李靜 黃彥紅 張雪嬌 董爽 李妍作者單位：110032 沈陽(yáng)，沈陽(yáng)市婦女兒童保健中心

圍產(chǎn)婦女口腔保健知識(shí)及行為調(diào)查研究

李靜 黃彥紅 張雪嬌 董爽 李妍
作者單位：110032 沈陽(yáng)，沈陽(yáng)市婦女兒童保健中心

目的調(diào)查圍產(chǎn)婦女口腔保健知識(shí)知曉率、信念持有率及口腔衛(wèi)生行為具有率；了解獲取口腔保健知識(shí)的途徑；分析影響圍產(chǎn)婦女口腔就診因素。方法采用單純隨機(jī)抽樣方法選取2011年8月1日—2012年10月1日到沈陽(yáng)市婦女兒童保健中心就診的孕前、孕期及產(chǎn)后婦女880名為研究對(duì)象，用自行設(shè)計(jì)的自填式問(wèn)卷為調(diào)查工具進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果圍產(chǎn)婦女口腔保健知識(shí)的平均知曉率、信念持有率及口腔衛(wèi)生行為具有率分別是30.1%、46.7%及54.2%。不同地區(qū)、不同學(xué)歷、不同經(jīng)濟(jì)狀況等的圍產(chǎn)婦女口腔保健知識(shí)的知曉率、信念持有率及口腔衛(wèi)生行為具有率均不同，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。獲取口腔保健知識(shí)的途徑最多的是來(lái)自于醫(yī)務(wù)人員和書(shū)籍。經(jīng)logistic回歸分析“怕用藥影響胎兒”為影響圍產(chǎn)婦女口腔就診因素。結(jié)論圍產(chǎn)婦女特別是孕期婦女的口腔保健知識(shí)水平有待提高，醫(yī)務(wù)人員在開(kāi)展圍產(chǎn)口腔保健健康教育時(shí)要有針對(duì)性，分不同層次進(jìn)行深入淺出地講解，為今后圍產(chǎn)保健口腔健康教育指明方向。

圍產(chǎn)婦女；口腔保?。恍袨?；健康教育

隨著社會(huì)發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)學(xué)事業(yè)也飛速發(fā)展，為適應(yīng)人們的保健需求，圍產(chǎn)保健工作已從原來(lái)的“孕28周到產(chǎn)后1周”擴(kuò)大為“孕前、孕期及產(chǎn)后”。女性妊娠期由于體內(nèi)激素水平和生活、飲食習(xí)慣的變化，口腔健康狀況較孕前差，極易引發(fā)口腔疾病，其中妊娠期牙齦炎為孕期常見(jiàn)疾病，是造成不良妊娠的一個(gè)危險(xiǎn)因素。筆者通過(guò)對(duì)圍產(chǎn)婦女口腔保健知識(shí)及衛(wèi)生行為調(diào)查分析，了解圍產(chǎn)婦女口腔保健知識(shí)知曉情況及衛(wèi)生行為情況，探討影響圍產(chǎn)婦女就診因素，旨在進(jìn)一步做好沈陽(yáng)市圍產(chǎn)婦女口腔保健健康教育工作提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象單純隨機(jī)抽取于2011年8月1日—2012年10月1日到我中心就診的孕前、孕期及產(chǎn)后婦女，共計(jì)880例。

1.2 方法采用問(wèn)卷調(diào)查方法。調(diào)查問(wèn)卷形式為自行設(shè)計(jì)的自填式問(wèn)卷，內(nèi)容包括：圍產(chǎn)婦女自然情況、口腔衛(wèi)生行為、口腔疾病的認(rèn)知程度等，問(wèn)卷采用一對(duì)一調(diào)查方式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入。所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。應(yīng)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，將有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素納入logistic模型進(jìn)行多因素回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況本次調(diào)查共收集調(diào)查問(wèn)卷880份，全部有效。其中孕前婦女230例(26.1%)、孕期婦女397例(45.1%)、產(chǎn)后婦女253例(28.8%)；平均年齡28.4歲。城區(qū)分布中城市人口689例(78.3%)、郊區(qū)人口83例(9.4%)、農(nóng)村人口108例(12.3%)。職業(yè)分布中無(wú)業(yè)人數(shù)最高，共205例(23.3%)；軍人人數(shù)最低，僅3例(0.3%)。家庭人口數(shù)中兩口人人數(shù)最多，共491例(55.8%)；其次為三口人，187例(21.3%)。文化程度初中以下136例(15.4%)、高中196例(22.3%)、大專(zhuān)192例(21.8%)、本科及以上356例(40.5%)。家庭平均月收入2 000元左右比例最高，491例(55.8%)；其次4 000元左右，176例(20.0%)。具有醫(yī)療保障人員484例(55.0%)。

2.2 口腔保健知識(shí)知曉率和信念持有率對(duì)圍產(chǎn)婦女的口腔保健知識(shí)知曉率和信念持有率分地區(qū)、學(xué)歷、經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果詳見(jiàn)表1、表2、表3。不同地區(qū)比較，知曉率和持有率為城市高于郊區(qū)，郊區(qū)高于農(nóng)村，特別是孕期口腔疾病能否引起不良結(jié)局城市高于郊區(qū)和農(nóng)村，城市圍產(chǎn)婦女知曉率平均高達(dá)71.7%，知曉率普遍較低的是孕期口腔疾病危害和感染窗口期概念，只達(dá)到平均5.0%以下，且地區(qū)間經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.10、0.60，P＞0.05)；從文化程度看，口腔

保健知識(shí)的知曉率和信念持有率均隨學(xué)歷的升高而升高，經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)(χ2=161.64、68.12，P＜0.05)，且孕期口腔疾病危害和感染窗口期概念兩個(gè)題目其本科以上學(xué)歷的知曉率高于低學(xué)歷者；從經(jīng)濟(jì)狀況上看，人均月收入＞1 000元者，其口腔保健知識(shí)知曉率和信念持有率最高，＜800元者最低；有醫(yī)保者較無(wú)醫(yī)保者口腔保健知識(shí)知曉率和信念持有率普遍高。

2.3 獲取口腔保健知識(shí)的途徑圍產(chǎn)婦女獲取口腔保健知識(shí)的途徑達(dá)兩種以上的為99人(11.3%)；從醫(yī)務(wù)人員獲得知識(shí)的為326人(37.0%)，且農(nóng)村高于城市；從書(shū)籍獲得知識(shí)的333人(37.8%)，且城市高于農(nóng)村；從報(bào)紙電視獲得知識(shí)的為132人(15.0%)；從親朋好友獲得知識(shí)的為77人(8.8%)；從其他途徑獲得知識(shí)的為156人(17.7%)。

2.4 口腔衛(wèi)生行為對(duì)調(diào)查問(wèn)卷中的口腔衛(wèi)生行為部分歸納分析看出，不同地區(qū)、不同學(xué)歷、不同經(jīng)濟(jì)狀況的圍產(chǎn)婦女具備健康口腔行為均有所不同，詳見(jiàn)表4、表5、表6。從地區(qū)分布上看，各種口腔衛(wèi)生行為正確發(fā)生率多數(shù)為城市好于郊區(qū)和農(nóng)村，特別是孕前口腔檢查率和每日刷牙次數(shù)城市均高于郊區(qū)和農(nóng)村(χ2=34.98、130.25，P＜0.05)，但刷牙時(shí)間、進(jìn)食后漱口和酸甜類(lèi)零食經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.62、1.58、2.43，P＞0.05)；從文化程度看，孕前口腔檢查率和每日刷牙次數(shù)、正確刷牙方法、正確選擇牙刷、進(jìn)食后漱口、辛辣類(lèi)食物、產(chǎn)褥期刷牙均是學(xué)歷越高，正確行為發(fā)生率越高，經(jīng)χ2檢驗(yàn)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=34.21、111.03、38.55、24.04、12.20、7.97、90.65，P＜0.05)，但刷牙時(shí)間、選用藥物牙膏、酸甜類(lèi)零食經(jīng)χ2檢驗(yàn)卻無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=1.88、4.64、4.51，P＞0.05)；從經(jīng)濟(jì)狀況上看，收入越高和醫(yī)療有保障者，口腔衛(wèi)生行為正確發(fā)生率越高。

表1 口腔保健知識(shí)知曉率和信念持有率在不同地區(qū)圍產(chǎn)婦女中的比較[n(%)]

表2 口腔保健知識(shí)知曉率和信念持有率在不同文化程度圍產(chǎn)婦女中的比較[n(%)]

表3 口腔保健知識(shí)知曉率和信念持有率在不同經(jīng)濟(jì)狀況和不同保障圍產(chǎn)婦女中的比較[n(%)]

表4 口腔衛(wèi)生行為情況在不同地區(qū)圍產(chǎn)婦女中的比較[n(%)]

表5 口腔衛(wèi)生行為情況在不同文化程度圍產(chǎn)婦女中的比較[n(%)]

表6 口腔衛(wèi)生行為情況在不同經(jīng)濟(jì)狀況圍產(chǎn)婦女中的比較[n(%)]

2.5 影響孕期口腔疾病的就診因素以“孕期口腔疾病是否就診”為應(yīng)變量，以“怕用藥影響 胎 兒 ”“ 身 體 不 方 便 ”“ 沒(méi) 必 要 ”“ 費(fèi) 用 高 ”為 協(xié)變量，采用向后刪除法作logistic回歸分析，檢驗(yàn)刪除協(xié)變量標(biāo)準(zhǔn)為α=0.10，經(jīng)四步篩選最終保留在模型中的協(xié)變量為“怕用藥影響胎兒”，其OR=0.400(0.274～0.584)，＜1，提示“怕用藥影響胎兒”為影響其就診的主要因素。

3 討論

本次調(diào)查圍產(chǎn)婦女中，口腔保健知識(shí)的知曉率和信念持有率均為城市好于郊區(qū)，郊區(qū)好于農(nóng)村；并隨文化程度及經(jīng)濟(jì)狀況的升高而升高。由此反映出，城市婦女接受各種健康教育的機(jī)會(huì)較農(nóng)村婦女多，掌握的健康知識(shí)也較多。文化程度及經(jīng)濟(jì)狀況均較好的城市婦女，自我保健意識(shí)也較強(qiáng)，這與孟微[1]、童倩的相關(guān)調(diào)查結(jié)果相符[2]。

從調(diào)查中還可以看出圍產(chǎn)婦女對(duì)孕期口腔疾病的危害性認(rèn)識(shí)不夠，知曉率最低的僅為1.43%，說(shuō)明口腔保健意識(shí)有待提高。如果孕前獲得正確的口腔保健知識(shí)，將會(huì)大大降低孕期口腔疾病的發(fā)病率，對(duì)孕婦和下一代的口腔和全身健康有深遠(yuǎn)的影響。

從獲取保健知識(shí)的途徑上看，從書(shū)籍和醫(yī)務(wù)人員處獲得知識(shí)的比例最高，其中從醫(yī)務(wù)人員獲取知識(shí)的比例高達(dá)37.0%，與楊秀巧等[3]調(diào)查結(jié)果相一致，說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員在口腔保健知識(shí)的傳播中發(fā)揮了積極的作用，是孕期口腔保健最重要的知識(shí)來(lái)源途徑。因此，有必要在全市婦幼保健機(jī)構(gòu)中開(kāi)展口腔保健知識(shí)的健康教育，尤其要針對(duì)低學(xué)歷、低收入的圍產(chǎn)婦女，應(yīng)采用多種形式進(jìn)行口腔健康教育從而增強(qiáng)圍產(chǎn)婦女口腔保健意識(shí)。如果能加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)生和口腔科醫(yī)生的合作，在孕前和孕期檢查中，宣傳口腔保健的重要性，將口腔檢查納入孕前和孕期常規(guī)檢查中，對(duì)維護(hù)孕婦的口腔衛(wèi)生及胎兒營(yíng)養(yǎng)攝入起到舉足輕重的作用。

本次調(diào)查中正確行為發(fā)生率城市好于郊區(qū)和農(nóng)村，文化程度和經(jīng)濟(jì)收入越高，正確行為的發(fā)生率越高，這與Guillermo[4]和雷勁[5]相關(guān)調(diào)查結(jié)果相符。由此可看出，口腔衛(wèi)生行為發(fā)生率的分布情況與口腔保健知識(shí)的知曉率和信念持有率一致，從而也可說(shuō)明，正確的口腔衛(wèi)生行為與口腔保健知識(shí)的掌握程度密切相關(guān)。另外，本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，100%的被調(diào)查者表示每天都刷牙，說(shuō)明圍產(chǎn)婦女已充分意識(shí)到刷牙的必要性，每天刷牙次數(shù)達(dá)≥2次的人數(shù)為71.4%，低于鄭旭等[6]調(diào)查的80.0%，且刷牙時(shí)間≥3 min的行為發(fā)生率也較低，特別是農(nóng)村產(chǎn)婦最低只有14.3%，產(chǎn)褥期期間刷牙的比例更低，因此在今后針對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦健康教育工作中重點(diǎn)加強(qiáng)刷牙時(shí)間和產(chǎn)褥期間刷牙必要性等方面的教育。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“孕期有口腔疾病能就診”的 信念持有率 較 高為62.9%，較 童 浦銀[7]調(diào)查的44.4%高，說(shuō)明目前我市圍產(chǎn)婦女對(duì)于口腔疾病診治的必要性認(rèn)識(shí)較高，但真正就診的人數(shù)本研究并未涉及。國(guó)外調(diào)查結(jié)果顯示，在12.2%～25.4%有口腔不適癥狀的孕婦中，就診率達(dá)44.7%～54.2%[8]，而國(guó)內(nèi)孕期患有口腔疾病的婦女就診率極低，只有3.4%，說(shuō)明國(guó)內(nèi)孕婦較國(guó)外的口腔保健意識(shí)和行為低。根據(jù)本次調(diào)查分析其原因發(fā)現(xiàn)，“怕用藥影響胎兒”是影響就診的主要原因，為此可在今后口腔健康教育工作中加大宣傳力度，內(nèi)容中增加此項(xiàng)內(nèi)容，消除孕婦們前來(lái)就診的顧慮。

[1] 孟微，王麗娟，劉文平．279例孕婦口腔衛(wèi)生保健現(xiàn)狀調(diào)查[J]． 護(hù)理研究，2015，29(1)：235-236．

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[3] 楊秀巧，王金東，羅緯，等．深圳市217名孕前婦女口腔保健知識(shí)及態(tài)度行為調(diào)查[J]．中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015(8)：150-151．

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[6] 鄭旭，王小丹，趙君．265名文昌市妊娠婦女口腔健康知識(shí)及行為調(diào)查[J]．昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36(8)：28-31．

[7] 童浦銀．社區(qū)孕婦口腔保健知識(shí)、態(tài)度和行為及影響因素調(diào)查[J]．中國(guó)公共衛(wèi)生管理,2015,31(4)：590-591,593．

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R17

A

1672-7185(2017)03-0040-05

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.03.016

2016-11-28)

2010年沈陽(yáng)市衛(wèi)生局科研立項(xiàng)(項(xiàng)目編號(hào)：沈衛(wèi)辦[2010]66號(hào))

黃彥紅，Email：hyh8656@163.com