楊 杰

(解放軍第一五三中心醫(yī)院東區(qū)檢驗科，河南鄭州450000)

雌二醇、孕酮、抗HCG抗體聯(lián)合檢測在不孕癥診斷中的應用

楊 杰

(解放軍第一五三中心醫(yī)院東區(qū)檢驗科，河南鄭州450000)

目的探討雌二醇(E2)、孕酮(P)、抗人絨毛膜促性腺激素(HCG)抗體聯(lián)合檢測在不孕癥診斷中的應用價值。方法選擇2015年我院收治的不孕癥患者50例(觀察組)，另選取我院婚檢的健康女性50例(對照組)，同時根據(jù)觀察組血清抗HCG檢測結果將觀察組分為抗HCG陽性者和抗HCG陰性者。采用ELECSYS2010電化學發(fā)光儀檢測E2、P水平，對比兩組以及陰性者和陽性者E2和P水平。并寫出用什么方法檢測的。結果觀察組E2、P水平較對照組明顯下降，組間比較，差異有顯著性（P＜0.05）；抗HCG抗體陽性率為42.9%(30/70)，抗HCG陰性者E2、P水平明顯高于抗HCG陽性者，差異有顯著性（P＜0.05）。結論血清抗HCG抗體會導致E2和P水平下降，進而導致分泌期子宮內膜分泌不足，最終導致不孕。E2、P、抗HCG抗體聯(lián)合檢測在不孕癥診斷中具有重要意義。

不孕癥；分泌激素；雌二醇；孕酮；人絨毛膜促性腺激素

不孕癥是婦科常見的一種疑難病癥，在我國發(fā)病率為7%～10%，發(fā)病原因復雜，研究顯示，女性激素水平與不孕癥的發(fā)生密切相關，其中孕酮(P)和雌二醇(E2)是女性月經(jīng)周期和妊娠過程中重要的性激素[1]。人絨毛膜促性腺激素(HCG)對妊娠黃體分泌P、E2具有維持和刺激作用，若體內產生HCG抗體，那會造成HCG不足，致胚胎早期發(fā)育停止，進而導致流產。因此，抗HCG抗體是導致不孕的重要原因。本文選擇我院2015年收治的70例不孕癥患者，均進行血清抗HCG抗體、P、E2檢測，探討三者聯(lián)合檢測在不孕癥診斷中的價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2015年解放軍第一五三中心醫(yī)院收治的不孕癥患者70例(觀察組)，均經(jīng)性激素水平檢測、B超、CT檢查確診，符合ESHRE/ASRM中的相關診斷標準[2]。年齡28～38歲，平均(31.7±2.5)歲，平均體重指數(shù)(27.6±1.1)kg/m2。排除標準：⑴先天性腎上腺皮質腺增生癥；⑵甲狀腺功能異?；颊?；⑶輸卵管阻塞患者；⑷未獲得醫(yī)院倫理委員會批準或不同意本次研究者。另選取我院婚檢的健康女性50例(對照組)，年齡21～39歲，平均(32.8±2.9)歲，平均體重指數(shù)(28.2±1.5)kg/m2。兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

觀察組70例患者中血清抗HCG檢測陽性者30例，抗HCG陰性者40例，對比陽性、陰性組E2和P水平。

1.2 檢驗儀器羅氏公司ELECSYS2010電化學發(fā)光儀。

1.3 檢驗方法兩組均于卵泡期空腹抽靜脈血3.0ml，靜置30min后，以2000r/min的速度離心10min，分離血清，采用ELECSYS2010電化學發(fā)光儀檢測E2、P水平?？笻CG抗體(上海士鋒生物科技有限公司)采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法測定。

1.4 統(tǒng)計學分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計分析本研究所得數(shù)據(jù)，計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，組間行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組E2、P水平比較觀察組E2、P水平較對照組明顯下降，組間比較，差異有顯著性，P＜0.05，見表1。

表1 觀察組和對照組E2、P水平（x±s）

2.2 抗HCG陽性、陰性者E2、P水平比較抗HCG抗體陽性率為42.9%(30/70)，抗HCG陰性者E2、P水平明顯高于抗HCG陽性者，差異有顯著性，P＜0.05，見表2。

表2 抗HCG陽性組和陰性組E2、P水平（x±s）

3 討論

導致不孕的病因多且復雜，首要的病因診斷依次是排卵障礙、精液異常、輸卵管異常、不明原因的不孕、子宮內膜異位癥和其他免疫學不孕[4，5]，其中因內分泌失調導致的不孕癥發(fā)病率最高，約占48.4%[6]。內分泌激素六項(FSH、LH、PRL、T、E2、P)是臨床常用的測定女性內分泌失調相關疾病。E2和P是由性腺分泌的兩種性腺類固醇激素，在妊娠的維持中發(fā)揮著重要的作用[7]。大多數(shù)女性經(jīng)末期發(fā)生功能性溶黃體，導致黃體產生孕酮的功能喪失，當孕酮濃度水平達到最低時，未徹底溶解的黃體具有分泌孕酮的潛能，使孕酮濃度升高[8]。郭娟等[9]的研究表明，對186例育齡婦女進行對比后發(fā)現(xiàn)，其中106例不孕癥患者雌二醇、孕酮檢測水平明顯低于80例正常育齡婦女，與本研究的結果相似，這說明患者卵巢功能減低，可能與黃體功能不足，卵巢功能早衰有關。臨床研究表明[10]，隨著黃體功能不足，機體分泌孕酮水平下降，導致子宮內膜發(fā)育不良甚至不發(fā)育，或是腺體與基質發(fā)育不同步而出現(xiàn)不孕。這也說明E2、P水平下降與子宮內膜分泌期分泌不足而導致不孕密切相關。

HCG是由α和β二聚體的糖蛋白組成，是由胎盤的滋養(yǎng)層細胞分泌的一種糖蛋白，HCG具有卵泡刺激素和黃體生成素的功能，可以維持月經(jīng)黃體的壽命，促進月經(jīng)黃體增大而成為妊娠黃體，同時還可以促進雄激素芳香化轉化為雌激素，同時刺激孕酮形成，為助于為胚胎的著床創(chuàng)造條件。此外，HCG抗體還會直接針對滋養(yǎng)層細胞，使HCG分泌不足而引起胚胎早期發(fā)育停止，進而導致流產[10]。同前言部分一樣，未描述產生抗體后的結果及危害。

本研究中，抗HCG抗體陽性率為42.9%(30/ 70)，抗HCG陰性者E2、P水平明顯高于抗HCG陽性者，差異有顯著性，P＜0.05；觀察組E2、P水平較對照組明顯下降，組間比較，差異有顯著性，P＜0.05。這提示我們引起不孕的原因可能是抗HCG抗體導致的生殖激素水平紊亂，與楊曉珊等[11]的報道一致。此外，不孕癥患者卵巢功能減退，可能與先天發(fā)育不全或卵巢功能早衰密切相關。

綜上所述，血清抗HCG抗體會導致E2和P水平下降，進而導致分泌期子宮內膜分泌不足，最終導致不孕。因此，雌二醇、孕酮、抗HCG抗體聯(lián)合檢測在不孕癥診斷中具有重要意義。

[1]焦路陽，郭慶合，魯廣建.孕酮、雌二醇聯(lián)合抗HCG抗體在不孕癥檢測中的臨床價值[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39(19)：5079-5080.

[2]馮國芹.雌二醇、孕酮、抗HCG抗體聯(lián)合檢測在女性不孕癥診斷中的意義[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(24)：251-252.

[3]劉琦，姚莉萍，屠鳳娟.抗HCG抗體、雌二醇和孕酮聯(lián)系檢測在女性不孕癥中的臨床意義[J].醫(yī)學研究雜志，2007，36(6)：114-115.

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[5]張麗霞，馬振亞，張靜.不孕癥患者血清孕酮水平與妊娠的相關性研究[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7(12)：44-45.

[6]郭娟，王英華.三維超聲對不孕患者子宮內膜容受性的評價[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(2)：123-125.

[7]劉衛(wèi)平，吳侃倪，谷秀芹.258例不孕癥患者的自身免疫抗體檢測結果分析[J].醫(yī)學信息，2011，24(3)：1161-1162.

[8]王娟，呂玉珍，陳美英.生殖激素測定在女性不孕癥中的價值[J].醫(yī)藥論壇雜志，2006，27(14)：52-53.

[9]郭娟，王英華.三維超聲對不孕患者子宮內膜容受性的評價[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(2)：123-125.

[10]楊安寧，劉娟，斑榮欣.地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產的臨床效果探討[J].中外醫(yī)療，2016，36(9)：112-113.

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R271.14，R446.62

A

1674-1129(2017)01-0096-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.01.031

2016-09-05；

2016-11-29)