涂祥榮 朱 強(qiáng)

（第一人民醫(yī)院手足外科，江蘇太倉 215400）

跟骨骨折是臨床較常見的骨折類疾病，通過使用手術(shù)治療能夠取得較好療效[1]。本研究分析了使用益氣溫腎湯聯(lián)合鮭降鈣素注射液治療跟骨骨折術(shù)后骨萎縮的臨床療效，結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇本院2014年1月—2016年12月收治的40例跟骨骨折術(shù)后骨萎縮患者作為研究對(duì)象。其中男28例，女12例，年齡19～76歲，平均（47.51±18.49）歲。所有患者均使用影像學(xué)方法檢查，并得到確診，并且需使用手術(shù)方法治療。在治療完成后均發(fā)生了骨萎縮癥狀。將其按照隨機(jī)方法分為對(duì)照組和觀察組，均為20例。對(duì)照組中，男14例，女6例，年齡19～75歲，平均（47.13±17.87）歲。觀察組中，男14例，女6例，年齡20～76歲，平均（47.89±18.11）歲。對(duì)兩組患者的一般資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者及其家屬對(duì)本研究均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)所有患者均實(shí)施常規(guī)治療，給予中成藥龍血竭活血化瘀治療，金天格促進(jìn)骨質(zhì)生長[2]，同時(shí)需使用鮭降鈣素注射液鮭降鈣素注射液（深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格1 mL：50 IU）皮下或肌內(nèi)注射，50～ 100 IU/d，1次 /d，或隔日注射100 IU。觀察組在此基礎(chǔ)上使用益氣溫腎湯治療。組方為骨補(bǔ)碎20 g，鹿茸、杜仲、威靈仙、桑寄生、當(dāng)歸、白術(shù)、白芍各 12 g，乳香、桑枝、甘草各 6 g，黃芪 30 g，山藥 15 g。將藥物加水煎服，每日口服400 mL，200 mL/次，2次/d。對(duì)兩組均實(shí)施2個(gè)月治療。治療期間兩組均進(jìn)行功能訓(xùn)練，主動(dòng)活動(dòng)，改變肢體位置訓(xùn)練靜脈舒張和收縮功能，并逐漸實(shí)施全面性的肌肉鍛煉，恢復(fù)跟骨相關(guān)功能。

1.3 觀察指標(biāo)

使用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中的評(píng)價(jià)指標(biāo)分析患者臨床療效。顯效：癥狀有明顯好轉(zhuǎn)或完全消失，通過使用影像學(xué)檢查顯示骨質(zhì)疏松有顯著改善。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)，但關(guān)節(jié)功能沒有完全恢復(fù)，影像學(xué)檢查顯示骨質(zhì)疏松癥狀有好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀和影像學(xué)檢查顯示無任何好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重。治療有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/所有患者。同時(shí)需對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生類型及其發(fā)生率進(jìn)行收集和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，使用卡方和%分析資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究顯示，觀察組中顯效14例，好轉(zhuǎn)5例，無效1例，治療有效率95%。對(duì)照組中顯效10例，好轉(zhuǎn)7例，無效3例，治療有效率85%。觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（χ2=5.556，P=0.018）。兩組均出現(xiàn)嘔吐、頭暈、惡心和面部潮紅等癥狀，觀觀察組并發(fā)癥發(fā)生率25%明顯和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率20%的差異不顯著（χ2=0.717，P=0.347）。

3 討論與結(jié)論

現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，骨補(bǔ)碎可提高血鈣和血磷水平，能夠幫助軟骨細(xì)胞融合，避免骨折出現(xiàn)退行性病變。同時(shí)骨補(bǔ)碎也可消炎止痛，改善血液循環(huán)，可更好的為病灶位置提供營養(yǎng)。鹿茸可改善患者機(jī)體免疫力，也能夠改善能量代謝，促進(jìn)骨骼再生和愈合，因而能夠更好的改善患者臨床癥狀，并扭轉(zhuǎn)骨萎縮的發(fā)展趨勢(shì)，消除骨萎縮對(duì)患者的影響。

綜上所述，使用益氣溫腎湯聯(lián)合鮭降鈣素注射液對(duì)根骨骨折后骨萎縮患者治療，能夠取得明顯更佳的臨床療效，并可保證到治療安全性，值得推廣使用。

[1] 張子?xùn)|，許蓉.聯(lián)用骨松寶膠囊與鮭降鈣素注射液治療骨質(zhì)疏松癥的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（19）：167-168.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：303-319.