蔡 軍

(榆林市神木中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，陜西 榆林 719300)

探討經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療15例椎體骨質(zhì)疏松性骨折的臨床效果

蔡 軍

(榆林市神木中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，陜西 榆林 719300)

目的 探討經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療椎體骨質(zhì)疏松性骨折的臨床效果。方法 我院骨科收治的30例椎體骨質(zhì)疏松性骨折患者中根據(jù)治療方法的不同將15例設(shè)為觀察組，采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療，將另外15例患者設(shè)為對(duì)照組，采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療。對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者遠(yuǎn)期椎體高度恢復(fù)百分比與對(duì)照組相比明顯較高(P<0.05)。觀察組患者活動(dòng)能力與對(duì)照組相比無(wú)差異(P>0.05)。觀察組患者骨水泥滲漏率與對(duì)照組患者相比明顯較低(P<0.05)。結(jié)論 臨床上經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療能提高患者遠(yuǎn)期椎體高度恢復(fù)狀況，減少骨水泥滲漏狀況，可將其作為椎體骨質(zhì)疏松性骨折的有效方法推廣運(yùn)用。

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)；經(jīng)皮椎體成形術(shù)；椎體骨質(zhì)疏松性骨折

椎體骨質(zhì)疏松性骨折是老年人中常見(jiàn)骨折類型，嚴(yán)重影響著患者生活質(zhì)量。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，臨床治療該病也常采取脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療。此次研究中探討經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的治療效果，以期提高患者椎體功能。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2014年12月我院骨科收治的30例椎體骨質(zhì)疏松性骨折患者作為研究對(duì)象，所有患者均CT檢查、影像學(xué)檢查等符合《骨科疾病診斷與治療》中關(guān)于椎體骨質(zhì)疏松性骨折的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均無(wú)脊髓灰神經(jīng)根損傷狀況；均無(wú)手術(shù)禁忌；重要器官無(wú)嚴(yán)重疾病；均簽署知情同意書。30例患者中18例男性患者，12例女性患者，年齡55～80歲，平均年齡(69.4±4.2)歲。根據(jù)治療方法的不同將15例設(shè)為觀察組，采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療，將另外15例患者設(shè)為對(duì)照組，采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療。觀察組一般資料與對(duì)照組對(duì)比無(wú)差異 (P>0.05)，可進(jìn)行比對(duì)研究。

1.2 方法 兩組患者均給予局麻，并對(duì)患者行單側(cè)椎跟弓注入骨水泥，取俯臥位，在C臂透視機(jī)輔助下進(jìn)行常規(guī)椎弓根入路穿刺。對(duì)照組患者穿刺針抵制椎體前1/3位置，調(diào)制骨水泥至黏稠狀，使用壓力注射器注入，直至骨水泥到達(dá)患者椎體后壁，當(dāng)骨水泥硬化后拔針。觀察組患者穿刺入路方法與對(duì)照組相同，穿刺結(jié)束后，將工作套管前端置于患者椎體后緣，使用手動(dòng)鉆鉆出通道，通過(guò)椎體通道置入球囊，經(jīng)C臂透視機(jī)輔助下擴(kuò)張球囊，使用注入管向空腔中注入骨水泥，保證空腔填塞完好[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 手術(shù)結(jié)束后，進(jìn)行2年隨訪，對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者遠(yuǎn)期椎體高度、活動(dòng)能力，對(duì)比兩組患者骨水泥滲透狀況?；顒?dòng)能力評(píng)分1～4分，分?jǐn)?shù)越高，活動(dòng)能力越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪2年，觀察組患者遠(yuǎn)期椎體高度恢復(fù)百分比(84.9±10.4)%與對(duì)照組(70.5±8.7)%相比明顯較高，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.113，P<0.05)。

觀察組患者活動(dòng)能力評(píng)分為(1.3±0.2)，與對(duì)照組(1.4±0.1)相比無(wú)差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.732，P>0.05)。

觀察組患者無(wú)骨水泥滲漏患者，對(duì)照組患者中4例患者出現(xiàn)滲漏。觀察組患者骨水泥滲漏率與對(duì)照組患者相比明顯較低(x2=4.615，P<0.05)。

3 討論

椎體骨質(zhì)疏松性骨折是老年人中常見(jiàn)骨折類型，老年人隨年齡增加身體機(jī)能會(huì)逐漸下降，骨質(zhì)疏松癥也將逐漸嚴(yán)重，對(duì)于傳統(tǒng)開放手術(shù)的耐受性也存在較大差異。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)在臨床的運(yùn)用也越來(lái)越廣泛。

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)和經(jīng)皮椎體成形術(shù)均屬于椎體微創(chuàng)手術(shù)，其手術(shù)切口小，有效減少了患者術(shù)后疼痛，減少了患者術(shù)后感染發(fā)生率。此次研究中觀察組患者術(shù)后遠(yuǎn)期椎體高度及患者骨水泥滲漏狀況明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。使用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療時(shí)，通過(guò)高壓注射骨水泥，易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)骨水泥滲透，且其無(wú)法糾正患者椎體后凸?fàn)顩r，因而患者術(shù)后椎體高度改善狀況不佳。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是在經(jīng)皮椎體成形術(shù)基礎(chǔ)上，利用球囊擴(kuò)張輔助的一種新型治療方法，采用球囊擴(kuò)張后，患者操作過(guò)程更加簡(jiǎn)單，有效避免了骨水泥滲透狀況[2]。且球囊擴(kuò)張后也能促進(jìn)患者椎體恢復(fù)；采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療時(shí)，也能改善患者后凸畸形狀況，對(duì)于存在嚴(yán)重后凸畸形患者治療效果更佳。

綜上所述，臨床上經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療能提高患者遠(yuǎn)期椎體高度恢復(fù)狀況，減少骨水泥滲漏狀況，促進(jìn)患者活動(dòng)功能恢復(fù)，可將其作為椎體骨質(zhì)疏松性骨折的有效方法推廣運(yùn)用。

[1] 李浩,方宣城,邱新建,等.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療椎體骨質(zhì)疏松性骨折[J].安徽醫(yī)學(xué),2012,33(5):538-539.

[2]徐寶山,閆廣輝,夏群,等.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療椎體骨質(zhì)疏松性骨折的復(fù)位效果觀察[J].脊柱外科雜志,2013,11(3):133-136.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.058

2095—9559(2017)01—2833—01

2016-03-04