齊鳳玲作者單位：110044 沈陽(yáng)，沈陽(yáng)市胸科醫(yī)院社區(qū)服務(wù)中心

哮喘重度發(fā)作的護(hù)理干預(yù)體會(huì)

齊鳳玲
作者單位：110044 沈陽(yáng)，沈陽(yáng)市胸科醫(yī)院社區(qū)服務(wù)中心

目的總結(jié)哮喘重度發(fā)作的護(hù)理干預(yù)體會(huì)。方法選擇2013—2016年沈陽(yáng)市胸科醫(yī)院社區(qū)服務(wù)中心收治的哮喘重度發(fā)作患者47例，給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較干預(yù)前后圣喬治呼吸問(wèn)卷(SGRQ)及生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOLI-74)評(píng)分。結(jié)果患者護(hù)理干預(yù)前后SGRQ和GQOLI-74各條目評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可以改善哮喘重度發(fā)作患者的呼吸狀況和生活質(zhì)量。

哮喘；重度發(fā)作；護(hù)理干預(yù)；量表

目前，據(jù)統(tǒng)計(jì)全球有≥3億哮喘患者，其中中國(guó)患者約3 000萬(wàn)，而且這一數(shù)字仍在不斷攀升。由于哮喘是一種慢性進(jìn)展性疾病，目前尚無(wú)根治性治療手段。因此，2006年全球哮喘防治倡議(GINA)提出“哮喘控制”這一概念[1]。哮喘重度發(fā)作不僅威脅患者的生命安全，更是給患者的長(zhǎng)期生活造成困境。因此，護(hù)理工作的覆蓋面不僅要包括急性期，更要兼顧恢復(fù)期。本研究旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)于哮喘重度發(fā)作患者呼吸功能和生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013—2016年我院收治的哮喘重度發(fā)作患者47例，臨床診斷及分級(jí)參照《內(nèi)科學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，男28例、女19例；年齡36～73歲，平均(53.9.8±22.7)歲；哮喘病程3～17年，平均(10.1±6.3)年。

1.2 護(hù)理

1.2.1 快速接診 建立系統(tǒng)化的搶救流程，即為患者建立搶救的綠色通道。患者入院后應(yīng)由專(zhuān)門(mén)人員協(xié)助家屬辦理入院手續(xù)，第一時(shí)間開(kāi)放靜脈通路2～3條，并抽血化驗(yàn)及送檢急檢血樣。

1.2.2 評(píng)估病情 對(duì)患者的基礎(chǔ)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，注意觀察患者的呼吸頻率、幅度、意識(shí)狀況以及痰液黏稠度和咳嗽反射等。觀察呼吸音、哮鳴音的變化，對(duì)病情變化作出準(zhǔn)確評(píng)估。如果病情有加重趨勢(shì)，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。

1.2.3 科學(xué)救治 立即給予患者面罩吸氧，氧濃度25%～40%；持續(xù)吸入短效β2受體激動(dòng)劑；靜脈應(yīng)用短效或中效糖皮質(zhì)激素和氨茶堿；及時(shí)糾正離子、酸堿平衡紊亂。護(hù)理人員要注意用藥后患者病情轉(zhuǎn)歸及藥物不良反應(yīng)。

1.2.4 心理干預(yù) 哮喘重度發(fā)作時(shí)，患者主觀上存在瀕死感，情緒上以緊張、焦慮等負(fù)性心理為主。因此，在急性期病情略微緩解時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該多與患者交流，幫助患者排解負(fù)性情緒。心理護(hù)理的方式包括交談、宣教等方式。

1.2.5 飲食護(hù)理 哮喘發(fā)作期間，患者應(yīng)清淡飲食，多進(jìn)食富含維生素和纖維素的飲食，以流食或者半流食為主。此期間應(yīng)禁食魚(yú)、蝦、蟹等富含動(dòng)物蛋白的飲食，以免由于異種蛋白的攝入引起過(guò)敏。

1.3 觀察指標(biāo)采用圣喬治呼吸問(wèn)卷(SGRQ)對(duì)患者的呼吸狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)：包括癥狀、疾病影響和活動(dòng)受限3個(gè)部分，每個(gè)部分滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高代表呼吸狀況越差[3]。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOLI-74)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)：包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好[4]。比較患者入院時(shí)和出院1個(gè)月后的上述量表評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)表示，比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者護(hù)理干預(yù)前后SGRQ和GQOLI-74各條目評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 患者干預(yù)前后SGRQ和GQOLI-74評(píng)分(分)

3 討論

哮喘是一種心身性疾病，目前尚無(wú)特殊根治方法。哮喘重度發(fā)作時(shí)，若癥狀長(zhǎng)時(shí)間不緩解，將給患者的身體和心理造成較大傷害[5]。由于哮喘尚不能根治，因此臨床只能通過(guò)有效的哮喘管理，控制其發(fā)作頻率和程度，盡可能改善患者的院外生活質(zhì)量。然而，這一目的的實(shí)現(xiàn)不僅僅要依靠規(guī)范的治療，也需要科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。

為此，我們總結(jié)了近年來(lái)哮喘重度發(fā)作的護(hù)理體會(huì)。我們?cè)陂L(zhǎng)期臨床護(hù)理實(shí)踐中給予患者快速接診、評(píng)估病情、科學(xué)救治、心理干預(yù)和飲食護(hù)理在內(nèi)的綜合干預(yù)，涵蓋了哮喘急性期和緩解期。我們通過(guò)進(jìn)一步的SGRQ和GQOLI-74量表對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果顯示，患者的呼吸狀況和生活質(zhì)量都有所改善。

綜上所述，護(hù)理人員應(yīng)該提高自身日常工作中的護(hù)理質(zhì)量和意識(shí)，不僅要完善護(hù)理的院內(nèi)內(nèi)涵，還要重視護(hù)理的院外外延，以期讓哮喘重度發(fā)作患者獲得最大的醫(yī)療收益。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組．支氣管哮喘防治指南(2016年版)[J]．中華結(jié)核和呼吸雜志，2016，39(9)：675-697．

[2] 葛均波，徐永?。畠?nèi)科學(xué)[M]．8版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：28-36．

[3] 藍(lán)瑩.延續(xù)護(hù)理對(duì)哮喘患兒負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(14)：1291-1292．

[4] 周明．臨床護(hù)理路徑對(duì)哮喘患者肺功能和生活質(zhì)量的影響[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(30)：18-19．

[5] 郭明清．支氣管哮喘重度發(fā)作患者的急診護(hù)理[J]．北方藥學(xué)，2011，8(12)：115．

Nursing Intervention Experiences in Severe Attack of Asthma

QI Fengling (Community Service Center of Shenyang Chest Hospital, Shenyang 110044, China)

ObjectiveTo summarize the nursing intervention experiences in severe attack of asthma.MethodsFortyseven cases of patients with severe attack of asthma from 2013 to 2016 were collected and given complicated nursing interventions. The scores of SGRQ and GQOLI-74 before and after the interventions were compared.ResultsThe scores of SGRQ and GQOLI-74 before and after the interventions were different with statistical signif i cance (P ＜ 0.05).ConclusionThe nursing interventions can improve the respiratory condition and life quality of patients with severe attack of asthma.

Asthma, Severe Attack, Nursing Intervention, Scale

R56

A

1672-7185（2017）03-0058-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.03.022

2017-01-19)