吳雅琴

摘要：大力發(fā)展共享養(yǎng)老模式是落實共享經(jīng)濟戰(zhàn)略，實現(xiàn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的關(guān)鍵途徑，也是構(gòu)建養(yǎng)老保障體系的重要手段。在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支撐下共享養(yǎng)老模式迎來快速發(fā)展的機遇，但是與此同時其還面臨諸多的困境，如何解決共享養(yǎng)老模式發(fā)展中的困境是當(dāng)前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容之一。本文基于會計視角對共享養(yǎng)老模式發(fā)展的困境進行詳細的闡述，進而針對養(yǎng)老模式中存在的問題提出相應(yīng)的解決對策。

關(guān)鍵詞：共享養(yǎng)老；困境；會計；互聯(lián)網(wǎng)+

黨的十八大報告提出：“緊緊圍繞使市場在資源配置中起決定性作用，深化經(jīng)濟體制改革。”在互聯(lián)網(wǎng)+戰(zhàn)略實施下，發(fā)展共享養(yǎng)老模式是我國大力發(fā)展共享經(jīng)濟、優(yōu)化養(yǎng)老資源配置的具體體現(xiàn)，也是適應(yīng)我國養(yǎng)老新常態(tài)發(fā)展的必然趨勢。然而共享養(yǎng)老模式屬于新型養(yǎng)老模式在發(fā)展過程中必然會遇到諸多挑戰(zhàn)，因此如何實現(xiàn)共享養(yǎng)老模式的低成本、高效率運營的效果是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)研究的重要課題之一。本文基于會計視角對相關(guān)的問題進行詳細研究，以此為我國共享養(yǎng)老模式的發(fā)展提供拙見。

一、養(yǎng)老新常態(tài)下共享養(yǎng)老模式的價值分析

共享養(yǎng)老模式就是借助互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，通過大數(shù)據(jù)系統(tǒng)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及云計算等搭建老年人信息網(wǎng)絡(luò)平臺，通過結(jié)對老年人的需求與服務(wù)，實現(xiàn)養(yǎng)老資源的整合，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的一種模式。在“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略下共享養(yǎng)老模式呈現(xiàn)出快速發(fā)展的趨勢，尤其是近些年我國紛紛建立了共享養(yǎng)老管理平臺，實現(xiàn)了以居家養(yǎng)老為主、社區(qū)養(yǎng)老為輔、社會養(yǎng)老機構(gòu)作為補充的多元化養(yǎng)老模式，為老年人提供了多樣化的養(yǎng)老途徑，大大豐富了養(yǎng)老人的生活質(zhì)量。

為更好地研究共享養(yǎng)老模式的經(jīng)濟價值和會計價值，本文通過收集相關(guān)文獻，發(fā)現(xiàn)以會計視角研究共享養(yǎng)老模式的研究文獻比較少，因此通過整合相關(guān)政策文件，認為在新常態(tài)環(huán)境下發(fā)展共享養(yǎng)老模式的價值主要體現(xiàn)在：

1.成本價值

共享養(yǎng)老模式最大的特點就是充分利用社會養(yǎng)老資源，降低了家庭養(yǎng)老成本。在傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式下，雖然我國實現(xiàn)了居家養(yǎng)老、社會養(yǎng)老以及養(yǎng)老院養(yǎng)老的多種模式，但是在具體的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中存在重復(fù)建設(shè)以及個人養(yǎng)老經(jīng)濟費用支付過高的問題。以社區(qū)的養(yǎng)老床位為例，基于資源分配不均導(dǎo)致社區(qū)資源存在緊張的問題，增加財政、個人的負擔(dān)，而通過共享養(yǎng)老管理平臺，可以對資源進行優(yōu)化配置，實現(xiàn)資源的最大化利用，降低了各方的經(jīng)濟負擔(dān)。。

2.社會價值

在全面建成小康社會的關(guān)鍵時期，針對我國老齡化問題，解決好養(yǎng)老問題是實現(xiàn)偉大中國夢的重要內(nèi)容。通過共享養(yǎng)老可以將分散的養(yǎng)老服務(wù)體系統(tǒng)一歸置，從而為老年人提供差異化的服務(wù)，滿足其幸福指數(shù)，實現(xiàn)社會的常態(tài)化健康發(fā)展。當(dāng)然最重要的是實現(xiàn)了養(yǎng)老資源的公平分配，優(yōu)化了社會養(yǎng)老保障體系。通過養(yǎng)老共享模式可以為城市“三無”人員及失能老人提供更加完善的養(yǎng)老服務(wù)，讓老年人以更低的經(jīng)濟負擔(dān)獲得更高的養(yǎng)老服務(wù)。

3.風(fēng)險控制價值

在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下，基于養(yǎng)老模式性質(zhì)的不同，養(yǎng)老機構(gòu)在信息披露過程中存在舞弊的可能性，會計舞弊必然會增加養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營風(fēng)險，以公立養(yǎng)老院為例，由于公立養(yǎng)老院費用低、獲得財政支持的機會多，因此基于公平原則，公立養(yǎng)老院需要披露正確的財務(wù)信息，以此維護每個老年人的權(quán)益。但是公立養(yǎng)老院存在“一床難求”的問題。而養(yǎng)老共享模式則通過互聯(lián)網(wǎng)管理平臺實現(xiàn)了對公立養(yǎng)老院資源披露的準確性與及時性，可以讓公立養(yǎng)老院根據(jù)老年人的需求要求開展差異化的服務(wù)，例如在共享養(yǎng)老模式驅(qū)動下，公立養(yǎng)老院開展了日托、時托以及居家護理等多種養(yǎng)老服務(wù)模式，有效地規(guī)避了養(yǎng)老風(fēng)險，實現(xiàn)了對經(jīng)營風(fēng)險的控制。

二、會計視角下共享養(yǎng)老模式發(fā)展存在的困境

大力發(fā)展共享養(yǎng)老模式是我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要趨勢，也是從根本上解決養(yǎng)老資源分配不均，實現(xiàn)多元化養(yǎng)老模式的途徑，通過對共享養(yǎng)老模式的發(fā)展過程分析，其在發(fā)展的過程中還面臨諸多困境，主要表現(xiàn)為：

1.共享養(yǎng)老模式發(fā)展偏離老年人的經(jīng)濟能力

共享養(yǎng)老模式顧名思義就是通過互聯(lián)網(wǎng)管理平臺實現(xiàn)養(yǎng)老資源的優(yōu)化配置，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，最終在降低養(yǎng)老費用的基礎(chǔ)上實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)的目的。但是在某些地方共享養(yǎng)老模式并沒有降低老年人的經(jīng)濟負擔(dān)，反而無形中增加了老年人的經(jīng)濟負擔(dān)，造成老年人參與養(yǎng)老共享的積極性不高：首先是構(gòu)建共享養(yǎng)老模式的平臺費用過高，基于利益考慮許多建設(shè)費用轉(zhuǎn)移到老年人身上。例如社區(qū)在構(gòu)建智能養(yǎng)老平臺中，為了實現(xiàn)對老年人的動態(tài)監(jiān)控，會讓老年人配搭智能手環(huán)之類的東西，但是此種高科技產(chǎn)品的購買費用比較高，造成許多老年人不愿意使用，最終造成智能監(jiān)管平臺價值的喪失；其次在城市共享養(yǎng)老環(huán)境建設(shè)上存在高端消費項目。以社區(qū)的活動中心為例，部分活動中心開設(shè)的項目屬于高端項目，雖然屬于免費項目，但是由于老年人基于自身層次等因素的限制，老年人很難融入到高端活動項目中，使得共享養(yǎng)老模式偏離老年人的經(jīng)濟負擔(dān)能力。

2.共享養(yǎng)老配套設(shè)施建設(shè)滯后

構(gòu)建共享養(yǎng)老模式必須要依賴于完善的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，結(jié)合我國養(yǎng)老現(xiàn)狀，在共享養(yǎng)老模式發(fā)展過程中存在配套設(shè)施不健全的問題：首先是我國相關(guān)的政策制度存在缺陷。基于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，我國制定了促進共享養(yǎng)老發(fā)展的文件，但是這些文件存在最后一公里的問題，很多政策制度在執(zhí)行的過程中存在難以落實的問題。以共享養(yǎng)老信息管理平臺建設(shè)為例，目前對于養(yǎng)老信息管理平臺的監(jiān)管主體就存在多重監(jiān)管的矛盾，信息部監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)平臺的信息，民政部監(jiān)管信息管理平臺的組織等，這樣導(dǎo)致信息管理平臺建設(shè)需要面對不同的部門，增加建設(shè)難度；其次共享養(yǎng)老模式的人才配套不足。共享養(yǎng)老模式下要求護理人員不僅要具備專業(yè)的護理知識，還必須要具備扎實的醫(yī)療衛(wèi)生技能，實現(xiàn)對老年人的醫(yī)護服務(wù)要求，但是當(dāng)前我國養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員在醫(yī)療護理方面表現(xiàn)得比較缺乏，甚至部分護理人員也基本的護理資質(zhì)都沒有，導(dǎo)致共享養(yǎng)老缺乏人才支撐；最后共享養(yǎng)老的硬件設(shè)施建設(shè)不完善，很多地區(qū)的養(yǎng)老配套設(shè)施要么破損嚴重、要么不切實用。以老年人的體育鍛煉設(shè)施為例，根據(jù)調(diào)查很多養(yǎng)老機構(gòu)的體育設(shè)施存在同質(zhì)化現(xiàn)象，偏離了老年人的個性需求，降低老年人身體鍛煉的積極性。

3.共享養(yǎng)老模式建設(shè)存在資金短缺

構(gòu)建共享養(yǎng)老模式需要較多的資金，一部分共享養(yǎng)老管理平臺的建設(shè)需要龐大的資金，另一方面各種軟硬件設(shè)施的建設(shè)也需要一定的資金。根據(jù)調(diào)查依賴于傳統(tǒng)的養(yǎng)老資金籌集渠道難以滿足共享養(yǎng)老建設(shè)：一是在經(jīng)濟新常態(tài)環(huán)境下尤其是在我國日益嚴峻的老齡化背景下，單獨依靠財政撥款的方式難以滿足共享養(yǎng)老平臺的需要，而且單獨依靠財政撥款也容易造成資源分配不均，偏離了資源共享、效益最大的原則；二是我國缺乏多樣化的資金籌集方式。在經(jīng)濟新常態(tài)下，黨的十八大明確提出允許社會資金投資于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，但是從實際效果看我國沒有建立多元化的資金籌集渠道。以養(yǎng)老保險基金為例，其存在管理不完善、資金籌集渠道單一等問題，最終導(dǎo)致共享養(yǎng)老建設(shè)缺乏資金支持。

4.共享養(yǎng)老財務(wù)風(fēng)險增大。共享養(yǎng)老實現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，實現(xiàn)了資源的優(yōu)化配置，但是在共享養(yǎng)老模式下傳統(tǒng)的單一核算運營費用的模式不能適應(yīng)共享養(yǎng)老發(fā)展的需要，因此共享養(yǎng)老模式的財務(wù)風(fēng)險不斷加大：首先是共享養(yǎng)老財務(wù)核算對象的不確定化。在共享養(yǎng)老模式下，傳統(tǒng)的固定養(yǎng)老資源不存在，這樣一來在核算財務(wù)數(shù)據(jù)時需要采取互聯(lián)網(wǎng)的思維運營動態(tài)核算方式對共享養(yǎng)老機構(gòu)的運營進行核算，這樣必然會增加核算的難度；其次在共享養(yǎng)老模式下養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營風(fēng)險不斷加大。不可否認在互聯(lián)網(wǎng)背景下，通過資源共享能夠為養(yǎng)老機構(gòu)降低運營成本，但是也增加了經(jīng)營風(fēng)險，改變了老年人被動接受養(yǎng)老服務(wù)的局面。

三、以會計視角分析發(fā)展共享養(yǎng)老模式的對策

基于共享養(yǎng)老模式所遇到的困境，為貫徹黨的方針政策，完善我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，我國要加大對共享養(yǎng)老模式的扶持力度，以會計視角提出發(fā)生共享養(yǎng)老模式的對策，以此創(chuàng)新共享養(yǎng)老研究成果：

1.圍繞老年人的經(jīng)濟能力作為共享養(yǎng)老建設(shè)核心

共享養(yǎng)老模式建設(shè)必須要考慮到老年人的消費能力，老年人由于喪失勞動能力，他們的經(jīng)濟來源主要是退休工資，根據(jù)老年人消費結(jié)構(gòu)比例，老年人每個月用于疾病治療的費用占到總收入的一半左右，因此需要共享養(yǎng)老模式要考慮到老年人的實際情況：首先要降低老年人享受共享養(yǎng)老模式的費用。降低費用一方面是直接減少費用負擔(dān)，例如降低機構(gòu)養(yǎng)老費用、提高財政補貼力度等等。另一方面是要實現(xiàn)醫(yī)療治療在共享養(yǎng)老服務(wù)中的比重。由于老年人多數(shù)患有各種慢性疾病，因此實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合也是降低老年人經(jīng)濟負擔(dān)的重要手段。例如在共享養(yǎng)老模式中，老年人通過共享醫(yī)療資源可以降低老年人的醫(yī)療服務(wù)費用，減少了老年人的經(jīng)濟負擔(dān)支出；其次提高老年人的消費能力。由于我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)滯后，市場養(yǎng)老產(chǎn)品種類單一，導(dǎo)致老年人的市場消費能力不強，因此要將滿足老年人多元化的需求作為共享養(yǎng)老建設(shè)的重要內(nèi)容，通過鼓勵消費提高生活質(zhì)量。當(dāng)然共享養(yǎng)老模式關(guān)于老年人消費的結(jié)構(gòu)必須要合理，既能滿足老年人消費的心理需求，也要符合老年人的消費能力。

2.構(gòu)建與共享養(yǎng)老相適應(yīng)的配套設(shè)施建設(shè)

共享養(yǎng)老模式通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對養(yǎng)老資源進行整合，因此更好地服務(wù)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。配套設(shè)施是共享養(yǎng)老建設(shè)的基礎(chǔ)，因此在互聯(lián)網(wǎng)+行動下，我國要積極構(gòu)建與完善基礎(chǔ)配套設(shè)施，加強養(yǎng)老支持服務(wù)體系建設(shè)：首先國家要強化政策支持力度。2015年國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》，明確提出了“促進智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的目標任務(wù)，標志著智慧養(yǎng)老已經(jīng)開始上升到國家戰(zhàn)略層面。2016年習(xí)近平總書記在全國養(yǎng)老會議上提出大力發(fā)展現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)體系，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”離不開專業(yè)化的信息技術(shù)支撐，以及支付、評價等專業(yè)保障，因此政府引導(dǎo)企業(yè)將信息技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)融合，通過更細致的拆分來提高可及性、準確性和普及程度。例如國家要在政策上支持物聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老信息系統(tǒng)。政府部門要建立公開、透明、平等、規(guī)范的健康服務(wù)業(yè)準入制度，凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域，都要向社會資本開放，并不斷擴大開放領(lǐng)域；凡是對本地資本開放的領(lǐng)域，都要向外地資本開放。并且制定公平合理的競爭機制，給從事智慧養(yǎng)老的企業(yè)和機構(gòu)一些優(yōu)惠、一些支持，這樣做才能夠使更多的企業(yè)和機構(gòu)參加進來，才能夠真正使銀發(fā)產(chǎn)業(yè)變成朝陽產(chǎn)業(yè)；其次社區(qū)要加強硬件、軟件設(shè)施建設(shè)?；诠蚕眇B(yǎng)老模式的發(fā)展，社區(qū)要加強對互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的投入，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的創(chuàng)新與應(yīng)用必須要結(jié)合老年人的特點，例如在“健康卡”等智能設(shè)備的研發(fā)中不僅要考慮設(shè)備的性能，而且還必須要考慮到老年人的心理需求和實際應(yīng)用能力，保證智能設(shè)備具有使用簡單、一鍵操作的便捷功能，以此提高物聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老服務(wù)模式的推廣速度。同時還要加強“軟件設(shè)施”建設(shè)。人才是共享養(yǎng)老建設(shè)的關(guān)鍵，因此我國要大力培養(yǎng)高素質(zhì)型護理人才，讓護理人員不僅具有護理知識，還要掌握計算機應(yīng)用等方面的知識。

3.建立完善的資金保障機制

首先財政部門要加強對共享養(yǎng)老模式建設(shè)的支持力度。財政要建立專項資金支持共享養(yǎng)老建設(shè)，對于共享養(yǎng)老模式建設(shè)中存在的資金缺口問題要盡最大的努力解決，同時還要聯(lián)合稅務(wù)、金融以及土地等部門，制定系列的優(yōu)惠政策，以此降低共享養(yǎng)老機構(gòu)的運行費用；其次要建立多元化的資金籌集機制。針對我國老齡化日益嚴峻的現(xiàn)狀，我國建立多元化的資金籌集渠道，例如建立養(yǎng)老資金保障基金制度等等；最后深化資本市場改革，通過資金市場健康發(fā)展為共享養(yǎng)老模式的發(fā)展提供資金。

4.提高養(yǎng)老機構(gòu)管理者的內(nèi)部控制意識

提高管理者的內(nèi)部控制意識是提高養(yǎng)老機構(gòu)運營效率的關(guān)鍵，也是實施內(nèi)部控制的重要依據(jù)，基于養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展需要增強管理者的內(nèi)部控制意識：一是養(yǎng)老機構(gòu)管理者要加強與相關(guān)部門的信息溝通能力，在ERP環(huán)境下實施內(nèi)部控制的關(guān)鍵在于提高內(nèi)控管理人員的專業(yè)技能，因此需要管理者要積極參加財政部門舉辦的各種財政培訓(xùn)活動，同時作為養(yǎng)老機構(gòu)的管理者也要加強思考、創(chuàng)新能力結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的運營特點建立完善的內(nèi)部控制舉措。例如針對養(yǎng)老機構(gòu)老年人身體生理問題，可以通過建立保險機制降低機構(gòu)的風(fēng)險；二是養(yǎng)老機構(gòu)要樹立良好的風(fēng)險控制氛圍。在會計信息化條件下實施內(nèi)部控制風(fēng)險具有重要的意義，另外內(nèi)部控制實施也需要全體員工的參與，因此需要在全機構(gòu)中形成良好的內(nèi)控氛圍。

參考文獻：

[1]馬貴俠，葉士華.政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的地方性實踐、成效、挑戰(zhàn)與展望[J]. 山東社會科學(xué)，2015 （07）

[2]劉遲，周惠容，趙凱琦.吉林省居家養(yǎng)老新型模式的發(fā)展困境及其解決路徑研究[J].遼東學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2016（08）

[3]孫秋梅.養(yǎng)老保險基金加強內(nèi)部控制建設(shè)研究[J].經(jīng)濟研究導(dǎo)刊，2015（02）

[4]陸雪萍.以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年人長期照護體系構(gòu)建——基于杭州市的實證分析[M].杭州：浙江大學(xué)出版社，2011.