李倩倩作者單位：112300 遼寧 鐵嶺，開原市婦幼保健院婦產(chǎn)科

電刺激聯(lián)合穴位按摩的產(chǎn)后早期催乳護(hù)理效果觀察

李倩倩
作者單位：112300 遼寧 鐵嶺，開原市婦幼保健院婦產(chǎn)科

目的觀察電刺激聯(lián)合穴位按摩的產(chǎn)后早期催乳護(hù)理效果。方法選擇2012—2016年遼寧省開原市婦幼保健院接診的產(chǎn)婦93例，隨機(jī)分為對照組42例和觀察組51例。對照組予以產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加電刺激聯(lián)合穴位按摩催乳護(hù)理。結(jié)果觀察組哺乳質(zhì)量、乳房脹痛緩解時(shí)間等均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論護(hù)理人員應(yīng)建議產(chǎn)婦產(chǎn)后早期接受催乳護(hù)理，以提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量。

催乳；護(hù)理；電刺激；穴位按摩

2000年世界衛(wèi)生組織(WHO)及聯(lián)合國兒童基金會(huì)推薦，新生兒出生最早6個(gè)月內(nèi)是母乳喂養(yǎng)最佳時(shí)期[1]。然而，在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，部分產(chǎn)婦產(chǎn)后由于各種原因無法為新生兒提供充足、優(yōu)質(zhì)的母乳。因此，需要給予一定的早期催乳干預(yù)。為此，總結(jié)我院近年來產(chǎn)后早期催乳護(hù)理心得體會(huì)，以供廣大工作者借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012—2016年我院接診的產(chǎn)婦93例。入組產(chǎn)婦年齡21～34歲，平均(26.3±4.7)歲；孕38～41周，平均(39.3±1.1)周；初次分娩74例、再次分娩19例；自然分娩67例、剖宮產(chǎn)26例；新生兒體重2.6～4.2 kg，平均(3.5±0.8)kg。按照有無產(chǎn)后催乳意愿分為對照組42例和觀察組51例。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理審核部門批準(zhǔn)。

表1 兩組產(chǎn)婦基線資料對比

1.2 護(hù)理方法對照組產(chǎn)后給予常規(guī)護(hù)理及健康教育，包括產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、新生兒護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用電刺激和穴位按摩。

1.2.1 電刺激 首先，將電極固定在產(chǎn)婦身上，注意固定位置及緊密度。然后接通治療儀電源，設(shè)定治療時(shí)間和輸出能量。開始時(shí)治療25 min/次，2次/d，治療3～5 d[2]。首次治療時(shí)注意產(chǎn)婦的耐受程度，并對治療儀參數(shù)設(shè)定進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.2.2 穴位按摩 首先，用45～50℃的熱毛巾對產(chǎn)婦雙乳進(jìn)行適當(dāng)熱敷。然后用拇指指腹依次序按壓膻中、乳中、乳根、少澤、足三里5個(gè)穴位，按摩介質(zhì)為精油或嬰兒護(hù)膚油，每個(gè)穴位按壓1～2 min，按壓頻率50～60次/min，每2～3次為1組，每天早晚各1組，治療3～5 d。每次按摩結(jié)束時(shí)再次對產(chǎn)婦雙乳進(jìn)行熱敷2 min。

1.3 評價(jià)方法比較兩組患者的乳房舒適度、哺乳質(zhì)量、乳房脹痛緩解時(shí)間。乳房舒適度評分參照WHO疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)分為4級：無痛為0級；輕度疼，產(chǎn)婦安靜可休息為Ⅰ級；中度疼痛，產(chǎn)婦尚平靜為Ⅱ級；重度疼痛，產(chǎn)婦輾轉(zhuǎn)不安，不能入睡為Ⅲ級。哺乳質(zhì)量評價(jià)：哺乳6次/d，哺乳后新生兒睡眠時(shí)間＞3 h/次，新生兒排尿6次/d為乳汁充足；否則認(rèn)定為乳汁不足[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 15.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組哺乳質(zhì)量、乳房脹痛緩解時(shí)間等均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而乳房舒適度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦乳房情況

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳汁分泌與多種產(chǎn)后因素有關(guān)，如精神緊張、營養(yǎng)不良等是造成產(chǎn)后乳汁分泌不足的重要因素，產(chǎn)后無乳或少乳成為產(chǎn)科常見問題[4]。尤其是自然分娩產(chǎn)婦，由于產(chǎn)后疲勞、疼痛等原因，乳汁分泌狀況不理想。因此，需要采用一定的催乳措施。

電刺激本身能透入到深層組織，調(diào)節(jié)人體電解質(zhì)，促進(jìn)毛細(xì)血管收縮與血液循環(huán)，刺激腺體分泌，激活細(xì)胞組織，有效地恢復(fù)肌肉組織的緊張度和彈性，在較短時(shí)間內(nèi)使機(jī)體功能得以恢復(fù)。穴位按摩是一種經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)為有效的催乳方法。按摩是通過手法作用于肌膚表面，以調(diào)整人體的生理、病理狀態(tài)，從而達(dá)到保健和治療的作用，同時(shí)按摩能疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣息，調(diào)節(jié)神經(jīng)和促進(jìn)血液循環(huán)[5]。

本研究中，我們采用了電刺激加學(xué)位按摩的方式進(jìn)行產(chǎn)后催乳護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組患者哺乳質(zhì)量、乳房脹痛緩解時(shí)間優(yōu)于對照組；而乳房舒適度差異不明顯，這可能與入組病例數(shù)較少有關(guān)。

因此我們認(rèn)為，有條件產(chǎn)婦都應(yīng)接受早期催乳護(hù)理，以期促進(jìn)早期泌乳，這樣有利于母乳喂養(yǎng)。

[1] 雷夢紅．健康催乳促進(jìn)剖宮產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率的效果研究[J]．醫(yī)學(xué)信息，2015，28(45)：28．

[2] 朱建英，陳錦秀．早期護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后催乳及康復(fù)的效果觀察[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2015，26(22)：5259-5260．

[3] 黃靜，林俊容，朱晨彤．產(chǎn)后乳房按摩對促進(jìn)產(chǎn)婦催乳的護(hù)理療效分析[J]．國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33(7)：1668-1669．

[4] 王志宜．精油催乳手法在產(chǎn)后無乳或少乳中的應(yīng)用研究[J]．醫(yī)學(xué)信息，2015，28(35)：287-288．

[5] 羅春，龍梅，黃霞．穴位按摩對催乳效果的護(hù)理觀察研究[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31(Z)：158-159．

R17

A

1672-7185（2017）03-0038-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.03.015

2017-01-13)