李玉玲作者單位：124000 遼寧 盤錦，盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)婦產(chǎn)科

論著

足月低體重兒危險(xiǎn)因素的logistic回歸分析

李玉玲
作者單位：124000 遼寧 盤錦，盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)婦產(chǎn)科

目的分析足月低出生體重兒可能的危險(xiǎn)因素，為該病的病因研究及預(yù)防提供依據(jù)。方法選取2013年1月1日—2016年10月31日盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)收治的胎齡37～42周，出生體重＜2 500 g的新生兒171例作為觀察組；選取同時(shí)期性別相同且出生體重正常的健康新生兒171例作為對照組。采用自行編制的調(diào)查問卷對兩組新生兒的父母進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素及多因素logistic回歸分析。結(jié)果單因素分析顯示：家人吸煙、母親文化程度較低、家庭人均月收入≤2 800元、首胎、孕期未規(guī)律產(chǎn)檢、未接受健康教育及營養(yǎng)不均衡，是足月低出生體重兒的危險(xiǎn)因素。多因素分析顯示：母親文化程度較低、家庭人均月收入≤2 800元、孕期未規(guī)律產(chǎn)檢、未接受健康教育及營養(yǎng)不均衡，是足月胎兒低出生體重兒的危險(xiǎn)因素。結(jié)論足月低出生體重的發(fā)生與多種危險(xiǎn)因素有關(guān)，應(yīng)引起相關(guān)部門重視，提高婦幼保健單位孕產(chǎn)期保健服務(wù)水平，加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦的健康教育，以減少或避免足月低出生體重的發(fā)生，改善妊娠結(jié)局。

足月低體重兒；危險(xiǎn)因素；logistic回歸分析

低出生體重兒是指新生兒出生體重＜2 500 g，可導(dǎo)致新生兒及嬰兒死亡率增高、疾病發(fā)生率增加，與患兒生長發(fā)育及成年后罹患各種疾病密切相關(guān)。世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì)資料顯示，世界各國低出生體重兒發(fā)生率為2%～33%，是造成兒童疾病負(fù)擔(dān)的主要危險(xiǎn)因素之一。我國低出生體重兒的發(fā)生率為5.87%，但經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)生率顯著高于其他地區(qū)。足月低體重兒是指胎齡滿37～42周，體重＜2 500 g的新生兒，其發(fā)生可能與多種因素有關(guān)。筆者采用病例對照研究及l(fā)ogistic多因素回歸分析，探討足月低體重兒可能的危險(xiǎn)因素，旨在為該病的病因研究及預(yù)防提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象選取2013年1月1日—2016年10月31日我院收治的胎齡滿37～42周，出生體重＜2 500 g的新生兒171例作為觀察組；選取同時(shí)期性別相同，但出生體重≥2 500 g，且無任何疾病及先天缺陷的新生兒171例作為對照組。兩組均為男性93例(占54.39%)，女性78例(占45.61%)。

1.2 研究方法對兩組新生兒的父母進(jìn)行問卷調(diào)查。參照國內(nèi)外相關(guān)調(diào)查，并咨詢相關(guān)專家，進(jìn)行預(yù)調(diào)查后最終確定調(diào)查問卷，內(nèi)容包括基本情況、經(jīng)濟(jì)狀況、孕期營養(yǎng)狀況、產(chǎn)檢及健康教育及孕產(chǎn)期并發(fā)癥等，所有問卷均由經(jīng)培訓(xùn)的調(diào)查員現(xiàn)場調(diào)查填寫、核查并收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用EpiData 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)與調(diào)查問卷一致，雙份錄入。使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用配對樣本t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，將有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素納入logistic模型進(jìn)行多因素回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 足月低體重兒危險(xiǎn)因素的單因素分析家人吸煙、母親文化程度較低、家庭人均月收入≤2 800元，以及首胎、孕期未規(guī)律產(chǎn)檢、未接受健康教育及營養(yǎng)不均衡，是足月低體重兒的危險(xiǎn)因素，見表1。

2.2 足月低體重兒危險(xiǎn)因素的多因素分析將單因素分析結(jié)果中確定為危險(xiǎn)因素的變量進(jìn)行多因素logistic回歸分析，結(jié)果顯示，母親文化程度較低、家庭人均月收入≤2 800元、孕期未規(guī)律產(chǎn)檢、未接受健康教育及營養(yǎng)不均衡為足月胎兒低體重的危險(xiǎn)因素。見表2。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，家庭人均月收入≤2 800元為足月新生兒低體重的危險(xiǎn)因素，家庭經(jīng)濟(jì)水平的優(yōu)劣對孕婦的生活習(xí)慣、孕期營養(yǎng)、接受衛(wèi)生保健服務(wù)的質(zhì)量等多個(gè)方面均會(huì)產(chǎn)生影響。WHO的數(shù)據(jù)顯示，發(fā)展中國家的新生兒低體重發(fā)生率高于發(fā)達(dá)國家。針對我國不同地區(qū)的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的新生兒低體重發(fā)生率高于發(fā)達(dá)地區(qū)，某些貧困地區(qū)甚至＞10%[1-3]，可見加大經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生投入，將有助于降低該地區(qū)新生兒低體重發(fā)生率。另外，母親的文化程度較低是足月新生兒低體重的危險(xiǎn)因素。文化程度反映了家庭社會(huì)階層和經(jīng)濟(jì)狀況，母親的文化程度越高，其對科學(xué)妊娠、營養(yǎng)保健等知識(shí)掌握得也越多，從而更有可能采取科學(xué)健康的妊娠行為，有效降低新生兒低體重發(fā)生率。

孕產(chǎn)婦健康教育是指導(dǎo)孕產(chǎn)婦掌握產(chǎn)前、分娩、產(chǎn)后相關(guān)知識(shí)，這對于做好圍產(chǎn)期保健，防止妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期發(fā)生各種并發(fā)癥，保障孕婦及新生兒健康具有重要作用。定期產(chǎn)檢可掌握胎兒的發(fā)育情況和母體的健康情況，早期發(fā)現(xiàn)胎兒缺陷及異常，醫(yī)務(wù)人員及孕婦可根據(jù)產(chǎn)檢情況采取相應(yīng)的措施，防止?fàn)I養(yǎng)不良胎兒體重增加緩慢等問題。本研究多因素分析結(jié)果顯示，孕期未規(guī)律產(chǎn)檢及未接受健康教育是足月新生兒低體重的危險(xiǎn)因素，與同類研究結(jié)果一致[4]。因此，對孕產(chǎn)婦加強(qiáng)健康教育、提高圍產(chǎn)期保健意識(shí)、定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，對改善妊娠結(jié)局具有重要意義。

研究顯示，體重正常的新生兒，其母親體重也明顯高于低體重新生兒母親的體重[5]?？茖W(xué)、健康、均衡的飲食，對孕婦健康及胎兒生長發(fā)育具有積極作用。本研究結(jié)果顯示，營養(yǎng)不均衡是足月低體重新生兒的危險(xiǎn)因素。因此，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的膳食指導(dǎo)，根據(jù)不同對象量身定制個(gè)體化指導(dǎo)方案尤為重要。

有研究顯示，多胎、牙周疾病、吸煙及環(huán)境污染等因素與足月新生兒低體重相關(guān)[6-8]，但本研究

未發(fā)現(xiàn)差異，可見足月新生兒低體重可能受多種因素的影響，仍需要進(jìn)一步的研究。但就目前來說，提高婦幼保健部門孕產(chǎn)期保健服務(wù)水平、加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦的健康教育，是避免或減少足月新生兒低體重發(fā)生的行之有效的干預(yù)方法。

表1 足月低體重兒危險(xiǎn)因素的單因素分析(例)

表2 足月早產(chǎn)兒危險(xiǎn)因素的多因素logistic回歸分析

[1] 崔浩，何春花，繆蕾，等．1996—2013年中國早產(chǎn)或低出生體重兒死亡率變化趨勢分析[J]．中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，49(2)：161-165．

[2] 姜海利，王欣，張為遠(yuǎn)．北京地區(qū)低出生體重兒的現(xiàn)狀調(diào)查[J]．中國婦幼保健，2014，29(10)：1586-1589．

[3] 胡健偉．中國部分地區(qū)低出生體重發(fā)生率及影響因素研究[D]．蘇州：蘇州大學(xué)，2011：25．

[4] 姜蕾，陳斌，趙光臨，等．深圳市低出生體重影響因素的配對病例對照研究[J]．中華疾病控制雜志，2015，19(11)：1131-1134．

[5] 毛圓圓，胡文斌，劉琴，等．孕期體重變化率與足月產(chǎn)新生兒體重關(guān)聯(lián)劑量反應(yīng)關(guān)系的研究[J]．中華流行病學(xué)雜志，2015，36(8)：879-883．

[6] 孫春燕，張力，侯丹，等．早產(chǎn)低體重兒母親妊娠期各類牙周疾病癥狀表現(xiàn)及患病率調(diào)查[J]．中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2014，21(9)：11-12．

[7] 陳奕，李光輝，鄒麗穎，等．我國低出生體重兒的影響因素[J]．中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18(10)：755-760．

[8] 周敏，張小松，郝波，等．西部388例足月低出生體重兒危險(xiǎn)因素的病例對照研究[J]．中國兒童保健雜志，2013，21(11)：1136-1138．

Logistic Regression Analysis of Risk Factors of Term Infants with Low Birth Weight

LI Yuling (Department of Gynecology and Obstetrics, Hospital District of Gynecology and Obstetrics of Panjin Central Hospital, Panjin 124000, Liaoning Province, China)

ObjectiveTo analyze the possible risk factors of term infants with low birth weight and to provide evidence for the etiological study and prevention of the disease.MethodsOne hundred and seventy-one cases of newborns with gestational age of 37～42 weeks and birth weight less than 2,500 g in Panjin Central Hospital from January 1st, 2013 to October 31st, 2016 were selected as the observation group, while 171 healthy newborns with the same sex and normal birth weight were selected as control group. A self-designed questionnaire was used in the fi eld investigation of the parents of newborns of two groups. Univariate and multivariate logistic regression analyses of survey data were conducted.ResultsThe univariate logistic regression analysis showed that having smoking family members, low level of education of mothers, family per capita monthly income of less than or equal to 2,800 yuan, being the fi rst child, irregular prenatal examination, having not received health education and nutritional imbalance were risk factors for term infants with low birth weight. It was shown in the multivariate logistic regression analysis that low level of education of mothers, family per capita monthly income of less than or equal to 2,800 yuan, irregular prenatal examination, having not received health education and nutritional imbalance were risk factors for term infants with low birth weight.ConclusionThe occurrence of term infants with low birth weight is related to many risk factors, which should be paid attention to by relevant departments, and health care during the pregnant and perinatal period of maternal and child health care units should be improved and the health education of pregnant women is supposed to be strengthened to reduce or avoid the occurrence of term infants with low birth weight and improve the outcome of pregnancy.

Term Infants with Low Birth Weight, Risk Factors, Logistic Regression Analysis

R72

A

1672-7185(2017)03-0044-04

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.00.017

2016-12-08)