周 蓉，唐緒容

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院手術(shù)室，重慶 400014）

手術(shù)室臨床護(hù)理教學(xué)是實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的重要組成部分之一[1]。在兒科手術(shù)室進(jìn)行治療的患者年齡小、對手術(shù)的耐受性差。兒科手術(shù)室護(hù)理人員的工作壓力大、強(qiáng)度大、風(fēng)險高[2]。兒科手術(shù)室護(hù)理人員必須具有較高的護(hù)理能力。實(shí)習(xí)護(hù)生是未來的護(hù)理人員，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理操作水平就相當(dāng)于提高了未來的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行兒科手術(shù)室臨床護(hù)理教學(xué)的難度大、具有一定的特殊性。如何讓實(shí)習(xí)護(hù)生圓滿地完成兒科手術(shù)室臨床護(hù)理實(shí)習(xí)任務(wù)是臨床護(hù)理教學(xué)中的難題。本文總結(jié)了目前兒科手術(shù)室臨床護(hù)理教學(xué)的特點(diǎn)，并提出了合理進(jìn)行兒科手術(shù)室臨床護(hù)理教學(xué)的方法，現(xiàn)報告如下。

1 兒科手術(shù)室臨床護(hù)理教學(xué)的特點(diǎn)

1.1 教學(xué)內(nèi)容多、專業(yè)性強(qiáng)

手術(shù)室的環(huán)境特殊，布局與病房不同。在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行的護(hù)理操作與在病區(qū)進(jìn)行的?？谱o(hù)理操作流程不一樣，規(guī)范多，要求高。對實(shí)習(xí)護(hù)生來說，手術(shù)室臨床護(hù)理實(shí)習(xí)內(nèi)容是一項(xiàng)全新的護(hù)理實(shí)習(xí)內(nèi)容。而實(shí)習(xí)護(hù)生在手術(shù)室進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的時間通常只有4周左右，很難在短時間內(nèi)將過去學(xué)到的理論知識與實(shí)際的手術(shù)室護(hù)理操作聯(lián)系起來，也無法熟練地進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理操作。

1.2 教學(xué)要求與實(shí)際工作存在矛盾

在實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行兒科手術(shù)室臨床護(hù)理實(shí)習(xí)期間，部分帶教老師為了不影響手術(shù)的進(jìn)度，保證手術(shù)順利完成，很少讓實(shí)習(xí)護(hù)生參與手術(shù)操作，從而減少了實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床實(shí)踐機(jī)會，無法有效地提高其臨床實(shí)踐能力。此外，兒科手術(shù)室護(hù)理工作繁忙，護(hù)理操作必須迅速、準(zhǔn)確。帶教老師在高度集中注意力配合手術(shù)的同時，無法分心為實(shí)習(xí)護(hù)生講解護(hù)理操作的步驟、原因、操作要點(diǎn)，使實(shí)習(xí)護(hù)生無法有效地掌握兒科手術(shù)室臨床護(hù)理操作技能。

1.3 實(shí)習(xí)護(hù)生的心理壓力大

實(shí)習(xí)護(hù)生在兒科手術(shù)室進(jìn)行實(shí)習(xí)期間會發(fā)現(xiàn)，兒科手術(shù)室護(hù)理人員工作任務(wù)重、護(hù)理操作難度大，而且要承受來自患兒、患兒家屬、醫(yī)院等多方面的心理壓力[3]。部分實(shí)習(xí)護(hù)生甚至還會接觸到因護(hù)患糾紛而發(fā)生的暴力事件。因此，實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)行兒科手術(shù)室臨床護(hù)理實(shí)習(xí)期間會產(chǎn)生巨大的心理壓力，甚至對未來從事護(hù)理工作感到憂慮和恐懼，進(jìn)而影響其實(shí)習(xí)的積極性，降低其實(shí)習(xí)的效果。

2 進(jìn)行兒科手術(shù)室臨床護(hù)理教學(xué)的方法

2.1 激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣

實(shí)習(xí)護(hù)生通常對手術(shù)室存在強(qiáng)烈的好奇心。在實(shí)習(xí)護(hù)生剛?cè)肟七M(jìn)行實(shí)習(xí)時，應(yīng)利用其好奇心引導(dǎo)其正確地認(rèn)識兒科手術(shù)室護(hù)理工作，避免其因?qū)嶋H工作與想象中不同而產(chǎn)生巨大的心理落差。在實(shí)習(xí)護(hù)生入科的第1天，讓其觀看入科教育視頻、基本兒科手術(shù)護(hù)理操作視頻，由帶教老師帶領(lǐng)其參觀手術(shù)室，使其熟悉手術(shù)室的環(huán)境及各種設(shè)備、器械的擺放位置。為實(shí)習(xí)護(hù)生講解兒科手術(shù)室護(hù)理工作的性質(zhì)、任務(wù)及相關(guān)的規(guī)章制度。

2.2 合理地制定教學(xué)計劃

帶教老師根據(jù)兒科手術(shù)室臨床護(hù)理帶教要求制定教學(xué)計劃。在實(shí)習(xí)護(hù)生入科實(shí)習(xí)的第1周，重點(diǎn)讓其了解兒科手術(shù)室的環(huán)境和兒科手術(shù)護(hù)理配合要點(diǎn)，讓其練習(xí)手術(shù)室的基本護(hù)理操作。在實(shí)習(xí)護(hù)生入科實(shí)習(xí)的第2周，讓其熟悉常見兒科手術(shù)的護(hù)理配合方法，并在帶教老師的指導(dǎo)下，嘗試對進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后訪視。在實(shí)習(xí)護(hù)生入科實(shí)習(xí)的第3周，培養(yǎng)其獨(dú)立進(jìn)行護(hù)理操作的能力，掌握手術(shù)室物品清點(diǎn)制度及方法。在實(shí)習(xí)護(hù)生入科實(shí)習(xí)的第4周，讓其掌握兒科手術(shù)室常見護(hù)理差錯發(fā)生的原因及處理方法，了解急診手術(shù)的護(hù)理配合流程。

2.3 由兩位護(hù)理人員擔(dān)任帶教老師

過去，每個科室通常只挑選一位護(hù)理人員擔(dān)任帶教老師。這樣會增加帶教老師的工作量，影響帶教效果。為提高帶教老師的師資水平，使實(shí)習(xí)護(hù)生盡快適應(yīng)手術(shù)室的臨床護(hù)理工作，可從N3、N4級的高年資護(hù)理人員中挑選兩位臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識扎實(shí)、操作技能嫻熟、有耐心的護(hù)師及主管護(hù)師作為帶教老師。在實(shí)習(xí)護(hù)生入科實(shí)習(xí)第的1周和第2周，由N4級帶教老師帶領(lǐng)其學(xué)習(xí)手術(shù)室護(hù)理操作規(guī)范流程和基本操作技術(shù)，幫助其養(yǎng)成良好的護(hù)理工作習(xí)慣。在實(shí)習(xí)護(hù)生入科實(shí)習(xí)的第3周和第4周，由N3級帶教老師幫助其提高護(hù)理配合能力及臨床護(hù)理操作技能。

2.4 加強(qiáng)對實(shí)習(xí)護(hù)生的管理

帶教老師讓實(shí)習(xí)護(hù)生從基礎(chǔ)的護(hù)理操作開始進(jìn)行臨床實(shí)踐，逐步讓其獨(dú)立完成全部的兒科手術(shù)室護(hù)理操作，提高其臨床實(shí)際操作能力。讓實(shí)習(xí)護(hù)生每天寫反思日記，總結(jié)實(shí)習(xí)過程中的心得、體會，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。帶教老師每天認(rèn)真批閱實(shí)習(xí)護(hù)生的反思日記，根據(jù)反思日記了解其實(shí)習(xí)的效果，并對其進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)。每周安排實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行一次護(hù)理查房，每兩周安排其參加一次?？谱o(hù)理知識講座，每月讓其參加一次疑難病例討論會。在實(shí)習(xí)護(hù)生結(jié)束實(shí)習(xí)前，讓其評價帶教老師的教學(xué)方法，以便提高醫(yī)院以后進(jìn)行兒科手術(shù)室臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量。

2.5 使用情景式教學(xué)模式教實(shí)習(xí)護(hù)生查房

術(shù)前、術(shù)后查房是手術(shù)室護(hù)理人員的基本工作內(nèi)容之一。術(shù)前進(jìn)行查房有助于護(hù)理人員了解患者的生理、心理狀態(tài)，在術(shù)中對其進(jìn)行有針對性、有計劃的護(hù)理操作。術(shù)后進(jìn)行查房有利于護(hù)理人員了解患者身體恢復(fù)的情況。帶教老師每周選擇一種有代表性的手術(shù)進(jìn)行情景式教學(xué)。將護(hù)生分成兩組，由一組護(hù)生扮演患者及患者家屬，由另一組護(hù)生模擬進(jìn)行查房。

2.6 建立良好的師生關(guān)系

良好的師生關(guān)系有利于帶教老師順利地進(jìn)行兒科手術(shù)室臨床護(hù)理教學(xué)，提高實(shí)習(xí)護(hù)生對實(shí)習(xí)的主動性[4]。帶教老師應(yīng)主動與實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行溝通，詢問其關(guān)于實(shí)習(xí)的感受，耐心地回答其提出的問題，幫助其解決實(shí)習(xí)中遇到的困難，建立良好的師生關(guān)系。

3 小結(jié)

使用合理的方法對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行兒科手術(shù)室臨床護(hù)理教學(xué)，能提高教學(xué)的質(zhì)量，增強(qiáng)帶教老師帶教的責(zé)任感和積極性，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生較好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，掌握教學(xué)大綱中的理論和操作技能。

[1]嚴(yán)瑋.手術(shù)室護(hù)生實(shí)習(xí)壓力源調(diào)查及ESPC干預(yù)方法的效果研究[D].合肥：安徽醫(yī)科大學(xué),2011.

[2]徐博媛,秦姣紅,陳麗紅,等.手術(shù)室護(hù)理帶教中護(hù)生存在問題與對策的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(2):226-227.

[3]黃麗霞,葉紅華.情景模擬教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理帶教中的實(shí)踐研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2017(7):102-103.

[4]向毅.門診手術(shù)室護(hù)理帶教中的難點(diǎn)與對策[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(10):71-72.