龍林子，張真容，閆 冰，黃素芬，吳高君，石國鳳

服務(wù)性學(xué)習(xí)在《康復(fù)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

龍林子，張真容，閆 冰，黃素芬，吳高君，石國鳳

[目的]探討服務(wù)性學(xué)習(xí)在《康復(fù)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果。[方法]從2013級護(hù)理?？?個本科班級中抽取1個班，隨機(jī)將該班學(xué)生分為對照組(n=36)和試驗組(n=36)。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，試驗組在傳統(tǒng)教學(xué)方法基礎(chǔ)上引入服務(wù)性學(xué)習(xí)。教學(xué)結(jié)束后對兩組學(xué)生的期末實踐考核得分及試驗組教學(xué)前后自主學(xué)習(xí)能力得分進(jìn)行比較。[結(jié)果]期末考核得分試驗組成績高于對照組(P<0.05)，試驗組教學(xué)后自主學(xué)習(xí)能力得分高于教學(xué)前(P<0.05)。[結(jié)論]服務(wù)性學(xué)習(xí)可提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果及自主學(xué)習(xí)能力。

康復(fù)護(hù)理學(xué)；服務(wù)性學(xué)習(xí)；期末考核成績；自主學(xué)習(xí)能力

服務(wù)性學(xué)習(xí)是指將社區(qū)服務(wù)與專業(yè)課程相結(jié)合，使學(xué)生在有組織的服務(wù)性活動過程中獲得知識和技能，是既能促進(jìn)學(xué)生自身發(fā)展又能滿足社會需要的一種新型學(xué)習(xí)方式[1-2]。近年來，在美國服務(wù)性學(xué)習(xí)已廣泛應(yīng)用于教學(xué)和研究領(lǐng)域[3]?！犊祻?fù)護(hù)理學(xué)》是一門研究病、傷、殘者的康復(fù)護(hù)理理論、知識和技能的課程，研究內(nèi)容包括與康復(fù)有關(guān)的功能障礙護(hù)理預(yù)防方法、評定和協(xié)助治療、訓(xùn)練的護(hù)理措施等[4]。如何在《康復(fù)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中將理論講授與實踐學(xué)習(xí)相結(jié)合、提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、強(qiáng)化學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識服務(wù)社會的理念是非常重要的問題。本研究通過將服務(wù)性學(xué)習(xí)引進(jìn)教學(xué)，旨在使學(xué)生能更好地掌握康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識、技能，提升自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 在學(xué)生知情同意的前提下，采用抽簽法隨機(jī)抽取2013級護(hù)理專業(yè)4個本科班級中的1個班共72人，采用隨機(jī)數(shù)字表法將學(xué)生分為試驗組和對照組。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，試驗組在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上引入團(tuán)隊引導(dǎo)下的服務(wù)性學(xué)習(xí)。試驗組36人，其中男生2人，女生34人；對照組36人，其中男生1人，女生35人，所有學(xué)生在教學(xué)前均已完成《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》和《護(hù)理心理學(xué)》等課程的學(xué)習(xí)，教學(xué)環(huán)境及教學(xué)模式相同。

1.2 研究方法

1.2.1 教材 兩組采用同一本《康復(fù)護(hù)理學(xué)》教材，且授課教師、教學(xué)助手、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)大綱及課時均相同，教學(xué)助手由我校養(yǎng)生康復(fù)護(hù)理研究方向的研究生擔(dān)任。對照組采用多媒體教學(xué)結(jié)合實驗室相關(guān)操作訓(xùn)練的傳統(tǒng)授課方法，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上利用課余時間采取團(tuán)隊引導(dǎo)下的服務(wù)性學(xué)習(xí)。

1.2.2 服務(wù)性學(xué)習(xí)實施方法 ①確定合作對象及場所：由教師及教學(xué)助手進(jìn)行實地考察，選取合作的養(yǎng)老院。②確定服務(wù)項目：根據(jù)養(yǎng)老院的具體需求，養(yǎng)老院護(hù)理人員對康復(fù)護(hù)理知識的掌握程度結(jié)合教學(xué)大綱要求設(shè)定服務(wù)性學(xué)習(xí)的具體目標(biāo)及內(nèi)容。選擇《康復(fù)護(hù)理學(xué)》第4章有關(guān)內(nèi)容如長期臥床病人的壓瘡預(yù)防及護(hù)理，糖尿病、阿茲海默病、老年病的護(hù)理措施及康復(fù)指導(dǎo)，老年人常見疾病的健康教育等。③計劃準(zhǔn)備階段：試驗組以上學(xué)期期末總評成績?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)，按照成績均衡原則分為6個小組，每組6人，每組推選1名同學(xué)為組長。按照小組成員的個人興趣、性別及能力明確角色及責(zé)任。組內(nèi)在組長的組織下確定及準(zhǔn)備進(jìn)行服務(wù)性學(xué)習(xí)的形式及內(nèi)容(主要是讓學(xué)生自行查找資料、設(shè)計教學(xué)課件、書寫講稿、制作健康宣傳小冊子等)。④服務(wù)實施階段：由教師及教學(xué)助手帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入養(yǎng)老院實施服務(wù)性學(xué)習(xí)活動，通過評估老年人的健康狀態(tài)給予康復(fù)指導(dǎo)、健康教育并發(fā)放健康知識宣講手冊，進(jìn)行老年人常見疾病及康復(fù)護(hù)理的講課等活動，達(dá)到活動目標(biāo)。⑤反思交流：活動完成后由組長帶領(lǐng)成員進(jìn)行反思及經(jīng)驗交流，每位成員都要求書寫服務(wù)性學(xué)習(xí)過程中的收獲、不足及反思。⑥評價：通過期末考核成績及自主學(xué)習(xí)能力量表對服務(wù)性學(xué)習(xí)的效果進(jìn)行評價。

1.2.3 評價方法 ①自主學(xué)習(xí)能力評價：采用臺灣學(xué)者Cheng等[5]編制的護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表(簡體中文版)，該量表為自評量表，適用對象為在讀護(hù)理學(xué)生，共包括學(xué)習(xí)動機(jī)、計劃和實施、自我管理、人際溝通4個維度20個條目，Cronbach’s α系數(shù)為0.916，符合測量要求。教學(xué)助手對問卷進(jìn)行現(xiàn)場講解及指導(dǎo)，所有問卷當(dāng)場發(fā)放，當(dāng)場回收。②期末考核：由同一教師統(tǒng)一命題，同時對兩組學(xué)生進(jìn)行期末考核，考核內(nèi)容以教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)為基礎(chǔ)，包括理論及實踐考核，滿分各為100分。

2 結(jié)果

2.1 試驗組學(xué)生教學(xué)前后自主學(xué)習(xí)能力得分比較(見表1)

表1 試驗組學(xué)生教學(xué)前后自主學(xué)習(xí)能力得分比較±s) 分

2.2 兩組學(xué)生期末考核成績比較(見表2)

表2 兩組學(xué)生期末考核成績比較±s) 分

3 討論

3.1 服務(wù)性學(xué)習(xí)對自主學(xué)習(xí)能力的影響 研究結(jié)果顯示：試驗組學(xué)生在參加服務(wù)性學(xué)習(xí)后自主學(xué)習(xí)能力總分及學(xué)習(xí)動機(jī)、計劃和實施、自我管理、人際溝通等維度得分均高于教學(xué)前。以課堂講授為主的傳統(tǒng)授課方法難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致學(xué)生軟技能(如人際關(guān)系技能、組織管理技能、自我管理技能等)培訓(xùn)效果欠佳[6]，但這些技能可以通過將專業(yè)學(xué)習(xí)與臨床實踐緊密結(jié)合，增加學(xué)生接觸護(hù)理臨床實踐的機(jī)會而提升[7]。服務(wù)性學(xué)習(xí)將護(hù)理教學(xué)的課堂延伸至社區(qū)，學(xué)生在明確學(xué)習(xí)目標(biāo)及學(xué)習(xí)內(nèi)容的前提下查閱大量資料，學(xué)會依靠自己的能力解決學(xué)習(xí)中遇到的困難，合理安排、管理自己的學(xué)習(xí)時間[8]。在為他人服務(wù)的過程中學(xué)到相關(guān)知識和技能，滿足雙方的需求[9]。通過在學(xué)習(xí)的過程中提供真實的服務(wù)環(huán)境，可以使學(xué)生將所學(xué)的知識應(yīng)用于實踐，可以強(qiáng)化學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識服務(wù)社會的理念，從而更有利于學(xué)生長遠(yuǎn)的職業(yè)發(fā)展[10]。

3.2 服務(wù)性學(xué)習(xí)對提升學(xué)習(xí)效果的影響 研究結(jié)果顯示：試驗組學(xué)生期末理論、實踐考核得分及總分均高于對照組，這說明服務(wù)性學(xué)習(xí)有利于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。服務(wù)性學(xué)習(xí)是一種新的教學(xué)模式，將知識傳遞延伸至課余，課余學(xué)生在明確學(xué)習(xí)目的、內(nèi)容及自身角色后可以有的放矢地對知識進(jìn)行儲備和轉(zhuǎn)化。美國心理學(xué)家布盧姆提出：只要提供最佳的教學(xué)并給以足夠的時間，多數(shù)學(xué)習(xí)者能獲得優(yōu)良的學(xué)習(xí)成績[11]。通過服務(wù)性學(xué)習(xí)，學(xué)生可以將更多的時間應(yīng)用于學(xué)習(xí)，而不僅僅是課堂的40 min，這與“掌握學(xué)習(xí)理論”相符。同時學(xué)生對知識進(jìn)行整合和內(nèi)化的過程有助于學(xué)生更加積極主動地將課本理論知識與實踐相聯(lián)系，發(fā)揮自己的主觀能動性，使得學(xué)生能在理解的基礎(chǔ)上記憶知識，從而更自如地應(yīng)用知識。于素貞等[12]將服務(wù)性學(xué)習(xí)引進(jìn)內(nèi)科學(xué)后，學(xué)生的期末考核成績明顯提高。

在實施服務(wù)性學(xué)習(xí)的過程中，教師的選擇、服務(wù)基地建立及維護(hù)對服務(wù)性學(xué)習(xí)能否順利進(jìn)行、能否取得預(yù)期的結(jié)果非常重要，這就需要注重師資培訓(xùn)，同時建立學(xué)校與服務(wù)基地間的穩(wěn)定合作關(guān)系[13]，爭取各部門和政策支持的保障[14]。服務(wù)性學(xué)習(xí)可以使《康復(fù)護(hù)理學(xué)》教學(xué)延伸至社會，既能滿足社會需要又能提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、掌握相關(guān)知識及技能，值得在今后的護(hù)理教學(xué)中推行。

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(本文編輯范秋霞)

Application of service learning in teaching of “rehabilitation nursing”

Long Linzi,Zhang Zhenrong,Yan Bing,etal

(Guiyang College of Traditional Chinese Medicine,Guizhou 550002 China)

貴陽中醫(yī)學(xué)院大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目，編號：貴中醫(yī)大創(chuàng)合字(2015)37號；貴州省研究生卓越人才計劃項目，編號：黔教研合ZYRC 字[2014]015。

龍林子，碩士研究生在讀，單位：550002，貴陽中醫(yī)學(xué)院；張真容、閆冰、黃素芬、吳高君、石國鳳(通訊作者)單位：550002，貴陽中醫(yī)學(xué)院。

G642

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.08.033

1009-6493(2017)08-0993-03

2016-06-06；

2016-12-18)

引用信息 龍林子，張真容，閆冰，等.服務(wù)性學(xué)習(xí)在《康復(fù)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2017,31(8):993-995.