陳 敏

(福建省三明市沙縣沙縣醫(yī)院超聲科，福建 三明 365500)

分析心臟B超與心動圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床應(yīng)用

陳 敏

(福建省三明市沙縣沙縣醫(yī)院超聲科，福建 三明 365500)

目的分析心臟B超與心動圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床應(yīng)用；方法選擇我院2015年2月至2016年5月收治的高血壓性心臟病患者50例，全部患者均給予心臟B超與心動圖檢查，對檢查結(jié)果進行對比分析；結(jié)果在左室肥厚檢出率方面，心臟B超檢查顯著高于心電圖檢查(P<0.05)。結(jié)論在高血壓性心臟病的臨床診斷工作中，心臟B超檢查診斷的臨床應(yīng)用價值更高。

心臟B超；心動圖；高血壓性心臟??；診斷

高血壓性心臟病是指因為患者血壓長時間處于升高狀態(tài)，增加左心室負荷，進而導(dǎo)致左心室代償肥厚擴張[1]。早期診斷和治療高血壓性心臟病，對于患者預(yù)后改善非常重要。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在超聲心動圖和心電圖方面，高血壓性心臟病表現(xiàn)為多樣性特征改變，而且兩種檢查方法都具有可重復(fù)性以及無創(chuàng)等特點[2]。本研究主要分析了心臟B超與心動圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床應(yīng)用，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年2月至2016年5月收治的高血壓性心臟病患者50例，全部患者均滿足高血壓性心臟病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并簽署知情同意書。全部50例患者中，男女患者人數(shù)分別為27例、23例；年齡41～73歲，平均年齡(53.1±6.4)歲。

1.2 方法 全部50例患者分別給予心臟B超和心電圖檢查。(1)心臟B超檢查：選擇西門子彩色多普勒超聲診斷儀，選擇左側(cè)臥位，給予常規(guī)超聲檢查，認真檢查患者的心臟腔室、室壁厚度以及左室收縮功能等。(2)心電圖檢查：選擇23導(dǎo)聯(lián)心電圖機，心電圖的描記分析應(yīng)選擇經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)師來進行。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 觀察比較心臟B超檢查和心電圖檢查的左心室肥厚檢出率。B超檢查左心室肥厚的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為：選擇二尖瓣水平短軸切面來檢測左室后壁和室間隔；如果舒張期前后徑不小于12.5mm，收縮期厚度增加率超過65%則為室間隔肥厚；如果舒張期前后徑不小于13mm，則可診斷為左室后壁肥厚。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率(%)表示，若(P<0.05)則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)心臟B超檢查，全部50例患者中，共檢出16例左室肥厚，左室肥厚檢出率為32.0%(16/50)，包括對稱性肥厚6例，非對稱性室間隔肥厚10例。檢出28例左房增大，4例左室增大，1例主動脈擴張，32例主動脈彈性減退。初次的自我還檢出二尖瓣舒張期血流A峰/E峰比值大于1的患者41例。

經(jīng)心電圖檢查，全部50例患者中，共檢出11例左室肥厚勞損，左室肥厚檢出率為22.0%(11/50)；檢出42例心肌缺血，10例存在心率心律變化。在左室肥厚檢出率方面，心臟B超檢查顯著高于心電圖檢查(P<0.05)。

3 討論

心臟B超檢測是通過探頭發(fā)射超聲波，同時以每秒1500m的速度從患者體表到達心臟組織界面，進而形成不同強度的回聲，通過相關(guān)儀器接收和放大后，形成相關(guān)影像。心電圖檢查則是記錄心肌機械收縮前的心電活動向量。所以如果應(yīng)用心臟B超檢查能檢測出心臟肥厚擴大影像，心電圖也存在相應(yīng)的QRS波群電壓增高。分析本研究結(jié)果顯示，在左室肥厚檢出率方面，心臟B超檢查顯著高于心電圖檢查(P<0.05)；另外應(yīng)用心臟B超檢查，還能對左心室的具體部位和具體厚度進行檢測，同時也能有效鑒別肥厚性心肌病。

在診斷疾病時，B超影像能對受檢者的臟器及其周圍器官的斷面像進行清楚顯示，實體感較強，和真實的解剖結(jié)構(gòu)比較接近，在對疾病進行早期明確診斷時具有非常重要的作用；在對風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病以及高血壓性心臟病等進行檢測時，檢出率非常高。但是在實際的應(yīng)用中，也應(yīng)主要心臟B超存在的不足之處(1)心臟B超的超聲穿透能力不強，和CT、X線等檢查方法相比，并沒有明顯優(yōu)勢。(2)在心臟B超檢查期間，如果受到環(huán)境干擾或者存在多次重復(fù)反射，則可能出現(xiàn)假反射情況，進而增加臨床漏診率和誤診率。應(yīng)用心電圖進行高血壓性心臟病診斷，也存在一定的缺陷，不能將其當(dāng)成診斷高血壓性心臟病的萬能工具。

總之，在對高血壓性心臟病患者進行臨床診斷時，心臟B超在對心臟室壁運動異常進行檢測時，具有較高的敏感性；隨著超聲診斷技術(shù)和診斷設(shè)備的不斷發(fā)展和完善，臨床中在對高血壓性心臟病患者進行診斷時，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用心電圖檢查和心臟B超檢查，最終讓高血壓性心臟病得到臨床診斷準(zhǔn)確性提高。

[1] 馮小芳,袁潤葵,黃雪夢，等.53例高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(29):109-110.

[2] 劉蕗.心臟B超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對比分析[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(12):95-96.

[3] 高永雯,劉瑋.分析心臟B超與心動圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(76):109.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.078

2095—9559(2017)05—3445—01

2016-08-23