亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        地塞米松預(yù)防口腔頜面部術(shù)后并發(fā)癥療效觀察

        2017-03-15 00:58:28高輝
        中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2016年20期
        關(guān)鍵詞:頜面部瘢痕口腔

        高輝

        [摘要] 目的 探討地塞米松預(yù)防口腔頜面部術(shù)后并發(fā)癥的臨床療效。方法 回顧性分析2014年12月~2016年1月于筆者所在醫(yī)院行口腔頜面部手術(shù)的91例患者資料, 根據(jù)患者術(shù)后用藥不同,將其分為觀察組(46例)與對(duì)照組(45 例)。對(duì)照組在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上,采用抗生素治療3~5d。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,給予地塞米松治療。觀察兩組患者的腫脹程度、術(shù)區(qū)疼痛、瘢痕及感染的發(fā)生率。結(jié)果 術(shù)后觀察組患者有9例出現(xiàn)瘢痕、1例感染,而對(duì)照組患者18例出現(xiàn)瘢痕,9例患者并發(fā)感染。觀察組的瘢痕、感染發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察兩組患者疼痛發(fā)生情況,觀察組無(wú)一例患者嚴(yán)重疼痛,其Ⅱ~Ⅲ級(jí)疼痛患者7例,明顯少于對(duì)照組的27例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后觀察組無(wú)一例出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹,僅3例出現(xiàn)Ⅱ度腫脹,相對(duì)于對(duì)照組10例患者出現(xiàn)Ⅱ~Ⅲ度腫脹,觀察組患者腫脹程度有明顯減輕,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 地塞米松可有效的降低口腔頜面部手術(shù)患者術(shù)后腫脹程度,減輕患者術(shù)后疼痛程度、降低瘢痕、感染的發(fā)生率,值得臨床廣泛應(yīng)用。

        [關(guān)鍵詞] 地塞米松;口腔;頜面部;并發(fā)癥

        [中圖分類號(hào)] R271.14 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616(2016)20-203-03

        Effect of dexamethasone on prevention of postoperative complications inoral and maxillofacial surgery

        GAO Hui

        Department of Stomatology, the Third Hospital of Fujin, Heilongjiang, Fujin 156100, China

        [Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of dexamethasone in prevention of postoperative complications in oral and maxillofacial surgery. Methods the clinical data of 91 patients with oral and maxillofacial surgery in our hospital from December 2014 to January 2016 were retrospectively analyzed. According to the different drugs after surgery, the patients were divided into observation group (46 cases) and control group(n=45). The control group was treated with antibiotics for 3 to 5 days. On the basis of the control group, the observation group was treated with dexamethasone. The swelling degree, pain, scar and incidence of infection in the two groups were observed. Results There were 9 patients with scar and 1 cases of infection in the observation group, while there were 18 patients with scar and 9 patients with infection in the control group. The incidence of scar and infection in the observation group were significantly lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). There was no severe pain in the observation group, 7 patients with gradeⅡ-Ⅲ pain, significantly less than the control group of 27 cases, the difference was statistically significant(P<0.05). The observation group had no case of severe swelling, only 3 cases with gradeⅡof swelling. Compared with the control group of 10 patients with gradeⅡ-Ⅲ degree swelling, swelling degree of the patients in the observation group were significantly reduced, the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Dexamethasone can effectively reduce the postoperative swelling degree of patients with oral and maxillofacial surgery, reduce the degree of postoperative pain, reduce the incidence of scar and infection, which is worthy of clinical application.

        [Key words] Dexamethasone; Oral cavity; Maxillofacial region; Complication

        由于口腔特殊的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能, 患者在行口腔頜面部手術(shù)后極易產(chǎn)生腫脹,特別是經(jīng)過(guò)縫合手術(shù)后的術(shù)區(qū),因而引起疼痛、感染等各種并發(fā)癥,不利于手術(shù)預(yù)后,影響臨床療效[1-2],尤其對(duì)于老年患者,如出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象,未及時(shí)治療,有導(dǎo)致窒息的可能。本研究回顧性分析了2014年12月~2016年1月于筆者所在醫(yī)院行口腔頜面部手術(shù)的91例患者資料,旨在探討地塞米松在預(yù)防口腔頜面部手術(shù)并發(fā)癥的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        回顧性分析2014年12月~2016年1月于筆者所在醫(yī)院行口腔頜面部手術(shù)的91例患者資料,其中,男51 例,女38 例,年齡30~68 歲, 平均(45.8±7.5) 歲, 所有患者均為意外導(dǎo)致口腔額面部損傷且行縫合治療,其中車禍傷49 例,墜落傷15 例,暴力擊打傷27 例。入院后所有患者均經(jīng)常規(guī)頭顱CT檢查確診是無(wú)出血癥狀,根據(jù)患者術(shù)后用藥不同,將其分為觀察組(46例)與對(duì)照組(45 例)。兩組患者在一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。見(jiàn)表1。

        1.2 方法

        對(duì)兩組患者術(shù)前術(shù)后進(jìn)行預(yù)防感染、補(bǔ)液等常規(guī)治療,對(duì)照組在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上,采用抗生素治療3~5 d。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,于術(shù)后當(dāng)天及術(shù)后第一天靜脈地塞米松(廣西萬(wàn)德藥業(yè)股份有限公司,H20113234),10mg/次,1次/d,療程3d。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者的腫脹程度、術(shù)區(qū)疼痛、瘢痕及感染的發(fā)生率。術(shù)后隨訪6個(gè)月,觀察瘢痕情況。疼痛等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]分四級(jí):0級(jí),術(shù)后第2 天患者自覺(jué)無(wú)明顯疼痛;Ⅰ級(jí):患者于術(shù)后第2天感覺(jué)有輕微疼痛,但不影響睡眠;Ⅱ級(jí),患者于術(shù)后第2天感覺(jué)有明顯疼痛,可影響睡眠,需要服用鎮(zhèn)痛藥;Ⅲ級(jí),患者術(shù)后嚴(yán)重疼痛,嚴(yán)重影響睡眠,需要服用鎮(zhèn)痛藥。腫脹評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]:0度:無(wú)腫脹或腫脹面積≤ 3%;Ⅰ度:輕度腫脹,3%<面部腫脹面積<6%;Ⅱ度:腫脹明顯,皮紋尚存在,6%<面部腫脹面積<12%;Ⅲ度:重度腫脹,皮紋消失,面部腫脹面積>12%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組術(shù)后疼痛、瘢痕及感染情況比較

        術(shù)后,觀察組患者有9例出現(xiàn)瘢痕、1例感染,而對(duì)照組患者18例出現(xiàn)瘢痕,9例患者并發(fā)感染觀察組的瘢痕、感染發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察兩組患者疼痛發(fā)生情況,觀察組無(wú)一例患者嚴(yán)重疼痛,其Ⅱ~Ⅲ級(jí)疼痛患者7例,明顯少于對(duì)照組的27例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        2.2 兩組腫脹程度比較

        術(shù)后觀察組無(wú)一例出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹,僅3例出現(xiàn)Ⅱ度腫脹,相對(duì)于對(duì)照組10例患者出現(xiàn)Ⅱ度~Ⅲ度腫脹,觀察組患者腫脹程度有明顯減輕,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        3 討論

        創(chuàng)傷已是導(dǎo)致人們傷殘、死亡的主要原因之一,而口腔頜面部創(chuàng)傷是一種常見(jiàn)的頭面部損傷,占全部創(chuàng)傷患者的34%[5]。隨著現(xiàn)代化生活的發(fā)展,交通高速化,車輛日漸增多,交通事故已成為致傷的主要原因之一[6-8],口腔頜面部分不了豐富的血液和淋巴液,手術(shù)的創(chuàng)口,經(jīng)清理縫合后因口腔有菌環(huán)境的特殊性仍有可能發(fā)生細(xì)菌感染,而導(dǎo)致腫脹、感染等癥狀。另外創(chuàng)傷后組織遭到破壞,是促進(jìn)水腫形成的原因,腫脹導(dǎo)致傷口張力再次增加,不易愈合,隨之而來(lái)的疼痛也不可避免的增多,加重術(shù)后瘢痕,影響患者的工作和生活[9]。

        地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物,能抑制感染和非感染性炎癥,其機(jī)制明確,為增加血管張力,減輕充血降低毛細(xì)血管通透性,抑制炎癥性浸潤(rùn)和滲出[10],廣泛應(yīng)用于臨床。同時(shí)它有抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放的作用,防止蛋白水解酶釋放,穩(wěn)定溶酶體膜,使細(xì)胞遭受刺激程度減輕[11-13]并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展。另外,地塞米松抑制白細(xì)胞在炎癥部位浸潤(rùn),抑制肉芽組織的增生,避免局部出現(xiàn)纖維性黏連和瘢痕[15]。

        本研究中,通過(guò)對(duì)口腔頜面部手術(shù)患者加用地塞米松,對(duì)比傳統(tǒng)的僅用抗生素治療,術(shù)后觀察組患者有9例出現(xiàn)瘢痕、1例感染,而對(duì)照組患者18例出現(xiàn)瘢痕,9例患者并發(fā)感染觀察組的瘢痕、感染發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察兩組患者疼痛發(fā)生情況,觀察組無(wú)一例患者嚴(yán)重疼痛,其疼痛程度明顯輕于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后觀察組無(wú)一例出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹,僅3例出現(xiàn)Ⅱ度腫脹,相對(duì)于對(duì)照組10例患者出現(xiàn)Ⅱ度~Ⅲ度腫脹,觀察組患者腫脹程度有明顯減輕,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 這與張霞[7]的研究結(jié)果相似。

        綜上所述, 地塞米松可有效的降低口腔頜面部手術(shù)患者術(shù)后腫脹程度,減輕患者術(shù)后疼痛程度、降低瘢痕、感染的發(fā)生率,值得臨床廣泛應(yīng)用。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 陳安勇,湯煒.地塞米松在口腔頜面部手術(shù)中的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(36):28-29,46.

        [2] 薛娜.口腔頜面外科手術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理措施探討[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(19):165-166.

        [3] 曾威,盧文輝,姚麟.地塞米松預(yù)防口腔頜面部術(shù)后并發(fā)癥的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2015,27(6):169-170.

        [4] 姜立德,崔英濤,郭丹.地塞米松預(yù)防口腔頜面部術(shù)后并發(fā)癥的療效觀察[J].藥物與臨床, 2011,5(5):164-165.

        [5] 李逸松,田衛(wèi)東,李生偉,等.頜面創(chuàng)傷3958例臨床回顧[J].中華口腔雜志,2009,41(7):385-387.

        [6] 馬恒香,李世芬,楊翔387例頜面部損傷臨床病例回顧[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志.2008,15(3):216-217.

        [7] 葛建華口腔頜面部外傷380例臨床分析及治療體會(huì)[J].口腔頜面外科雜志,2009,12(1):79-80.

        [8] 任軍,閻塞松,張野,等.227例頜面部損傷臨床分析[J].口腔頜面外科雜志,2008,12(1):80-81.

        [9] 邢孝玲,王巖莉,毛光波.局部麻醉藥物在口腔頜面外科手術(shù)中的并發(fā)癥[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2013,40(6):98-99.

        [10] 上海第一醫(yī)學(xué)院.醫(yī)用藥理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1977:48-52.

        [11] 朱啟紅,吳文文,韓建國(guó).平陽(yáng)霉素和地塞米松瘤內(nèi)注射治療口腔頜面部靜脈急性的療效觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2012,28(12):1286-1288.

        [12] 王凌.口腔頜面外科術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[C].河南省五官科??谱o(hù)士培養(yǎng)及崗位管理學(xué)術(shù)會(huì)議論文集,2013:1.

        [13] 張成書(shū),李艷玲,袁德品,等.頜面部血管瘤患者應(yīng)用平陽(yáng)霉素加地塞米松治療的臨床效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(3):20-21.

        [14] 趙尤美,郝景宇,許建軍.左旋布比卡因、舒芬太尼及地塞米松聯(lián)合在硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].海峽藥學(xué),2010,22(10):157-158.

        [15] 張霞.地塞米松預(yù)防口腔頜面部術(shù)后并發(fā)癥療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(4):17-18.

        猜你喜歡
        頜面部瘢痕口腔
        手指瘢痕攣縮治療的再認(rèn)識(shí)
        三減三健全民行動(dòng)——口腔健康
        中老年保健(2021年3期)2021-08-22 06:48:42
        手術(shù)聯(lián)合CO2點(diǎn)陣激光、硅膠瘢痕貼治療增生性瘢痕的療效觀察
        孕期口腔保健不可忽視
        當(dāng)子宮瘢痕遇上妊娠
        口腔健康 飲食要注意這兩點(diǎn)
        當(dāng)子宮瘢痕遇上妊娠
        頦下島狀皮瓣修復(fù)頜面部軟組織缺損
        多排螺旋CT三維重建在頜面部美容中的應(yīng)用
        計(jì)算機(jī)輔助模擬技術(shù)在頜面部復(fù)雜骨折內(nèi)固定手術(shù)治療中的應(yīng)用
        久久99国产亚洲高清观看韩国| 国产精品国产三级国产专播下| 射精区-区区三区| 中文字幕精品一二三四五六七八 | 亚洲av第一区综合激情久久久| 涩涩鲁精品亚洲一区二区| 久久久久久亚洲av成人无码国产| 在线观看免费a∨网站| 亚洲欧洲无码精品ⅤA| 日韩av在线不卡一区二区| 少妇性俱乐部纵欲狂欢电影| 欧美成人一区二区三区在线观看| 蜜芽尤物原创AV在线播放| 日韩精品一区二区三区影音视频| 手机看黄av免费网址| 亚洲成a人片在线观看天堂无码| 久久精品午夜免费看| 青青草中文字幕在线播放| 中文无码一区二区三区在线观看| 国产精品嫩草影院AV| 久久久婷婷综合亚洲av| 午夜国产视频一区二区三区| 人妻丰满熟妇av无码区不卡| 国产精品九九九久久九九| 国产精品亚洲av无人区一区蜜桃| 亚洲国产精品久久精品| 欧美熟妇色ⅹxxx欧美妇 | 人妻少妇激情久久综合| 无码精品人妻一区二区三区漫画| 亚洲av无码不卡| 国产精品反差婊在线观看| 五月激情四射开心久久久| 精品久久久久久无码中文字幕| 丁香六月婷婷综合| 国产精品亚洲精品日韩动图| 国产亚洲av无码av男人的天堂| 色播久久人人爽人人爽人人片av| 日韩在线不卡一区在线观看| 精品人妻av一区二区三区四区| 国产熟女内射oooo| 成人区视频|