈穿刺部位進行有效按壓，減少因操作不當(dāng)引起的局部反應(yīng)，確保獻血的質(zhì)量，有必要提高靜脈穿刺的技巧，并做好局部護理，提高護理質(zhì)量，讓他們成為固定的無償獻血者。為此，本文首先對靜脈穿刺的技巧進行了分析，然后討論了幾點局部護理措施。

獻血者；靜脈穿刺技巧；局部護理

為了改善獻血者對獻血的感受，血液采集人員應(yīng)該從實際情況出發(fā)，在日常工作中積極探索和學(xué)習(xí)，不斷改進采血的技巧，提高采血部位局部護理的質(zhì)量，減少皮下青紫、出血、腫脹、疼痛和靜脈炎等不良反應(yīng)的發(fā)生。同時，采血人員還需要增強自身的服務(wù)意識，定期參加培訓(xùn)，來提高靜脈穿刺的技巧，為獻血者提供優(yōu)良的服務(wù)。下面，本文從靜脈穿刺技巧以及局部護理等兩個方面進行了具體綜述。

1 靜脈穿刺技巧

1.1 減低穿刺的疼痛感

在獻血時，靜脈穿刺是一項基礎(chǔ)操作，需要穿破皮膚和血管，所以在穿刺的過程中，獻血者會感到不同程度的疼痛。采血護士在采血之前，最主要的護理內(nèi)容就是要盡量降低靜脈穿刺帶來的疼痛感。如果獻血者比較緊張，很容易導(dǎo)致血管痙攣，穿刺時產(chǎn)生的疼痛感會超過實際的疼痛感，甚至還會導(dǎo)致穿刺失敗。針對這種情況，采血人員在采血之前，可以對獻血者進行心理疏導(dǎo)，保持親切的態(tài)度，使用和藹的語言，操作的動作要輕柔，準(zhǔn)確穿刺。在穿刺時，用鼓勵性的語言和獻血者進行交流，分散他們的注意力，緩解緊張感，盡量保持放松的心情，增強他們對獻血的信心，這樣可以有效減輕穿刺產(chǎn)生的疼痛感，減少獻血不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.2 選擇合適的進針角度

在靜脈穿刺時，由于獻血者的血管粗細(xì)和深淺存在較大的差異，所以針頭的大小以及進針的角度也有所區(qū)別，需要根據(jù)獻血者的血管狀況來選擇。通常，進針的角度為30～50°。對于穿刺血管較深，而且位置相對固定的獻血者，適合從上方進針，進針的角度可以略大；對于穿刺血管較淺，且滑動的獻血者，適合從血管的側(cè)面進針，進針的角度偏小，如果出現(xiàn)回血，則應(yīng)馬上改為平行進針，避免穿刺失敗。

一般情況下，獻血者在靜脈穿刺中會出現(xiàn)兩個針眼，一個是皮膚針眼，另一個就是血管壁針眼。如果選擇大角度的穿刺方法，可以縮短兩個針眼的間距，它的主要原理為，兩線之間，垂直距離最短，＜斜面距離。在針眼間距縮短，而且進針?biāo)俣缺３植蛔兊幕A(chǔ)上，就可以減少穿刺的時間，這樣也可以降低獻血者對靜脈穿刺疼痛的分辨率，減輕疼痛感。同時，如果穿刺的距離為定量，那么穿刺的速度越快，所需的時間就越短，二者為反比例關(guān)系，而穿刺的時間越短，獻血者因此產(chǎn)生的疼痛也會減輕。另外，增加進針角度，還可以減少靜脈穿刺對皮膚和血管壁造成損傷的面積，即傷口縮小，疼痛感也會因此減輕。

2 局部護理措施

血液采集完成之后，對拔針部位的局部護理也需要引起重視。如果忽略了此時的護理，很有可能給獻血者增加不必要的痛苦，降低獻血者的心理感受，產(chǎn)生不必要的糾紛。熟練的穿刺和拔針技術(shù)會對獻血者的再次獻血產(chǎn)生重要影響，是確保無償獻血工作長遠(yuǎn)發(fā)展的前提條件。為了減少穿刺部位出血、皮下青紫、出血和感染等不良反應(yīng)的發(fā)生，護理人員還需要做好如下局部護理工作：

2.1 提前放松止血帶

在血液采集即將完成后之前，需要將止血帶提前松開，這樣可以降低穿刺靜脈內(nèi)的壓力，能有效預(yù)防皮下淤血的發(fā)生。同時，該措施還可以預(yù)防拔針之后的出血和針頭滴血等現(xiàn)象，不僅可以保護血管，減輕獻血者的痛苦，還可以減少對獻血環(huán)境的污染，預(yù)防感染。

2.2 采用正確的方法按壓穿刺部位

拔針之后，護理人員一定要告知獻血者使用正確的方法按壓穿刺部位，注意如下三點：第一，要用食指、中指和無名指等三指一起按壓。這是因為，靜脈穿刺會產(chǎn)生兩個針眼，針尖刺入血管壁的位置要高于皮膚上的位置，而且拔針后發(fā)生出血和皮下淤血的主要原因是血管壁的針眼出血，所以只有有效按壓血管壁的針眼才能有效止血。如果護理人員交代不清，獻血者很有可能會自行調(diào)整按壓的方向，無法對出血點進行有效壓迫，很容易導(dǎo)致深部隱形出血，形成皮下淤血、血腫等，引發(fā)獻血者的不滿。第二，叮囑獻血者不要揉動。在按壓針眼的過程中，告訴獻血者不要邊按邊揉，因為這樣很可能導(dǎo)致已經(jīng)凝血的針眼再次出血，造成皮膚青紫。第三，按壓的時間控制在 5～10min左右。拔針之后，只有按壓一定的時間，才能讓破損的血管壁凝血。由于獻血靜脈穿刺的針頭較大，所以按壓的時間應(yīng)不低于 5min。如果在血管壁凝血之前就停止按壓，也會引發(fā)皮下瘀血和出血等不良反應(yīng)。

2.3 詳細(xì)告知注意事項

確認(rèn)針眼完全凝血之后，告訴獻血者盡量不要用力活動肢體，不要提過重的物體，否則很容易導(dǎo)致穿刺部位再次出血，形成皮下血腫、靜脈炎等，，既影響獻血者與護士之間的關(guān)系，又給獻血者帶來了不必要的痛苦，以至于影響獻血者的再次獻血。

3 小結(jié)

綜合上述分析可知，本文首先從減低穿刺的疼痛感和選擇合適的進針角度等兩個方面對靜脈穿刺的技巧進行了詳細(xì)分析，然后從提前放松止血帶、采用正確的方法按壓穿刺部位以及詳細(xì)告知注意事項等方面對其局部護理措施進行了分析，旨在熟練掌握操作技巧，提高靜脈穿刺技術(shù)，推動無償獻血事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

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