時(shí)毓民

流行性腦膜炎簡(jiǎn)稱流腦，主要發(fā)生于冬末春初，即1～2月，此時(shí)氣候多變，日夜的氣溫相差很大，孩子鼻咽部抵抗力弱，病菌容易侵入呼吸道。加之天寒地凍，人們?cè)谑覂?nèi)活動(dòng)增多，病菌借咳嗽的飛沫傳播，更是增加了傳染的機(jī)會(huì)。近年因有疫苗，流腦大流行已少見，但是在小兒中局部流行及散發(fā)的病例仍不斷發(fā)生，6個(gè)月至2歲幼兒發(fā)病率最高，以后隨年齡增長(zhǎng)而逐漸下降，家長(zhǎng)絲毫不能放松警惕。

疾病表現(xiàn)三階段

第一階段 病菌入侵在鼻咽部并定居生長(zhǎng)繁殖，2～10天后出現(xiàn)癥狀，一般為3～4天。 此時(shí)患兒有流涕、咽喉疼痛和咳嗽癥狀。待病菌繁殖到一定數(shù)量時(shí)便侵入血液進(jìn)入第二階段。

第二階段 此時(shí)患兒高熱、寒戰(zhàn)，皮膚上會(huì)出現(xiàn)針尖到指頭大小玫瑰紅色的出血點(diǎn)，脈搏加快，手足冰冷，血壓下降。

第三階段 病菌由血液進(jìn)入腦膜后不斷繁殖，引起劇烈頭痛、頻繁嘔吐、脖子發(fā)硬、抽筋昏迷。流腦有嚴(yán)重的危害性，即使有適當(dāng)?shù)目咕幹委?，仍?%～12%的患者死亡。而那些恢復(fù)的患兒，超過20%有嚴(yán)重的后遺癥，如永久性失聰、四肢功能損失或腦損傷。

認(rèn)識(shí)流腦三特點(diǎn)

特點(diǎn)一 流腦早期診斷最重要的體征是出血點(diǎn)和瘀斑，當(dāng)孩子在冬春季發(fā)高熱時(shí)，家長(zhǎng)就應(yīng)該多注意全身皮膚、口腔黏膜及眼結(jié)膜上有無出血點(diǎn)，如果發(fā)現(xiàn)，哪怕出血點(diǎn)只有一兩個(gè)如針尖大小，均應(yīng)警惕，及早到醫(yī)院診查。

特點(diǎn)二 流腦發(fā)病的最主要癥狀是頭痛和嘔吐，往往在24～48小時(shí)內(nèi)就可出現(xiàn)，頭痛非常劇烈，嘔吐多呈噴射狀。

特點(diǎn)三 嬰幼兒流腦從發(fā)熱開始后，常表現(xiàn)為拒食、嘔吐、嗜睡、煩躁不安、神情呆滯、雙眼凝視，容易發(fā)生驚厥、昏迷，頭頂部囟門往往十分飽滿或高高隆起。

治療越早越好

流腦治療原則上為早診斷，就地住院隔離治療。常選用青霉素、頭孢菌素、氯霉素及利福平等藥物進(jìn)行治療。要緩解高熱、顱高壓及呼吸衰竭。對(duì)出現(xiàn)休克者進(jìn)行抗休克治療，嚴(yán)重者可使用糖皮質(zhì)激素。 患兒飲食需給予易消化、富營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。高熱患者應(yīng)多飲溫開水，昏迷患者需加床擋，注意保護(hù)患兒安全。

預(yù)防流腦三措施

措施一 冬季仍要注意室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，常曬被褥，注意個(gè)人衛(wèi)生。在疾病流行期間，少帶孩子到公共場(chǎng)所，朋友之間互相少串門。發(fā)現(xiàn)患兒要就地隔離治療。

措施二 對(duì)與患兒有密切接觸的易感兒應(yīng)采用藥物預(yù)防。目前在我國(guó)多數(shù)流行的病菌對(duì)磺胺藥物仍然敏感，所以可選用復(fù)方新諾明或磺胺嘧啶，< 1歲500毫克，每日1次，1～12歲500毫克，每日2次，連服3天。

措施三 注射疫苗。近年用提純的流行性腦膜炎雙球菌的莢膜多糖體菌苗皮下注射，免疫的效果較好，保護(hù)率可達(dá)80%以上，保護(hù)期3年。接種后較重的反應(yīng)不多見，少數(shù)小兒有短暫低熱，多發(fā)生于接種后6～8小時(shí)；局部紅暈及壓痛感，一般在接種24小時(shí)后逐漸自行消失。第一年接種一次，2周后體內(nèi)便有抗體產(chǎn)生，一年后還要加強(qiáng)注射一次；在流行期間，可采用應(yīng)急接種，能有效防止相互傳染。

需注意以下情況不宜接種疫苗，如小兒發(fā)燒或正處于疾病的急性期；有過敏史的小兒不能接種，過敏史包括藥物和食物的過敏；有高熱驚厥史的小兒；有嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟疾病，尤其是臟器功能不全者不能接種。