李寶紅

任丘華北石油管理局總醫(yī)院 河北任丘 062552

Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用BIPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理研究

李寶紅

任丘華北石油管理局總醫(yī)院 河北任丘 062552

目的：探討將BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用到治療II型呼吸衰竭所取得的療效。方法：挑選2015-2016年本院的84例II型呼吸衰竭病患，且這些患者都采用了BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療，對(duì)觀察組患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，而對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，回顧性分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)治療后，其SaO2以及PaO2，包括PH等指標(biāo)都有所上升，而PaCO2出現(xiàn)明顯降低，其療效95.24%要比對(duì)照組78.57%更加明顯，存在顯著差異，P＜0.05。結(jié)論：患者在治療期間采用BiPAP呼吸機(jī)，其臨床癥狀得到明顯改善。

II型呼吸衰竭；BIPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)；護(hù)理

BiPAP呼吸機(jī)主要采用了無創(chuàng)機(jī)械通氣，它可自動(dòng)調(diào)節(jié)呼氣壓，使血?dú)庵g更好進(jìn)行交換，其主要應(yīng)用于治療患有慢性阻塞肺病且伴有II型呼吸衰竭的病患[1]。本研究通過探討對(duì)II型呼吸衰竭病患采用BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行治療所取得的療效，隨機(jī)挑選了2015-2016年我院84例患者，回顧性分析了患者的護(hù)理資料，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2015-2016年收治的84例患有II型呼吸衰竭的病患，患者的PaO2均未超過60mmHg且PaCO2均高于50mmHg，其中不包括鼻腔阻塞以及處于昏迷狀態(tài)的患者，當(dāng)然處于休克狀態(tài)或是患有嚴(yán)重心臟病的患者也不包括在內(nèi)。采用數(shù)字表法將患者分成不同組，觀察組共有28例男性和14例女性，患者年齡在43歲至74歲之間，平均年齡達(dá)到（64.2±6.9）歲；對(duì)照組的男性和女性分別為30例和12例，患者年齡在41至76歲左右，平均年齡為（65.1±7.3）歲。比較兩組患者的資料，未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

采用由美國偉康公司生產(chǎn)的 BiPAP呼吸機(jī)，利用三頭帶將硅膠面罩固定好。呼吸機(jī)可設(shè)置成同步模式或是定時(shí)模式，使呼氣壓保持在0至8cmH20之間，吸氣壓可設(shè)定在15至25cmH20之間，每分鐘需達(dá)到2至8L吸氧流量，每隔半小時(shí)檢測患者的血?dú)鈪?shù)，參照檢測結(jié)果可適當(dāng)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

對(duì)照組患者可采用常規(guī)護(hù)理，如觀察患者病情采用對(duì)癥治療方式，對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)做相關(guān)調(diào)整。觀察組除了進(jìn)行常規(guī)護(hù)理之外，還需采用針對(duì)性護(hù)理，以下是具體步驟。

1.2.1 心理護(hù)理

Ⅱ型呼吸衰竭病患體內(nèi)一般都會(huì)潴留二氧化碳，導(dǎo)致患者產(chǎn)生煩躁情緒和恐懼心理，很難配合呼吸機(jī)工作。因此，護(hù)理人員在上機(jī)之前，需向患者解釋上機(jī)目的以及需注意哪些事項(xiàng)，使患者的恐懼心理得到緩解，進(jìn)行輔助通氣時(shí)，可嘗試連接呼吸機(jī)，以此實(shí)現(xiàn)通氣舒適度的提高。

1.2.2 呼吸道護(hù)理

首先，需將氣體濕化再將其輸送到呼吸道內(nèi)，以防呼吸道太過干燥而導(dǎo)致氣道受到感染。為了使患者進(jìn)行通氣時(shí)能夠正常飲水，可將吸管插進(jìn)面罩右下方的吸氧孔內(nèi)，確?；颊吣軌蝻嬎匀?，同時(shí)可防止面罩出現(xiàn)脫落，或是呼吸機(jī)停止工作而導(dǎo)致患者缺氧。建議患者盡可能自行咳嗽，可協(xié)助患者改變其體位，如拍打患者背部或是協(xié)助其翻身，使其更快進(jìn)行排痰。此外，必須重視患者的鼻腔護(hù)理，定期檢查患者的鼻腔是否通暢，一旦出現(xiàn)鼻塞需立即將鼻腔分泌物清除干凈，必要時(shí)可向鼻孔內(nèi)滴入1%麻黃堿。

1.2.3 營養(yǎng)支持

患者應(yīng)盡可能攝入高熱量以及高蛋白之類的食物，確保所攝入的食物容易被消化且含有大量的維生素。由于呼吸機(jī)將消耗患者較大能量，許多患者很難進(jìn)食，因此可增強(qiáng)其腸外營養(yǎng)，確?；颊攉@取足夠的熱量，不斷增強(qiáng)患者體質(zhì)，加快其疾病的康復(fù)速度。

1.2.4 自主呼吸鍛煉

正壓通氣輔助只能借助BiPAP，容易使病患對(duì)正壓產(chǎn)生依賴性，而不愿意主動(dòng)呼吸，要使其自主呼吸功能得以恢復(fù)相當(dāng)難。SpO2取得較好的改善效果，可鼓勵(lì)病患加強(qiáng)呼吸鍛煉，可采用縮唇腹式呼吸，或是多做呼吸體操等。

1.3 療效判定

①顯效：病患經(jīng)過治療后，其呼吸頻率有所改善且很少出現(xiàn)氣喘癥狀，基本很難聽到肺部有干啰 音；②有效：病患通過進(jìn)行治療，其呼吸狀況逐漸好轉(zhuǎn)且其血?dú)夥治鲆约靶穆识嫉玫礁纳疲虎蹮o效：結(jié)束治療后，病患依然很難進(jìn)行呼吸，其血?dú)夥治鑫吹玫礁纳啤?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效

本研究的觀察組共有19例顯效和21例有效，還包括2例無效，而對(duì)照組中的顯效和有效分別為15例和18例，共有9例無效。對(duì)比兩組的治療效果，發(fā)現(xiàn)觀察組95.24%要比對(duì)照組78.57%更加明顯，兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

2.2 血?dú)鈪?shù)變化情況

通過對(duì) 43例觀察組患者采用 BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行治療，患者的SaO2以及PaO2，包括其pH都有所上升，而PaCO2出現(xiàn)下降，相較于治療前存在較大差異，P＜0.05。

3 討論

通過對(duì)有關(guān)資料進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)治療過程中采用BiPAP呼吸機(jī)，氣道壓將不會(huì)太高，可有效防止肺部出現(xiàn)氣壓傷，還可改善過度充氣，使二氧化碳能更快排出[2]。將BiPAP呼吸機(jī)用于治療II型呼吸衰竭，可有效增加患者的肺泡通氣量。陳春杰等人[3]發(fā)現(xiàn)，BiPAP呼吸機(jī)用于治療慢性肺病以及 II型呼吸衰竭，患者的血?dú)夥治鰧⒚黠@改善。通氣治療過程中，患者由于病情加重，導(dǎo)致出現(xiàn)其他并發(fā)癥，如呼吸道被堵塞或是面罩脫落等，甚至其生命體征發(fā)生惡化，由此影響到患者的生命安全。

BiPAP呼吸機(jī)廣泛應(yīng)用于II型呼吸衰竭的治療，通過為患者提供全面的護(hù)理干預(yù)，確保通氣治療能順暢進(jìn)行，這種治療方式可使患者的臨床癥狀得到明顯改善，同時(shí)還可保障患者的生命安全，可見通氣治療具有很大的臨床意義。

[1]葉煥榮，陳美華，吳雷.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)自發(fā)性氣胸臨床診治探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2014（35）

[2]廖亮榮.新型鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療合并呼吸衰竭呼吸窘迫綜合征新生兒療效分析[J].臨床肺科雜志.2014（02）

[3]陳春杰，陳春秀，黃壯志.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療.2013（17）

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1672-5018（2017）02-326-1