趙宏星

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，早期具有可逆性，若治療不及時會發(fā)展成為頑固性的神經(jīng)損傷，造成患者殘疾乃至死亡[1]。本文旨在研究針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的有效性和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2017年2月來本院就診的110例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，將其按照隨機分配法則平均分為對照組、治療組，各55例。對照組男29例，女26例，年齡46～65歲，平均年齡（51.3±3.2）歲，采用常規(guī)治療方式；治療組男33例，女22例，年齡49～67歲，平均年齡（53.2±2.9）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎等嚴(yán)重疾病者；糖尿病其他并發(fā)癥疾病者；精神障礙者。

1.2 治療方法

對兩組患者均采取控制血糖措施，并使用神經(jīng)藥物、擴(kuò)張血管藥物等進(jìn)行治療，對飲食、健康教育方面等進(jìn)行干預(yù)，并檢測其各項生命體征。對照組患者在此基礎(chǔ)上采用常規(guī)治療方式，靜脈滴注甲鉆胺，使用劑量為500μg甲鉆胺加上250 mL生理鹽水，進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療4周。治療組在對照組治療方式基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，具體方式為：患者采取仰臥位，在上肢取合谷、曲池、后溪穴，下肢取涌泉、三陰交、地機、解溪、陽陵泉、陰陵泉、足三里等，腹背部取關(guān)元、氣海、中脘、下脘、脾俞、腎俞、肝俞等，并進(jìn)行消毒，快速且幅度較小的使用平補平瀉方式行針，進(jìn)針得氣后，留針15 min再取出，每天進(jìn)行一次治療，一個療程為一周，持續(xù)治療兩周。

1.3 評判指標(biāo)

兩組患者經(jīng)過不同治療方式后，使用Michigan糖尿病周圍神經(jīng)病變評分，對其疼痛癥狀、麻木癥狀積分進(jìn)行計算并比較；將患者治療后的臨床效果劃分為治愈、顯效、有效、無效四個評判標(biāo)準(zhǔn)，（1）治愈：患者體征、臨床癥狀完全消失，癥狀綜合積分降低，且≥90%；（2）顯效：患者體征、臨床癥狀得到明顯改善，癥狀綜合積分明顯降低，降低幅度在70%～90%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計量資料、計數(shù)資料分別用、（%）表示，采用 t、χ2檢驗，P ＜ 0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后疼痛癥狀積分、麻木癥狀積分比較

對照組治療前疼痛癥狀積分（2.05±0.75），治療兩個月后（1.98±0.51），治療前麻木癥狀積分（1.02±0.53），治療兩個月后（0.77±0.36）；治療組患者治療前疼痛癥狀積分（2.04±0.48），治療兩個月后（1.07±0.69），治療前麻木癥狀積分（0.99±0.53），治療兩個月后（0.13±0.33）。治療前對照組與治療組疼痛癥狀積分比較差異不明顯（t=0.083，P=0.934），麻木癥狀積分比較差異不明顯（t=0.297，P=0.767）；治療后治療組疼痛癥狀積分顯著優(yōu)于對照組（t=7.866，P=0.000），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，麻木癥狀積分顯著優(yōu)于對照組（t=9.719，P=0.000），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論與結(jié)論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是在沒有其他誘導(dǎo)因素情況下，糖尿病患者產(chǎn)生和周圍神經(jīng)功能障礙類似且相關(guān)的癥狀，臨床中主要有感覺異常、對稱性疼痛感，且發(fā)生在下肢的癥狀多于上肢[2]。

甲鉆胺是維生素B12的一種衍生物，能夠通過甲基轉(zhuǎn)換反應(yīng)，從而促進(jìn)核算、蛋白、脂肪代謝能力，并促進(jìn)蛋白、核算等合成，達(dá)到修復(fù)被損害的神經(jīng)組織目的。針刺太溪穴能夠強筋骨，補肝腎；合谷、足三里、曲池能夠補充體內(nèi)缺乏的氣血，從而溫經(jīng)通絡(luò)；針刺三陰交能夠活血、補肝腎；通過針刺這些穴位能夠通氣補氣血、經(jīng)氣，疏絡(luò)通脈等，從而消除臨床癥狀[3-4]。

綜上所述，采用針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，臨床效果顯著，且具有安全性，值得進(jìn)一步在治療中運用。

[1] 翟春梅.溫針灸法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變71例臨床療效探討[J]. 糖尿病新世界，2015，35（21）：93-95.

[2] 續(xù)暢，吳汀溪，宋婧，等.針灸應(yīng)用于糖尿病周圍神經(jīng)病變的Meta分析及治療策略[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（22）：74-77.

[3] 李軍，金艷蓉，薛耀明.針灸治療對糖尿病周圍神經(jīng)病變的影響——兼析隨機對照臨床研究的系統(tǒng)評價[J].世界科學(xué)技術(shù)：中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2015，17（4）：819-828.

[4] 寧飛.針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（7）：177-178.