施欣妤+蔡駿

動(dòng)物性食物是主要來(lái)源

維生素B12一般是以與蛋白質(zhì)結(jié)合的形式存在于食物中，盡管維生素B12是水溶性維生素，卻主要存在于動(dòng)物性食物，尤其是肉類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)、禽、貝殼類(lèi)及蛋類(lèi)中，植物性食物基本不含維生素B12。因此，素食人群是維生素B12缺乏的危險(xiǎn)人群。維生素B12攝入后會(huì)在胃酸中與蛋白質(zhì)分離，再結(jié)合胃壁細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)被轉(zhuǎn)運(yùn)到小腸，在胰蛋白酶分解下釋放出游離維生素B12，然后在回腸上中段被吸收。因此，即使膳食來(lái)源充足，有胃腸道疾?。ㄓ绕涫腔啬c疾?。?、胃酸減少，以及胰蛋白酶缺乏的患者也可能會(huì)缺乏維生素B12。

何以抗癌：穩(wěn)定基因+降半胱氨酸

維生素B12和腫瘤的聯(lián)系主要表現(xiàn)在以下兩方面：一是可以通過(guò)影響葉酸代謝來(lái)影響細(xì)胞遺傳物質(zhì)的代謝，缺乏維生素B12對(duì)基因的穩(wěn)定性有不利影響，甚至引起基因突變，從而致癌；同時(shí)缺乏維生素B12會(huì)影響同型半胱氨酸向甲硫氨酸轉(zhuǎn)化，造成血漿同型半胱氨酸水平升高，而同型半胱氨酸氧化過(guò)程中產(chǎn)生的自由基也可以導(dǎo)致細(xì)胞遺傳物質(zhì)的損傷，從而影響癌癥的發(fā)生。

乳腺癌是婦女最常見(jiàn)的癌癥之一，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血清半胱氨酸人群患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)是低血清半胱氨酸人群的17.2倍。在絕經(jīng)前后的女性中均有發(fā)現(xiàn)高維生素B12水平與低乳腺癌危險(xiǎn)度之間的關(guān)聯(lián)，維生素B12混合液還對(duì)乳腺癌術(shù)后放療造成的急性皮膚損傷有預(yù)防和治療效果。

另有研究發(fā)現(xiàn)，血漿維生素B12升高是基因突變型胰腺癌的保護(hù)因素，維生素B12的缺乏則可能會(huì)通過(guò)引起基因突變，或者血漿同型半胱氨酸升高與基因突變協(xié)作等方式導(dǎo)致胰腺癌發(fā)生。

維生素B12與胃腸道腫瘤之間的關(guān)系也非常密切，尤其是胃腸道腫瘤術(shù)后的患者常常需要額外補(bǔ)充維生素B12。

不過(guò)，也有不少研究發(fā)現(xiàn)，維生素B12與食管癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)，這可能是與維生素B12的食物來(lái)源有關(guān)。攝入高維生素B12的同時(shí)必然伴隨著總脂肪和飽和脂肪酸的更多攝入，而這些是腫瘤的危險(xiǎn)因素。由此推測(cè)，由動(dòng)物性食物帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于維生素B12本身的保護(hù)作用。

補(bǔ)充人群：素食者+吸收不良者

維生素B12在動(dòng)物性食物中的含量相對(duì)于需求量來(lái)說(shuō)比較高，正常人群對(duì)膳食維生素B12的吸收率大約為50%，50克的沙丁魚(yú)基本就可以滿足人體一天維生素B12的需求，不需要過(guò)于擔(dān)心攝入不足。但是對(duì)于素食人群以及存在消化系統(tǒng)疾病的人，尤其是50歲以上的中老年人中有10%～30%對(duì)維生素B12吸收不良，這部分人群可以在營(yíng)養(yǎng)師的建議下適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12。