王帥 安麗衛(wèi)

寧夏第五人民醫(yī)院大武口醫(yī)院 寧夏石嘴山 753000

循證護(hù)理在腦梗塞患者的應(yīng)用效果

王帥 安麗衛(wèi)

寧夏第五人民醫(yī)院大武口醫(yī)院 寧夏石嘴山 753000

目的：研究循證護(hù)理在腦梗塞患者的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2015年1月至2016年12月間收治的60例腦梗塞患者為觀察對(duì)象，所有患者均接受系統(tǒng)的臨床治療和循證護(hù)理，回顧分析患者的臨床治療和護(hù)理效果。結(jié)果：全部60例腦梗塞患者中，20例患者治療和護(hù)理 2d后能夠獨(dú)立行走，2例患者7d 后能獨(dú)立行走，20例患者14d后能獨(dú)立行走，16例患者30d后能獨(dú)立行走，2例患者 60d后，僅能夠獨(dú)立坐起，無法獨(dú)立行走。結(jié)論：在腦梗塞患者應(yīng)用循證護(hù)理，有助于患者鞏固治療效果，值得推廣應(yīng)用。

循證護(hù)理；腦梗塞

循證護(hù)理臨床上也稱為實(shí)證護(hù)理（EBN），指的是在護(hù)士開展臨床護(hù)理計(jì)劃過程中，將臨床經(jīng)驗(yàn)與科研結(jié)論相互結(jié)合，從患者的實(shí)際需求出發(fā)，獲得實(shí)證分析結(jié)果，并依此為臨床護(hù)理方案制定和實(shí)施的依據(jù)。循證護(hù)理的核心在于，以科學(xué)系統(tǒng)的臨床護(hù)理理論為依據(jù)，提高臨床護(hù)理工作的有效性和科學(xué)性，為護(hù)理決策的制定和實(shí)施提供可靠的科學(xué)依據(jù)。本次研究就對(duì)循證護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的實(shí)施效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：選擇我院2015年1月 至2016年12月間收治的60例腦梗塞患者為觀察對(duì)象，男性患者28例，女性患者32 例，患者年齡 48-87歲，平均年齡（67.6±6.5）歲，患者發(fā)病與入院治療時(shí)間間隔在1h至24h之間，平均間隔（12.4±6.4）h，患者住院時(shí)間在7d至60d之間，平均住院時(shí)間（32.4±11.3）d。

1.2 循證護(hù)理方法 以精確分析現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理知識(shí)為基礎(chǔ)，確定患者最亟待解決的臨床護(hù)理問題，縮短患者溶栓治療，提高溶栓治療成功率，降低致殘率和死亡率。同時(shí)，通過系統(tǒng)的早期康復(fù)訓(xùn)練，能夠顯著改善患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能。主要包括：第一，甘露醇治療過程中，對(duì)于血壓偏高的患者，需要有效控制滴速，先慢滴后快滴。第二，及時(shí)建立靜脈通道，在半小時(shí)內(nèi)完成溶栓藥物輸注，實(shí)施溶栓治療，并加強(qiáng)心電監(jiān)。第三，患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)輔助患者立即接受相關(guān)臨床檢查，選擇接受 CT 檢查的病理，為溶栓治療爭取時(shí)間。第四，加強(qiáng)早期功能鍛煉和針灸治 療。對(duì)于高血壓癥患者，其神志恢復(fù)清醒，且意識(shí)狀態(tài)穩(wěn)定后，可進(jìn)行外關(guān)、足三里、合谷、曲池等部位針灸治療。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是腦梗塞患者早期康復(fù)訓(xùn)練的主要形式，訓(xùn)練內(nèi)容包括肢體的擺放等等，其主要目的在于即使恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，訓(xùn)練順序?yàn)橄却箨P(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)。在患者病情恢復(fù)穩(wěn)定后，可將訓(xùn)練的主要內(nèi)容變?yōu)榛颊咦⒄?、走和語言訓(xùn)練等。在患者臨床護(hù)理過程中，應(yīng)注意出血控制和溶栓治療的相互結(jié)合。溶栓治療前應(yīng)實(shí)施肝腎功能、生化、血糖、血小板、纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間、出凝血的時(shí)間及血常規(guī)等。溶栓治療2h 后，對(duì)患者有無肢體活動(dòng)障礙、語言障礙、血壓升高、呼吸慢而深、是否有脈搏緩慢洪大、視神經(jīng)乳頭水腫、嘔吐、頭痛等現(xiàn)象進(jìn)行密切監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制患者的腦出血征象。在推薦治療和護(hù)理措施的指導(dǎo)霞，實(shí)施系統(tǒng)的臨床護(hù)理。責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人的實(shí)際情況，制定具體的護(hù)理計(jì)劃。

2 結(jié) 果

60例腦梗塞患者中，20例患者溶栓治療配合循證護(hù)理2d后能夠獨(dú)立行走，2例患者溶栓治療配合循證護(hù)理7d 后能夠獨(dú)立行走，20例患者溶栓治療配合循證護(hù)理14d 后能夠獨(dú)立行走，16例例患者溶栓治療配合循證護(hù)理30d后能夠獨(dú)立行走，2例患者栓治療配合循證護(hù)理60d后，也僅僅能夠獨(dú)立坐起，無法獨(dú)立行走。

3 討 論

隨著我國臨床護(hù)理理念的更新和發(fā)展，腦梗塞患者的臨床護(hù)理工作也實(shí)現(xiàn)了長足的進(jìn)展，這就要求護(hù)理人員要掌握循證護(hù)理的基本理念和方法[1]，在為患者制定和實(shí)施臨床護(hù)理計(jì)劃時(shí)，以科學(xué)的護(hù)理理論和證據(jù)為基礎(chǔ)，從自身現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，通過閱讀大量的文獻(xiàn)資料和深造學(xué)習(xí)[2]，打破常規(guī)專業(yè)雜志和教科書等單一學(xué)習(xí)途徑的限制，做到重理論、講證據(jù)，保證臨床護(hù)理方案更加容易被患者所接收[3]，且實(shí)施效果更加理想，而這也有助于患者治療需求的滿足，以及護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)的積累和專業(yè)技能的提高[4]。綜上所述，在腦梗塞患者臨床護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理技術(shù)，有助于患者醫(yī)療成本的降低，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，保證患者獲得最為有效的臨床護(hù)理，同時(shí)有助于護(hù)理人員自身技術(shù)水平的提高，以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，因而具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

[1] 齊清華，段有平.詢證護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用研究[J].中國社區(qū)醫(yī)生，2012，14（308）：366-367.

[2] 張秀英，胡海霞，劉冬梅.腦梗塞病人的護(hù)理體會(huì)[J].中外婦兒健康，2011，19（8）：363-364.

[3] 熊歸華，劉興山，孫慧麗.循證護(hù)理在重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，1（2）：86-88.

[4] 黃海敏.循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].全科護(hù)理，2013，8（6）：1602-1603.

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1672-5018（2017）02-197-1