本刊記者 張 倪

讓社保一卡通打開民生領(lǐng)域改革新天窗

本刊記者 張 倪

就醫(yī)結(jié)算、繳費(fèi)查詢、待遇領(lǐng)取、身份憑證……社?？ㄅc我們的生活息息相關(guān)。然而，異地就醫(yī)報(bào)銷流程太過復(fù)雜，往往讓人望而卻步；社?？?、醫(yī)保卡、就診卡名目繁多，令人目不暇接。

這些煩惱，今后都將被2017年社?？ǖ男鹿δ芩〈Ｈ松绮咳涨氨硎?，將進(jìn)一步拓展社保卡應(yīng)用范圍，并在2017年年底，基本實(shí)現(xiàn)跨業(yè)務(wù)、跨地域的“一卡通用”?！耙蝗艘豢?、全國通用”將不再遙遠(yuǎn)。

社保一卡通已是大勢所趨

人社部信息顯示，截至2016年年底，我國基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)五項(xiàng)基金總收入為5.3萬億元人民幣，同比增長14.7%，總支出為4.7萬億元，同比增長19.3%。社會(huì)保障卡持卡人數(shù)達(dá)到9.72億人。預(yù)計(jì)到2017年年底，我國社?？ǔ挚ㄈ藬?shù)將超10億。

眾所周知，社?？壳耙话悴荒苤苯赢惖厥褂?。僅就社保卡的醫(yī)保功能來講，如果居民需要異地就醫(yī)，首先需到社保局指定的醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診，再到異地就醫(yī)；然后，需要攜帶病歷、醫(yī)院收費(fèi)收據(jù)、醫(yī)院打印的費(fèi)用清單以及社?？?、身份證、銀行卡等材料，去參保的社保局報(bào)銷。如此復(fù)雜的流程走下來，往往會(huì)嚴(yán)重耽誤病人的治療時(shí)間。

人社部表示，2017年將加快建立異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，確保2017年基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算；深入推進(jìn)“五證合一”登記制度改革；健全社保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系；創(chuàng)新管理手段和服務(wù)方式，加快電子社保建設(shè)步伐，提高社保經(jīng)辦規(guī)范化、信息化、專業(yè)化水平；全面實(shí)施全民參保計(jì)劃，基本建成全國全民參保數(shù)據(jù)庫，真正實(shí)現(xiàn)“一卡通”，為百姓提供更便利的服務(wù)。

接受《中國發(fā)展觀察》記者采訪的專家普遍認(rèn)為，人社部對社保卡的此次改革，意義重大。

“社會(huì)保障體系改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容就是實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障卡在全國的相互銜接，此次社保卡的改革，預(yù)示著基本養(yǎng)老保險(xiǎn)異地接轉(zhuǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地結(jié)算將會(huì)有重大突破?！眹野l(fā)展和改革委員會(huì)社會(huì)發(fā)展研究所所長楊宜勇日前在接受《中國發(fā)展觀察》采訪時(shí)表示，社?？ù舜胃母铮环矫鎸@著提升國家層面對醫(yī)療保障體系的統(tǒng)籌水平，極大降低醫(yī)保的管理成本及社會(huì)成本；同時(shí)，實(shí)現(xiàn)居民在社保方面的便捷化。隨著人民生活水平的提高及平均壽命的增長，居民活動(dòng)半徑正愈來愈大，活動(dòng)頻率及活力也愈來愈強(qiáng)。讓社?？▽?shí)現(xiàn)全國一卡通，是在居民社保便捷化方面邁出的重要一步。

不久前，人社部發(fā)布了《“互聯(lián)網(wǎng)+人社”2020行動(dòng)計(jì)劃》（下稱《行動(dòng)計(jì)劃》），進(jìn)一步將人社信息化的發(fā)展推向新的階段，也讓“互聯(lián)網(wǎng)+人社”成為了近期的熱門話題。

《行動(dòng)計(jì)劃》明確，社保卡將加載支付功能，支持各類繳費(fèi)和待遇享受應(yīng)用。同時(shí)，將與微信、支付寶等第三方支付平臺(tái)合作，建設(shè)統(tǒng)一、開放的醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)交換接口，在安全可控的前提下，支持相關(guān)機(jī)構(gòu)開展網(wǎng)上購藥等應(yīng)用。

“如今，我國互聯(lián)網(wǎng)普及率已超過世界平均水平。同時(shí)，居民對信息交流的強(qiáng)烈需求也日益增長。在此背景下，將‘互聯(lián)網(wǎng)+’與社保體系有機(jī)結(jié)合，是新時(shí)期對技術(shù)進(jìn)步的要求?！?近日，國家行政學(xué)院教授竹立家在接受《中國發(fā)展觀察》采訪時(shí)表示，社保卡此次的重大突破，是創(chuàng)新管理手段和服務(wù)方式的結(jié)果，在內(nèi)容上依托于各政府部門之間的協(xié)作支持，在技術(shù)上受益于互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的發(fā)展，不僅可打通政府部門間的信息和數(shù)據(jù)壁壘，同時(shí)也可通過加快電子社保建設(shè)的步伐，提高社保經(jīng)辦的規(guī)范化、信息化、專業(yè)化水平。“此次變革既是社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展的需要，也是政府惠民、便民的重要舉措?！?/p>

楊宜勇認(rèn)為，新的發(fā)展理念將倒逼社會(huì)保障制度的不斷完善，也會(huì)倒逼社保制度更加人性化。因此，今后重點(diǎn)考慮的應(yīng)該是如何通過引入“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)，真正建立起一套可持續(xù)的社會(huì)保障數(shù)據(jù)監(jiān)測體系。

實(shí)現(xiàn)全國一卡通 仍須打通“最后一公里”

從1985年我國社保體制改革至今，已過去32個(gè)年頭。2009年開始的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革至今，也已取得顯著成效。

在采訪中，清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授劉慶龍則指出，在原有的社會(huì)保障體系下仍存在三方面重要問題：

首先是養(yǎng)老服務(wù)模式問題。社會(huì)對老年人的養(yǎng)老模式有著多元化的需求，有些老年人選擇抱團(tuán)養(yǎng)老的方式，有些則傾向于居家養(yǎng)老，還有些老年人更愿意選擇入住賓館式的養(yǎng)老公寓。政府今后應(yīng)該鼓勵(lì)社會(huì)推出更多的養(yǎng)老模式，再由政府進(jìn)行精選和購買養(yǎng)老服務(wù)。

其次是社會(huì)保險(xiǎn)問題。隨著老年人群出行越來越頻繁，出行風(fēng)險(xiǎn)幾率也在增大。因此必須建立起一套健全的社會(huì)保險(xiǎn)體系，動(dòng)員社會(huì)力量抵御風(fēng)險(xiǎn)。

第三，醫(yī)療問題。既包括醫(yī)?！爱嬍槔巍钡牡赜蚍指罨瘑栴}，也包括各地醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問題。

國家行政學(xué)院教授丁元竹也表達(dá)了類似觀點(diǎn)。他進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，由于目前社保統(tǒng)籌層次較低，不同省份社保繳費(fèi)水平不同，各省之間公共服務(wù)水平不一。特別是，由于各地的公眾消費(fèi)和籌資水平差異較大，加之人口流動(dòng)趨勢基本上是由欠發(fā)達(dá)地區(qū)向發(fā)達(dá)地區(qū)遷移，如果實(shí)行異地就醫(yī)和養(yǎng)老，會(huì)促使大量人口流向大城市，不僅會(huì)造成當(dāng)?shù)厣绫ＹY源緊張，還會(huì)加劇看病難、養(yǎng)老難的程度。

“因此，社?？M足掛號就醫(yī)、金融支付等需求，僅僅是第一步。社保‘一卡通’的終極目標(biāo)，應(yīng)該是實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)和養(yǎng)老，從根本上解決群眾異地看病難、養(yǎng)老難的問題?！痹诙≡窨磥?，今后，基本社會(huì)保險(xiǎn)從省級統(tǒng)籌走向全國統(tǒng)籌，將是消除異地結(jié)算困難的必由之路。

誠如專家所言，基本社保屬地化管理制度，給跨省異地就醫(yī)和養(yǎng)老帶來諸多困難，如何協(xié)調(diào)利益沖突成為落實(shí)跨省異地就醫(yī)和養(yǎng)老的關(guān)鍵。同時(shí)，信息化建設(shè)的相對滯后，全國參保數(shù)據(jù)庫尚未建立，也是其另一癥結(jié)?？梢?，實(shí)行社保“一卡通”，還須打通“最后一公里”。

對此，專家們指出，首先，在不同的利益訴求之下，今后必須盡快建立全國統(tǒng)一的利益調(diào)整和分配機(jī)制，將社?；鹪谪毟坏貐^(qū)之間進(jìn)行合理調(diào)劑。

其次，需要各地社保制度基本統(tǒng)一。特別是，社保高繳費(fèi)、高待遇地區(qū)，必須做出一定的利益犧牲。同時(shí)，還應(yīng)體現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌原則，只有公平進(jìn)行利益分配，才能破除跨省就醫(yī)、養(yǎng)老的區(qū)域障礙。

此外，有待于各政府部門的通力協(xié)作。舉凡民政、教育、衛(wèi)計(jì)、財(cái)政等關(guān)系民生福祉的部門，今后都應(yīng)降低門檻，破除部門間的藩籬，打破“信息孤島”的瓶頸，積極主動(dòng)地提高信息化水平，共同構(gòu)建一個(gè)數(shù)據(jù)大平臺(tái)。

在落實(shí)過程中，楊宜勇強(qiáng)調(diào)，重在打破省級分割傳統(tǒng)社保體系的壁壘，實(shí)現(xiàn)更高層級的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌和基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌，這是消除制度層面的壁壘。而要消除制度層面的壁壘，關(guān)鍵在進(jìn)一步解放思想，必須堅(jiān)持以人民為中心。

“共享發(fā)展”為“五大發(fā)展理念”之根本。當(dāng)前，我國社會(huì)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)均處在一個(gè)重大轉(zhuǎn)型期，這就要求政府的公共管理與公共服務(wù)必須加快步伐，真正實(shí)現(xiàn)“共享社會(huì)”的轉(zhuǎn)型目標(biāo)。專家指出，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，加快政府創(chuàng)新，讓公共服務(wù)和公共管理真正做到“更上一層樓”，將是民生領(lǐng)域未來的關(guān)鍵任務(wù)。專家同時(shí)預(yù)測，在今年全國“兩會(huì)”上，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)推動(dòng)政府管理和改革，勢必將會(huì)被擺在突出位置上。

“保障和改善民生沒有終點(diǎn)，只有連續(xù)不斷的新起點(diǎn)”，誠如習(xí)近平總書記所強(qiáng)調(diào)的，我們也希望，社?？▽?shí)現(xiàn)全國一卡通，將如同一把鑰匙，在新的一年打開我國民生領(lǐng)域改革的一扇新天窗。

圖/中國日報(bào)