齊玉玲,張秀敏,高 航,王莎莎,張小偉,韓 超,范依寧,羅 盛,李 偉
社區(qū)老年人慢性病狀況與相關(guān)危險因素調(diào)查
齊玉玲,張秀敏,高 航,王莎莎,張小偉,韓 超,范依寧,羅 盛,李 偉
[目的]調(diào)查日照市社區(qū)老年人慢性病患病狀況及其危險因素,探討相關(guān)的干預(yù)措施,為老年人慢性病的預(yù)防和治療提供依據(jù)。[方法]采用分層隨機(jī)抽樣的方法,應(yīng)用自制問卷對60歲及以上常住社區(qū)的老年人采取面對面的方式調(diào)查。[結(jié)果]有效樣本880份,270人患有慢性病,患病率為30.7%,排在前4位的慢性病是高血壓、糖尿病、冠心病、關(guān)節(jié)炎,其中高血壓的患病率最高(17.05%),老年人慢性病危險因素包括年齡、吸煙、缺乏鍛煉以及慢性病家族史(P<0.05)。[結(jié)論]社區(qū)應(yīng)開展戒煙限酒、加強(qiáng)體育鍛煉、合理膳食等健康教育活動,引導(dǎo)老年人養(yǎng)成正確的生活方式和良好的飲食習(xí)慣,預(yù)防慢性病的發(fā)生。
慢性??;老年人;危險因素;城市社區(qū);生活方式;飲食習(xí)慣
據(jù)《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報告》分析指出:2014年中國老年人口將超過2億人,2025年達(dá)到3億人,2042年老年人口比例將超過30%。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快,居民的疾病譜、死亡譜已發(fā)生變化。慢性病可能會導(dǎo)致老年人傷殘甚至死亡,是威脅老年人身體健康的主要問題,也是影響老年人生命質(zhì)量的重要因素[1]。慢性病的發(fā)生多與吸煙、酗酒、不合理飲食、缺乏鍛煉等因素有關(guān)。因此,本研究通過分析老年人慢性病的患病現(xiàn)狀與危險因素,提出相關(guān)的社區(qū)干預(yù)措施,為老年人慢性病的預(yù)防和治療提供依據(jù)。
1.1 調(diào)查對象 本研究采用分層隨機(jī)抽樣的方法,按照社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,把日照市分為發(fā)達(dá)、中等、欠發(fā)達(dá)3層;從每層中隨機(jī)抽取1個社區(qū),再從中隨機(jī)抽取2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;從抽取的服務(wù)中心所服務(wù)的社區(qū)老年人群中抽取60歲及以上常住老年人口進(jìn)行面對面調(diào)查。本次共調(diào)查950名老年人,有效樣本880份,有效率為92.63%。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法 調(diào)查工具采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷。內(nèi)容包括人口學(xué)特征、慢性病狀況、既往家族史、健康相關(guān)行為等。健康相關(guān)行為是指個體或團(tuán)體的與健康或疾病有關(guān)聯(lián)的行為。目前國內(nèi)外缺乏明確、統(tǒng)一的健康相關(guān)行為的界定[2]。本研究對健康相關(guān)行為的界定參考了國內(nèi)外相關(guān)研究文獻(xiàn),結(jié)合專家訪談,最終確定本次調(diào)查的健康相關(guān)行為包括日常飲食習(xí)慣、吸煙情況、飲酒情況、睡眠情況、健康體檢和體育鍛煉情況等。“慢性病患病”采用了國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查中的定義,即通過詢問被調(diào)查者在調(diào)查前半年內(nèi)有經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員明確診斷的各類慢性病,包括慢性非感染性疾病和慢性感染性疾病,或半年以前經(jīng)醫(yī)生診斷有慢性病并在調(diào)查前半年內(nèi)時有發(fā)作同時采取了治療措施如服藥、理療等,即認(rèn)為患有“慢性病”[3]。
1.2.2 質(zhì)量控制 本次調(diào)查由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院學(xué)生采用入戶、面對面訪談的形式進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用EpiData 3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計(jì)分析。采用描述性統(tǒng)計(jì)方法分析老年人慢性病狀況,采用χ2檢驗(yàn)、Logistic回歸分析老年人慢性病的影響因素。
2.1 基本情況 本次調(diào)查對象共有880人,男356人(40.5%),女524人(59.5%),年齡(66.09±7.12)歲;老年人所接受的教育水平普遍不高,初中及以下老年人居多,為709人(80.6%);有配偶的老年人為760人(86.4%);獨(dú)居的老年人僅為84人(9.5%)。
2.2 健康相關(guān)行為情況 880名老年人中吸煙者242人(27.5%);飲酒者227人(25.8%);不參加體育鍛煉者402人(45.7%);每天堅(jiān)持吃早餐者869人(98.8%);飲食習(xí)慣葷素均衡者607人(69.0%),以葷食為主24人(2.7%),以素食為主249人(28.3%);飲食口味偏重者160人(18.2%),適中477人(54.2%),清淡243人(27.6%);不吃腌熏食品者443人(50.3%),偶爾吃397人(45.1%),經(jīng)常吃40人(4.5%);不吃油炸食品者445人(50.6%),偶爾吃394人(44.8%),經(jīng)常吃41人(4.7%);睡眠質(zhì)量差者116人(13.2%);未做過健康體檢328人(37.3%)。
2.3 880名社區(qū)老年人慢性病患病情況(見表1) 本組老年人患有慢性病者270人,患病率為30.7%。
表1 880名社區(qū)老年人慢性病患病情況
2.4 慢性病相關(guān)因素的單因素分析 由單因素分析結(jié)果可知,年齡、居住狀況、吸煙狀況、食鹽攝入狀況、體育鍛煉狀況、慢性病家族史均對老年人慢性病有影響(P<0.05)。見表2。
表2 老年人慢性病相關(guān)因素的單因素分析
2.5 慢性病相關(guān)因素的Logistic回歸分析 以患慢性病(至少患有1種慢性病)作為應(yīng)變量,將年齡、居住狀況、吸煙狀況、食鹽攝入狀況、體育鍛煉狀況、慢性病家族史作為自變量進(jìn)行二分類非條件Logistic回歸分析。相關(guān)因素賦值見表3。分析結(jié)果顯示:老年人慢性病危險因素包括年齡、吸煙、缺乏鍛煉以及慢性病家族史。見表4。
表3 相關(guān)因素賦值情況
表4 老年人慢性病相關(guān)因素的Logistic回歸分析
3.1 社區(qū)老年人慢性病患病情況 隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和城市化進(jìn)程的加快,人民生活水平的提高,慢性病作為一種非傳染性疾病,其致死率已居全國總死亡率之首。近年來,我國慢性病發(fā)病呈快速上升趨勢,心腦血管病、惡性腫瘤等慢性病已成為主要死因。根據(jù)《報告》數(shù)據(jù),慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占全國總死亡人數(shù)的86.6%,其導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%[4]。本組老年人的慢性病患病率較低,為30.7%,可能與此次調(diào)查人群多數(shù)年齡<70歲有關(guān)。其中高血壓患病率最高,與相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果一致[5]。調(diào)查發(fā)現(xiàn):60歲以上的老年人慢性病患病率有上升趨勢,且一人多病的現(xiàn)象嚴(yán)重。其中高血壓、糖尿病、冠心病、關(guān)節(jié)炎是排在前4位的慢性病。
3.2 相關(guān)危險因素對慢性病患病的影響 年齡對老年慢性病病人生命質(zhì)量的影響主要表現(xiàn)在軀體機(jī)能、生活自理、社會適應(yīng)及總體健康方面,年齡較大的老年人生命質(zhì)量較差,慢性病患病率越高[6],這與本研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果顯示:慢性病家族史是導(dǎo)致老年人慢性病患病率高的最重要因素(OR=13.183)。許多慢性病,如高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化性心臟病等都有家族傾向,這可能與遺傳因素或家庭共同的生活習(xí)慣有關(guān)。不健康的生活方式是影響慢性病常見的危險因素,常見的不良生活方式主要包括不合理膳食、缺乏體育鍛煉活動和使用煙草、過量飲酒等。均衡膳食是機(jī)體健康的基石,不合理膳食是慢性病的主要原因之一。本地區(qū)老年人口較注重合理膳食,因此不合理膳食對慢性病的影響不大(P>0.05)。吸煙是高血壓、冠心病等慢性病的重要危險因素。吸煙者心腦血管疾病的發(fā)病率要比不吸煙者增高2倍或3倍,吸煙量越大、吸煙史越長對身體的損害越大[7]。調(diào)查發(fā)現(xiàn):飲酒對本地區(qū)老年人慢性病的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。老年人缺乏身體鍛煉是造成超重和肥胖的重要原因,也是許多慢性病的危險因素,與以往研究結(jié)果一致[8]。運(yùn)動對機(jī)體各系統(tǒng)的功能都有促進(jìn)作用,有利于智能和體能的維持和促進(jìn),并能預(yù)防身心疾病的發(fā)生。
3.3 慢性病的社區(qū)預(yù)防與控制 慢性病病人大多數(shù)時間是在家庭和社區(qū)生活中度過的,在社區(qū)中開展慢性病病人的護(hù)理與管理,提高社區(qū)慢性病老年病人的自我護(hù)理能力,對控制慢性病的發(fā)病率、致殘率和死亡率,改善和提高老年病人的生活質(zhì)量具有積極的作用。因此,根據(jù)老年人的生活特點(diǎn)和文化程度,社區(qū)應(yīng)開展戒煙限酒、加強(qiáng)體育鍛煉、合理膳食等健康教育活動,引導(dǎo)老年人養(yǎng)成正確的生活方式和良好的飲食習(xí)慣,預(yù)防慢性病的發(fā)生。社區(qū)老年人最希望從電視獲得保健養(yǎng)生知識,其次是醫(yī)生和社區(qū)講座[9]。條件比較好的社區(qū),如有電視和會議室可以定期播放保健錄像帶或開展健康講座,請專家咨詢,老年人很愿意學(xué)習(xí)健康保健知識,提高自身健康。此外,對社區(qū)慢性病老年病人進(jìn)行科學(xué)管理,將慢性病病人及高危人群及時轉(zhuǎn)診到慢性病防治院或綜合性醫(yī)院相應(yīng)的專科進(jìn)行診治,并將已經(jīng)確診和病情穩(wěn)定的慢性病病人轉(zhuǎn)回社區(qū)進(jìn)行管理[10]。
綜上所述,山東省日照市社區(qū)老年人的高血壓、糖尿病、冠心病的患病率較高,危險因素主要包括吸煙、缺乏鍛煉、慢性病家族史等。應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定有效的干預(yù)措施,降低慢性病的患病率,提高老年人的健康水平。
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(本文編輯范秋霞)
Survey of chronic disease status of the elderly in community and related risk factors
Qi Yuling,Zhang Xiumin,Gao Hang,etal
(School of Public Health and Management,Weifang Medical University,Shandong 261053 China)
Objective:To survey the chronic disease status and related risk factors among the elderly in community in Rizhao city,and probe into the relevant interventions,so as to provide the basis for the prevention and treatment of chronic diseases in the elderly.Methods:A stratified random sampling method and self -made questionnaire were used to investigate the elderly people who were 60 years old and above and often lived in community with face to face style.Results:There were 880 valid samples,270 cases with chronic disease,the prevalence rate was 30.7%.The chronic diseases ranking in top 4 were hypertension,diabetes mellitus,coronary heart disease and arthritis;and the prevalence rate of hypertension was the highest(17.05%).The risk factors of chronic diseases in the elderly included age,smoking,lack of exercise,and family history of chronic diseases(P<0.05).Conclusions:Community should carry out smoking cessation and limiting alcohol,strengthen physical exercise,reasonable diet and other health education activities,so as to guide the elderly to develop the correct lifestyle and good eating habits,and then prevent the occurrence of chronic disease.
chronic disease;elderly;risk factors;urban community;lifestyle;dietary habits
國家自然科學(xué)基金委員會資助項(xiàng)目,編號:71373181;山東省自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目,編號:ZR2015GZ005; 山東省自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目,編號:ZR2014GQ006;“健康山東”重大社會風(fēng)險預(yù)測與治理重點(diǎn)項(xiàng)目,編號:XT1403003。
齊玉玲,碩士研究生在讀,單位:261053,濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院;張秀敏、高航、王莎莎、張小偉、韓超、范依寧、羅盛單位:261053,濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院;李偉(通訊作者)單位:261053,濰坊醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院。
R473.59
A
10.3969/j.issn.1009-6493.2017.08.011
1009-6493(2017)08-0935-03
2016-09-01;
2016-12-16)
引用信息 齊玉玲,張秀敏,高航,等.社區(qū)老年人慢性病狀況與相關(guān)危險因素調(diào)查[J].護(hù)理研究,2017,31(8):935-937.