柳志方

新疆石河子第八師149團(tuán)醫(yī)院 832052

急性淚囊炎不同排膿途徑的療效觀察

柳志方

新疆石河子第八師149團(tuán)醫(yī)院 832052

目的：研究急性淚囊炎不同排膿途徑的療效。方法：選取我院2014年2月～2015年11月收治的90例急性淚囊炎患者（100眼）為研究對象，分為兩組，對照組進(jìn)行急性期經(jīng)皮膚切開排膿，觀察組患者采用經(jīng)淚小管引流膿液方式排膿，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組成功治療率為98%，顯著高于對照組的88%；明顯面部瘢痕出現(xiàn)率為0%，顯著低于對照組的10%；內(nèi)眥畸形發(fā)生率為0%，顯著低于對照組的6%。結(jié)論：急性淚囊炎經(jīng)淚小管引流膿液方式排膿效果顯著，在臨床上值得廣泛推廣。

急性淚囊炎；不同排膿途徑；療效

以往臨床上通常會采用切開皮膚的方式幫助急性淚囊炎患者排膿，但是在這種治療方式下，如果瘺道處理不當(dāng)，便會引發(fā)炎癥的出現(xiàn)，部分患者面部還會有瘢痕留下[1-3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，經(jīng)淚小管引流膿液方式在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，本研究對其排膿效果也進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2014年2月～2015年11月來我院進(jìn)行治療的急性淚囊炎患者中選取90例（100眼）作為研究對象。分為兩組，對照組患者例數(shù)45例（50眼），包括35例（40眼）成人急性淚囊炎，平均年齡（42.21±6.26）歲，10例（10眼）新生兒急性淚囊炎，平均年齡（8.12±0.16）個(gè)月。觀察組例數(shù)45例（50眼），包括34例（37眼）成人急性淚囊炎，平均年齡（42.22±6.22）歲，11例（13眼）新生兒急性淚囊炎，平均年齡（8.13±0.18）個(gè)月。2組基本資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組（常規(guī)切開排膿）：在無菌條件下，進(jìn)行經(jīng)皮膚切開排膿，對引流條進(jìn)行放置，同時(shí)取膿液，對其進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)與細(xì)菌培養(yǎng)，注意每天都要幫助患者換藥，并且給予其抗生素抗感染治療，將患者的藥敏結(jié)果作為依據(jù)，對敏感藥物進(jìn)行更換，以此來對炎癥進(jìn)行控制。對新生兒炎癥進(jìn)行有效控制之后，要及早對其進(jìn)行淚道探通，如果探通操作失敗，則要對其進(jìn)行經(jīng)皮淚囊鼻腔吻合術(shù)治療。

觀察組（經(jīng)淚小管引流膿液）：先對患者進(jìn)行全身或者局部的抗感染治療，等到膿腫在淚囊區(qū)聚集，并且有波動感出現(xiàn)時(shí)，要對其進(jìn)行表面麻醉，并且在無菌條件下，對其淚小點(diǎn)采用淚小點(diǎn)擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張?zhí)幚?，將淚囊內(nèi)膿液采用6號探針經(jīng)上淚小管至淚囊上端進(jìn)行負(fù)壓吸引，在操作過程中要注意動作的輕柔性，操作由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行，防止形成假道，對抽取出來的膿液進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)與細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果，對敏感抗生素進(jìn)行更換，對淚道采用生理鹽水進(jìn)行沖洗，每天沖洗兩次。進(jìn)行兩到三次的沖洗操作之后，成人可以采用鼻內(nèi)窺鏡下淚囊開窗引流術(shù)治療，新生兒進(jìn)行淚道探通，如果探通操作失敗，則要及早對其進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡下淚囊開窗引流術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療后的面部瘢痕、內(nèi)眥畸形發(fā)生情況以及治療成功率進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)錄入之后，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對其進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示。

2.結(jié)果

觀察組45例（50眼）患者中，有1眼依舊有流淚現(xiàn)象存在，成功治療率為98%，所有患者均沒有瘺道與面部瘢痕出現(xiàn)，明顯面部瘢痕出現(xiàn)率為 0%，沒有患者出現(xiàn)內(nèi)眥畸形現(xiàn)象，內(nèi)眥畸形發(fā)生率為0%。對照組45例（50眼）患者中，有6眼因?yàn)檠装Y肉芽組織增生，所以導(dǎo)致手術(shù)失敗，成功治療率為88%，所有患者在不同程度上出現(xiàn)了面部瘢痕，其中有5眼出現(xiàn)明顯面部瘢痕，明顯面部瘢痕率為10%，3眼出現(xiàn)內(nèi)眥畸形現(xiàn)象，內(nèi)眥畸形發(fā)生率為 6%。通過對比分析可知，觀察組成功治療率為 98%，顯著高于對照組的 88%；明顯面部瘢痕出現(xiàn)率為 0%，顯著低于對照組的10%；內(nèi)眥畸形發(fā)生率為0%，顯著低于對照組的6%（P＜0.05）。

3.討論

臨床上，急性淚囊炎通常出現(xiàn)在慢性淚囊炎急性發(fā)作時(shí)期，因?yàn)榛颊叩纳眢w抵抗力較弱，或者細(xì)菌毒力較強(qiáng)，促使患者淚囊區(qū)出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，嚴(yán)重的情況下還會對其鼻根部、上下瞼部造成影響[4]。以往大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為急性淚囊炎患者不能進(jìn)行淚道沖洗與探通，避免炎癥擴(kuò)散，應(yīng)該及早采用皮膚切開排膿方式對其進(jìn)行治療，但是術(shù)后患者的臉部會留下不同程度的瘢痕[5]。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，淚小管排膿方式在臨床上得到了廣泛運(yùn)用，在這種方式下，術(shù)后當(dāng)天便可以觀察到患者的淚囊區(qū)膿腫基本消失，紅腫癥狀也會在很大程度上得到好轉(zhuǎn)。為了避免炎癥擴(kuò)散，一般先不對其進(jìn)行淚道沖洗與探通[6]。等到患者的炎癥得到有效控制之后，再采用鼻內(nèi)窺鏡下DCR對其進(jìn)行治療，能夠?qū)ρ装Y的反復(fù)發(fā)作進(jìn)行有效避免，雙眼發(fā)病患者也可以采用這種方式進(jìn)行治療。

本研究結(jié)果顯示，觀察組成功治療率為98%，顯著高于對照組的88%；明顯面部瘢痕出現(xiàn)率為0%，顯著低于對照組的10%；內(nèi)眥畸形發(fā)生率為0%，顯著低于對照組的6%。由此可知，急性淚囊炎經(jīng)淚小管引流膿液方式排膿效果顯著，在臨床上存在有良好的推廣價(jià)值。

[1]張世華,李娜,徐象周等.聯(lián)合植管治療急性淚囊炎的臨床觀察[J].國際眼科雜志,2013,13(3):549-551.

[2]劉云芳,楊衛(wèi)華.人工鼻淚道管植入治療急性淚囊炎的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(11):46-49,52.

[3]王曉燕,倪麗云,邱新文等.淚道探通術(shù)治療嬰幼兒淚囊炎88例療效觀察[J].中國藥物與臨床,2013,13(6):789-790.

[4]楊儉偉,肖麗,史俊虎等.急性淚囊炎不同排膿途徑的療效觀察[C].2014:107-107.

[5]江明潔,趙貴陽.淚小點(diǎn)引流聯(lián)合淚道激光置管治療急性淚囊炎并發(fā)膿腫[J].國際眼科雜志,2016,16(4):770-772.

[6]陳婷,楊素紅,解湘陵等.淚囊抽膿同次行淚道探通術(shù)治療新生兒急性淚囊炎療效分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2016,24(4):25-25,51,52.

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A< class="emphasis_bold">[文章編號]1

1672-5018（2017）03-048-01