黎艷麗 王雪春 歐珍芳

貴州省綏陽(yáng)縣人民醫(yī)院 貴州綏陽(yáng) 563300

重組人促紅素治療慢性腎衰竭貧血的效果分析

黎艷麗 王雪春 歐珍芳

貴州省綏陽(yáng)縣人民醫(yī)院 貴州綏陽(yáng) 563300

目的：總結(jié)重組人促紅素治療慢性腎衰竭貧血臨床療效，改善慢性腎衰貧血患者的生活質(zhì)量。方法：選擇我院腎內(nèi)科收治確診且住院治療的慢性腎衰貧血患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，總計(jì)50例。對(duì)患者行綜合治療（水電解質(zhì)、高血壓糾正）聯(lián)合重組人促紅素治療，總結(jié)患者臨床治療效果。結(jié)果：慢性腎衰竭貧血患者經(jīng)過(guò)治療后，其總有效率為90%。有1例患者用藥后出血血壓升高問題，進(jìn)行降壓處理后恢復(fù)正常。結(jié)論：重組人促紅素治療慢性腎衰竭貧血療效明顯，可以作為首選治療藥物。

重組人促紅素；慢性腎衰竭；貧血

引言

慢性腎衰竭（CRF）是多種原因造成的腎實(shí)質(zhì)性損害，在腎臟萎縮的情況下，無(wú)法支撐生活功能所需，開始出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂以及器官系統(tǒng)受累表現(xiàn)[1]。另外，CRF合并貧血問題非常常見，在疾病后期患者必須借助血透支撐。有報(bào)道指出，重組人促紅素治療慢性腎衰竭貧血效果顯著，并成為此類疾病的首選藥物代表[2]?；诖?，本文就我院收治住院治療的50例CRF合并貧血患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，總結(jié)重組人促紅素治療價(jià)值。內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為我院腎內(nèi)科在2016年1-12月期間收治住院治療的CRF合并貧血患者，總計(jì)50例。男性患者29例，女性患者21例；患者年齡在26歲以上，年齡均值（43.0±3.0）歲；病史均在1年以上，病史均值（2.5±1.0）年；排除嚴(yán)重肝功能障礙、精神類疾病、實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏患者，患者自愿參與且簽署知情同意書。

1.2 治療方法

50例患者均行綜合治療聯(lián)合重組人促紅素治療，綜合治療包括降壓、水電解質(zhì)糾正、飲食治療（低蛋白質(zhì)飲食、雞蛋、牛奶、瘦肉）等，重組人促紅素每周兩次皮下注射，2000u/次，在血象恢復(fù)至既定標(biāo)準(zhǔn)后，改為每周一次皮下注射，1000u/次。另外，在以上藥物治療基礎(chǔ)上可以使用葉酸、鐵劑等。注意不對(duì)患者進(jìn)行輸血。

1.3 效果評(píng)定

將CRF合并貧血患者治療效果分為三個(gè)等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，即顯效、有效、無(wú)效。

顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀明顯緩解且血紅蛋白上升超過(guò)25%。

有效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀有緩解表現(xiàn)，25%＜血紅蛋白上升＞15 %。

無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：以上標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)到。

2 結(jié)果

50例患者均順利完成實(shí)驗(yàn)，無(wú)中途退出情況，實(shí)驗(yàn)有效率 100 %。經(jīng)過(guò)治療后，50例患者中，顯效患者32例，有效患者13例，無(wú)效患者5例，總有效率為90%?；颊咧委熎陂g，有1例患者在藥物治療后有高血壓升高表現(xiàn)，對(duì)癥降壓后恢復(fù)正常，未影響臨床治療工作的開展。

3 討論

資料報(bào)道指出，CRF患者發(fā)生率明顯遞增，其病因包括慢性腎盂腎炎、腎小球腎炎、遺傳性腎臟疾病等，CRF不是獨(dú)立疾病問題，是疾病發(fā)展到終末期，在多種因素下造成的腎臟損害、惡化情況[3]?；颊咧饕袇捠?、惡心、嘔吐、上消化道出血、口舌潰瘍等消化系統(tǒng)表現(xiàn)，另外貧血是CRF常見癥狀，貧血的程度和CRF程度呈正比例關(guān)系，其病因主要表現(xiàn)為促紅細(xì)胞生成素驟減。治療上，以飲食治療、藥物治療、尿毒癥期替代只考慮為主。近年來(lái)，重組人促紅素開始逐漸應(yīng)用于CRF合并貧血治療中，且臨床療效顯著，對(duì)于改善患者生存以及生活質(zhì)量具有積極意義。下面就重組人促紅素治療機(jī)制等內(nèi)容進(jìn)行分析：

CRF患者隨著疾病的不斷發(fā)展，其身體系統(tǒng)功能的紊亂變化情況明顯，其中典型的就行貧血問題。有報(bào)道指出，人體促紅細(xì)胞生成素是腎遠(yuǎn)曲小管、外髓部分小管、腎皮質(zhì)分泌的，CRF合并貧血是人體腎臟在無(wú)法維持促紅細(xì)胞生成素合成量的情況下誘發(fā)的骨髓造血異常減少而最終出現(xiàn)的貧血表現(xiàn)[4]。另外，CRF患者自身含有的尿毒素問題同樣造成了紅細(xì)胞抑制表現(xiàn)，最終造成患者貧血問題。重組人促紅細(xì)胞生成素屬于人工激素，從生物活性角度進(jìn)行分析，和人體促紅細(xì)胞生成素沒有明顯的差異表現(xiàn)。重組人促紅素不但能夠造成骨髓造血刺激表現(xiàn)，還可以加速紅細(xì)胞生成表現(xiàn)，兼具治療貧血、改善紅細(xì)胞免疫功能的雙重功能。由于重組人促紅素在臨床治療中的實(shí)施價(jià)值，所以其應(yīng)用范圍更加廣泛，但是在不斷的應(yīng)用過(guò)程中出現(xiàn)的問題也開始突出，治療過(guò)程中部分患者反應(yīng)較低，未達(dá)到預(yù)期治療目標(biāo)。分析患者低反應(yīng)、無(wú)反應(yīng)問題的原因，具體表現(xiàn)在藥物使用劑量、透析工作不足、鉛中毒等多方面。同時(shí)，藥物治療期間也有高血壓這一不良反應(yīng)問題，一般對(duì)癥控制后即可恢復(fù)。

結(jié)合本文實(shí)驗(yàn)研究，我們選擇了我院2016年期間收治住院治療的CRF合并貧血患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。經(jīng)過(guò)治療后，50例患者治療總有效率為90%，但是有1例高血壓表現(xiàn)，經(jīng)過(guò)治療后恢復(fù)，無(wú)中途退出實(shí)驗(yàn)患者?；诖藢?shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，重組人促紅素治療CRF合并貧血效果顯著，是此疾病治療的首選藥物。但是，用藥后的部分無(wú)效表現(xiàn)以及不良反應(yīng)問題也同樣需要加以注意，以提高患者臨床治療效果。由于患者、家屬對(duì)疾病知識(shí)不夠了解，所以治療期間不良情緒表現(xiàn)明顯，甚至部分患者有輕生心理，要求護(hù)理人員加強(qiáng)與患者之間的有效溝通，并向其進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，說(shuō)明相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者建立治療的信心以及依從性。另外，建議人們定期進(jìn)行健康體檢，對(duì)于慢性疾病而言，體檢早期即可篩查，并進(jìn)行早期治療干預(yù)，提高治療預(yù)后效果并降低后期治療難度性，提高患者生活質(zhì)量。

[1]王勇.重組人促紅素治療 74例慢性腎衰竭貧血的臨床療效[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（11）：997-998.

[2]秦燕，李桂英.重組人促紅素對(duì)老年腎衰患者免疫功能及營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（23）：4708-4709.

[3]馬麗巧，和興彩，董沖霄等.國(guó)產(chǎn)重組人促紅素注射液在腎性貧血中的臨床應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（17）：2306-2307.

[4]宋小敏.大劑量重組人促紅細(xì)胞生成素治療慢性腎衰竭貧血的效果及機(jī)制[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（23）：13-15.

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1672-5018（2017）02-073-1